第23章血细胞分析仪的检测技术及临床应用免费下载课件

2.3 2.3 血细胞分析仪的检测技血细胞分析仪的检测技 术及临床应用术及临床应用 1 一、血液的组成和功能： 红细胞（RBC）（内含血红蛋白） 血细胞分为3种 白细胞（WBC） （俗称血球） 血小板（PLT） 2 3 4 三者在血液中的数量比约为RBC：WBC：PLT=500：1：30。 （Granulocyte） 嗜碱性粒细胞（Basophil） WBC又分为 淋巴细胞（25%） （Lymphcyte） 单核细胞（5%） （Monocyte） 嗜中性粒细胞（Neutrophil） 粒细胞（75%） 嗜酸性粒细胞（Eosinophil） 5 6 7 8 不同年代血液细胞分析仪的检测参数 80年代 90年代 白细胞 WBC WBC 五分群 二分群、三分群 二分群、三分群 红细胞 RBC、HGB、HCT、MCV RBC、HGB、HCT、MCV MCH、MCHC、RDW、HDW MCH、MCHC、RDW、HDW RET、HFR、LFR、MFR 血小板 PLT、MPV、PCT、PDW PLT、MPV、PCT、PDW 9 各种代号的意义 WBC 白细胞总数 PDW 血小板体积分布宽度 RBC 红细胞总数 PCT 血小板比积 HGB 血红蛋白浓度 HDW 血红蛋白分布宽度 HCT 红细胞比积 RET 网织红细胞 MCV 平均红细胞体积 HFR 高荧光强度网织红细胞 MCH 平均红细胞血红蛋白含量 MFR 中荧光强度网织红细胞 MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 LFR 低荧光强度网织红细胞 RDW 红细胞体积分布宽度 MPV 平均血小板体积 PLT 血小板总数 10 二、三分群血液分析仪的检测原理 电阻抗法血细胞计数：利用血细胞通过微孔时 瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。白细胞、红 细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通过各 自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两个光电 传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。其原理示 意图如下（图1）： 11 12 图中阴影部分是稀释标本，稀释液是由NaCl等导电物质组 成的导电液，当图中所示恒流源起作用时，稀释液将和线路一 起组成一个回路，由于负压的作用，血细胞（不良导体）通过 计数微孔时，稀释液被细胞代替，引起了阻抗的变化，从而在 测量线上产生了电脉冲（如上图），仪器就记录下此电脉冲的 数量及幅度（细胞的大小） 13 14 （4）、细胞和杂质的鉴别计数：白细胞体积：1201000fl， 红细胞体积：8298fl，血小板体积：230fl。依照脉冲和 细胞成比例的关系，设置不同的阈值电位（门限），对同一 杯稀释液中细胞成分的电脉冲高低分别计数，并对杂质和细 胞碎片进行剔除。因白细胞和红细胞的体积大小之间有交叉 ，故红细胞要用白细胞225倍的稀释标本，分别测量。 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 （2） 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：IDA 时RDW升高，而轻型地中海贫血时，RDW正常。 （3） 对贫血分类（Bessmanff分类法）：将MCV 与RDW结合对贫血分类更完善。 30 31 32 33 34 35 36 仪器在35450fl范围内分析，其中3598fl定 为淋巴细胞，98135fl定位中间细胞，135fl以上 定位为中性粒细胞，某一细胞的百分数%是其图上面 积与AL+AM+AG的比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞 与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法血 细胞分析仪白细胞分类模示如图（图3）。 。 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 VCS白细胞分类法（五分类血细 胞计数仪） V