第01章_ 口腔颌面部发育课件

第一章第一章 口腔颌面部口腔颌面部发育发育 湖南中医药大学湖南中医药大学湖南中医药大学湖南中医药大学 口病口病口病口病组成部分组成部分组成部分组成部分 2014/11/2 病理学 组织学 胚胎学 牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、 牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺 病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤和 瘤样病变以及口腔颌面部其它肿瘤等 牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、唾 液腺、颞下颌关节等 口腔颌面部发育 牙的发育 第一篇 口腔组织胚胎学2 2014/11/23 教学目的教学目的 u掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭发育的基本 过程和发育异常 u熟悉： 舌发育的基本过程和发育异常 u了解： 涎腺、口腔黏膜、颌骨和颞下颌关节的发育及口腔 颌面部发育的基因调控。 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/24 生前发育生前发育 &增殖期 受孕后2W &胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成 &胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学5 神经板 两端隆起神经褶神经嵴 中轴凹陷神经沟 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 2014/11/26 一、神经嵴一、神经嵴一、神经嵴一、神经嵴的迁移分化的迁移分化的迁移分化的迁移分化 神经嵴细胞 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/27第一篇 口腔组织胚胎学 头面部的大部分结头面部的大部分结 缔组织都是来自于缔组织都是来自于 神经嵴细胞，由于神经嵴细胞，由于 它们起源于外胚层它们起源于外胚层 的神经嵴细胞，的神经嵴细胞，所所 以这些以这些结缔组织又结缔组织又 称称外外间充质。间充质。 2014/11/28 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结 合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位 神经嵴细胞的迁移和分化主要受多种信号 分子和基因的调控，如维甲酸、FGF、ET、 Wnt家族、HOX基因等 临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异 常、外胚间充质细胞在数量和质量的缺陷 可导致颅面发育异常。如维甲酸综合征、 DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形、 Treacher Collins综合征 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/29 二、腮二、腮二、腮二、腮弓及咽囊的发育弓及咽囊的发育弓及咽囊的发育弓及咽囊的发育 下颌弓 舌弓 腮弓腮弓：6 6对对 （branchialbranchial arch) arch) 腮沟腮沟- -体表侧体表侧 咽囊咽囊- -咽侧咽侧 浅沟浅沟 咽囊 鳃沟 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/210 鳃弓鳃弓（branchialbranchial arch arch）：）：胚胎第胚胎第4 4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速 增生，形成左右对称的背腹走向的增生，形成左右对称的背腹走向的6 6对柱状隆起，与对柱状隆起，与6 6对主动脉弓动脉相对应。对主动脉弓动脉相对应。 鳃沟鳃沟（branchialbranchial groove groove）：）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。 咽囊咽囊（pharyngeal pouchpharyngeal pouch）：）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆 的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。 （下颌弓） （舌弓） 神经 软骨 动脉 鳃沟 第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓 咽囊 外胚层上皮 神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓 咽 内胚层上皮 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/211 颈窦（cervical sinus）：第2鳃弓 生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了 2、3、4鳃沟和3、 4、5鳃弓并与颈部 组织融合。被覆盖 的鳃沟与外界隔离 ，形成一个暂时的 由外胚层覆盖的腔 称颈窦。 第1鳃沟 第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟 第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊 第5咽囊 咽鼓管，鼓室 鼓膜和外耳道 腭扁桃体 下甲状旁腺 上甲状旁腺 胸腺 鳃后体 耳咽管 原始鼓室 外耳道 腭扁桃体 下甲状旁腺 上甲状旁腺 甲状腺 鳃后体 第7周 鳃沟和咽囊的发生 颈窦 舌盲孔 胸腺 第5周人胚第6周人胚 第1鳃沟 第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟 第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊 第5咽囊 咽鼓管，鼓室 鼓膜和外耳道 腭扁桃体 下甲状旁腺 上甲状旁腺 胸腺 鳃后体 耳咽管 原始鼓室 外耳道 腭扁桃体 下甲状旁腺 上甲状旁腺 甲状腺 鳃后体 第7周 鳃沟和咽囊的发生 颈窦 舌盲孔 胸腺 第5周人胚第6周人胚 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/212 颈窦颈窦颈部囊肿 颈部囊肿腮瘘腮瘘 未消失未消失 第第1 1腮沟腮沟 第第1 1、2 2腮弓腮弓 发育异常发育异常先天性先天性 耳前窦道耳前窦道 耳前瘘管耳前瘘管 腮弓及咽囊的发育异常腮弓及咽囊的发育异常腮弓及咽囊的发育异常腮弓及咽囊的发育异常 与鼓室相通与鼓室相通 与外部相通与外部相通 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/213 耳前瘘管 鳃瘘 颈部 囊肿 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/214 腮弓及咽囊的发育调控腮弓及咽囊的发育调控 时空性 多种基因起作用，HOX基因在模式发育中 起主要作用 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/215 第二节 面部的发育 额鼻突（额鼻突（frontonasalfrontonasal process)process) 拉特克囊（拉特克囊（RathkesRathkes pouch) pouch) 鼻板（鼻板（nasal nasal placodeplacode） 原口（原口（stomadeumstomadeum） 鼻凹（鼻凹（nasal pitnasal pit） 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/216 拉特克囊 (Rathke pouch) 胚胎第3周末 第一篇 口腔组织胚胎学 一、面部发育过程一、面部发育过程一、面部发育过程一、面部发育过程 2014/11/217第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/218 临床临床临床临床联系联系联系联系 颅咽管囊肿或颅咽颅咽管囊肿或颅咽 管瘤管瘤 间脑 拉特克囊 口凹 神经垂体始基 间叶底部 拉特克囊 口腔外胚叶 漏斗 拉特克囊颈部退化 脑垂体前叶 发生中的蝶骨 中间部 脑垂体前叶 脑垂体后叶 漏斗颈 内侧隆起 隆起部 间脑 拉特克囊 口凹 神经垂体始基 间叶底部 拉特克囊 口腔外胚叶 漏斗 拉特克囊颈部退化 脑垂体中间叶 发生中的蝶骨 中间部 脑垂体前叶 漏斗颈 内侧隆起 隆起部 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/219 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第4 4 4 4周周周周 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/220 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第5 5 5 5周周周周 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/221第一篇 口腔组织胚胎学 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第6 6 6 6周周周周 面突面突面突面突开开开开 始始始始联联联联 合合合合、融、融、融、融 合合合合 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学22 请问图中请问图中 A A、B B、C C 、DD、E E分分 别为何结别为何结 构？构？ 2014/11/223 面突联合（面突联合（mergemerge）：）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚集面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚集 而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步发育而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步发育 ，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为称为 ，如人中、下唇。如人中、下唇。 面突融合（面突融合（fusefuse）：）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相 互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/224 鼻鳍（鼻鳍（nasal finnasal fin）：）：上颌突和上颌突和球状突球状突融合处开始时为两个突起上皮的接触，融合处开始时为两个突起上皮的接触， 形成鼻鳍。形成鼻鳍。 鼻泪管：鼻泪管：上颌突和上颌突和侧鼻突侧鼻突融合形成。融合形成。 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/225 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第78787878周周周周 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/226第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/227 小小 结结 第一篇 口腔组织胚胎学 中鼻突中鼻突 （球状突）（球状突） 侧鼻突侧鼻突额鼻突 额鼻突 两个两个下颌突下颌突及其衍及其衍 化出来的两个化出来的两个上颌上颌 突突 第第1 1鳃鳃 弓弓 2014/11/228 二、面部发育异常二、面部发育异常 唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和 上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。 单侧 完全性 综合性 双侧 不完全性 非综合性 影响因素：遗传，环境 微笑列车 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学29 正常面正常面 部发育部发育 单侧唇单侧唇 裂裂 双侧双侧唇唇 裂裂 唇唇唇唇 裂裂裂裂 2014/11/2第四章 牙周组织30 上唇正中上唇正中 裂裂 侧鼻裂和侧鼻裂和 斜面裂斜面裂 横面裂横面裂下唇裂下唇裂 2014/11/2第三章 牙体组织31 请问图中分别为 何种面裂？ 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学32 横面裂：横面裂：上颌突上颌突 与下颌突未联合或与下颌突未联合或 部分部分联合。联合。 面面面面 裂裂裂裂 横面裂横面裂 小口畸小口畸 形形 大口大口 畸形畸形 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学33 横面裂伴外耳发育畸形横面裂伴外耳发育畸形 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学34 斜面裂：斜面裂：上颌突与侧鼻上颌突与侧鼻 突未联合突未联合 2014/11/235 一、腭的一、腭的 发育过程发育过程 第三节 腭的发育 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/236 腭的腭的 发育过程发育过程 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学37 A A：侧：侧腭突腭突 B B：前腭突：前腭突 C C：鼻中隔鼻中隔 2014/11/238 前腭突 侧腭突：向下或垂直生长 水平生长水平生长 联合联合 融合融合 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/239 切牙管切牙管 切牙孔切牙孔 切牙乳头切牙乳头 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学40 胚胎胚胎胚胎胚胎第第第第6 6 6 6周末周末周末周末 2014/11/2第一篇 口腔组织胚胎学41 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第8 8 8 8周周周周 双双双双侧侧腭突与鼻中隔开始侧侧腭突与鼻中隔开始侧侧腭突与鼻中隔开始侧侧腭突与鼻中隔开始融合融合融合融合 2014/11/242 胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第9 9 9 9周周周周 双双双双侧侧腭突与鼻中隔完成侧侧腭突与鼻中隔完成侧侧腭突与鼻中隔完成侧侧腭突与鼻中隔完成融合融合融合融合 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/243 三、腭三、腭的的发育异常发育异常 第一篇 口腔组织胚胎学 腭裂伴颌裂腭裂伴颌裂 腭裂腭裂(cleft (cleft palate)palate)： 侧腭突之间及侧腭突之间及 鼻中隔未融合鼻中隔未融合 或部分融合。或部分融合。 2014/11/244 颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合 发育性囊肿 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/245 唇裂、颌裂和腭裂唇裂、颌裂和腭裂 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/9/8第四章 牙周组织46 球状突与上颌球状突与上颌 突融合线突融合线 前腭突与侧腭前腭突与侧腭 突融合线突融合线 两侧腭突融合两侧腭突融合 线线 唇裂唇裂 颌裂颌裂 腭裂腭裂 2014/11/247第一篇 口腔组织胚胎学 唇裂伴颌裂唇裂伴颌裂 单侧唇裂、单侧唇裂、 颌裂和腭裂颌裂和腭裂 双侧颌裂双侧颌裂 双侧腭裂伴双侧腭裂伴 唇裂唇裂 双侧腭裂双侧腭裂 发育异常发育异常 2014/11/248 小小小小 结结结结 向口腔 侧增生 中鼻突 （球状突） 前腭突 (2个 ) 前颌骨 上切牙 正中上颌裂 上颌突 向口腔 侧增生 侧腭突 (2个 ) 全腭 软腭及 部分硬腭 上颌裂 腭裂 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/249 侧舌隆突（lateral lingual swelling) 奇结节（ tuberculum impar) 界沟（sulcus terminalis) 第四节 舌的发育 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/250 侧舌隆突侧舌隆突 奇结节奇结节 联合突联合突 腮下隆起腮下隆起 第一篇 口腔组织胚胎学 2014/11/251 一、舌的发育过程一、舌的发育过程 界沟：舌体和舌根联合线处形成一个浅沟 舌体表面（外胚层上皮） 舌根表面（内胚层上皮） 第一篇 口腔组织胚胎学 间充质增生间充质增生 侧舌隆突侧舌隆突中线联合中线联合舌前舌前2/32/3 腮下隆起腮下隆起 舌后舌后1/31/3（舌（舌 根）根） 2014/11/2 甲状腺甲状腺 舌盲孔舌盲孔 甲状舌管甲状舌管 第一篇 口腔组织胚胎学52 2014/11/253 二、舌的发育异常二、舌的发育异常 第一篇 口腔组织胚胎学 分叉舌分叉舌 正中菱形舌正中菱形舌 异位甲状腺异位甲状腺 甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 2014/11/254