耳鼻咽喉鼻解剖生理外鼻疾病课件

鼻的应用 解剖 外鼻 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻翼 鼻背 软骨支架：鼻外侧软骨和大翼软骨 骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突 外鼻皮肤：较厚，与皮下连接紧密， 炎症时疼痛明显，因含较多汗腺和皮 脂腺而易发生病变。 静脉回流：内眦V、面V 颈内V 眼上、下V 海绵窦 外鼻神经：运动神经面神经 感觉神经三叉神经 第一、二支 外鼻淋巴回流：颌下和腮腺淋巴结 鼻腔 两孔：前、后鼻孔 四壁 顶壁：筛板 底壁：硬腭的鼻腔面 内侧面：鼻中隔 外侧面：鼻甲与鼻道 鼻腔内侧壁鼻中隔 3鼻中隔软骨；1筛骨正中板；5犁 骨；6上颌骨鼓嵴 鼻腔外侧壁非常重要的结构 下鼻甲：独立的骨结构。 下鼻道：鼻泪管开口，上颌窦 穿刺部位。 中鼻甲：筛骨的一部分，分为前后两部 分，前水平后垂直的走行特点。鼻内窥 镜手术的重要解剖标志。 中鼻道的主要结构：钩突、筛泡、半月 裂孔、筛漏斗 窦口鼻道复合体：ostiomeatal complex OMC 以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、钩突 、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口。 功能性鼻内窥镜手术：functional endoscopic sinus surgery, FESS 基本术式：Messerklinger术式；Wigand 术式 上鼻甲：筛骨结构 上鼻道：蝶筛隐窝蝶窦自然开口 鼻腔粘膜：嗅区及呼吸区。 嗅区：假复层无纤毛柱状上皮 呼吸区：前1/3为鳞状上皮、移行上皮 和假复层柱状上皮；后2/3为假复层纤 毛柱状上皮。 鼻腔血管： 动脉：分别来自颈内动脉的眼动脉及颈外 动脉的上颌动脉。 眼动脉分支：筛前、筛后动脉 上颌动脉分支：蝶腭动脉、眶下动脉、腭 大动脉 蝶腭动脉：内侧支（鼻腭动脉鼻后中隔 动脉）；外侧支（鼻后外侧动脉） Little area：鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动 脉、筛前、后动脉的鼻中隔分支交汇处。 静脉回流：大致与同名动脉伴行，克氏静 脉丛及吴氏鼻鼻咽静脉丛。 鼻腔的淋巴：前1/3汇入耳前、腮腺及颌下 淋巴结；后2/3汇入咽后及颈深淋巴结上群 。 鼻腔的神经：嗅神经、感觉神经和自主神经 嗅神经：穿筛板达嗅球 感觉神经：三叉神经第一支眼神经；第二 支上颌神经 眼神经鼻睫神经分出筛前、后神经 上颌神经蝶腭神经分出鼻后上外、内侧支 及腭大神经 自主神经：控制粘膜血管的舒缩及腺体分泌 交感：颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经 副交感：面神经分出的岩浅大神经 两者在翼管内组成翼管神经，经蝶腭神经节 后入鼻腔。 鼻 窦 左右成对，共4对 上颌窦：容积最大，平均约13ml，分5个 壁 前壁：尖牙窝 后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻 内侧壁：鼻囟门上颌窦自然口 上壁：眶底壁 底壁：牙槽突 筛窦：筛迷路，被中鼻甲基板分为前、后 两组。 外侧壁：眶内侧壁泪骨及纸样板 内侧壁：鼻腔外侧壁上部分 顶壁：颅前窝 下壁：中鼻道外侧壁结构 前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴及上颌骨额突 后壁：蝶筛板 额窦：位于额骨内外骨板之间 前（外）壁：额骨外骨板 后（内）壁：额骨内骨板 底壁：眶顶壁和前组筛窦顶壁 内侧壁：额窦中隔 蝶窦：蝶骨体内，可分三型：甲介型、 鞍前型和鞍型 外侧壁：颅中窝、海绵窦、颈内动脉及 视神经毗邻 顶壁：蝶鞍 前壁：鼻腔顶的后段和筛窦的后壁 后壁：斜坡 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶 鼻的生理 学 鼻阻力：由鼻中隔软骨前下端、鼻外 侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底 部、下鼻甲组成鼻瓣膜区。 鼻腔气流：层流和湍流 生理性鼻甲周期 粘液纤毛清除系统 鼻腔的生理功能： 嗅觉、呼吸、保护、共鸣、细胞分泌、 免疫 鼻窦的生理功能： 细胞分泌、共鸣、减轻头颅重量、维持 平衡 外鼻的炎性 疾病 鼻前庭炎 定义：鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分 急、慢两种。 病因：炎症刺激、粉尘、细菌感染等 ，糖尿病人好发。 临床表现：急性期皮肤红肿、触痛 ，甚至糜烂。 慢性期皮肤发痒，增厚。鼻毛脱落 。 治疗：治疗原发病，避免有害刺激。 鼻 疖 定义：鼻前庭或鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗 腺的局限性急性化脓性炎症。 致病菌：金黄色葡萄球菌 病因：挖鼻、拔鼻毛等不良习惯，糖尿病 人好发。 临床表现：剧烈疼痛、局部红肿热痛、可 伴低热或全身不适，颌下或颏下淋巴结肿 大。 并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 颊部及上唇蜂窝织炎 眼蜂窝织炎 海绵窦栓塞 治疗：疖未成熟涂抹软膏 疖已成熟排脓 疖溃破后保持局部清洁 合并症全身治疗，相关