头痛的中医护理课件

头 痛 的 中 医 护 理 内科：谢桃香 主证：以自觉头部疼痛为主要 临床表现。 头痛多与风、寒、热、湿、痰、火、瘀侵 扰清空，阻闭脉络或气血亏虚，不能上荣 脑髓脉络有关。 潜在的并发症如颅内压增高、眩晕、中风 、目盲等与风火上扰或阳亢化风有关。 夜寐不安则与头痛扰乱心神有关。 头痛的辩证分类 一、外感头痛 1、风寒头痛 2、风热头痛 3、风湿头痛 二、内伤头痛 1、肝阳头痛 2、痰浊头痛 3、瘀血头痛 4、血虚头痛 5、肾虚头痛 外 感 头 痛 1. 风 寒 头 痛 1）症候：头痛时作，起病较急，痛连项背 ，恶风畏寒，遇风加重，苔薄白，脉浮 2）调护方法： （1）药物调护：选川芎茶调散，以疏风散 寒。适宜轻煎热服，并伴热粥或热汤以助药 力，加盖衣被，微微发汗，祛邪外出。 （2）针灸调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法。 （3）推拿调护：推抹印堂至上星，一 指禅推抹印堂经眉弓至太阳、率谷，按 揉阳白、鱼腰、太阳、率谷。散扫头部 两侧，拿五经，点按风池、风府穴。 （4）饮食调护：适宜辛温，多食葱、 姜、芫荽、豆鼓等，忌生冷瓜果。可用 放风粥（防风10g，葱白、粳米适量， 煮粥服食） 3）病室宜温暖，衣被适宜，避风寒， 汗出时忌当风，以免复感风寒 2. 风 热 头 痛 1）证候：头痛而胀，甚至头痛如裂，遇凉 减轻，得温加重，发热或恶风，面红口渴， 便秘尿黄，舌红，苔黄，脉浮数。 2）调护方法： （1）药物调护：选穹芷石膏汤加减，以疏 风清热。适宜稍凉服用。 （2）针灸调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法。 （3）饮食调护：适宜清淡、易于消化食物 ，多食西瓜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、菊花、竹 笋、绿豆汤等，忌辛辣、油腻、肥甘食品。 可用葛根粥（葛根30g、粳米适量，煮粥服 食） （4）病室干净卫生，空气流通，凉爽。避 免患者直接吹风，以免复感风邪，保持大便 通畅，防浊邪上逆，至热邪不降。 3. 风 湿 头 痛 1）证候：头痛如裹，昏胀沉重，肢体困重 ，纳呆胸闷，小便不利，苔白腻，脉儒。 2）调护方法： （1）药物调护：选姜活胜湿汤加减，以祛 风胜湿。适宜温服，服后可食苡米粥以助药 力。 （2）针灸调护：选取百会、太阳、头维、 风池、列缺、合谷等穴，用补泻兼施法。 （3）推拿调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法 （4）饮食调护：适宜清淡、易于消化，忌 生冷、油腻、肥甘食品。可用荷叶、藿香、 佩兰等水煎代茶饮，以芳香化湿。 （5）室内空气宜新鲜流通，保持干燥，以 免复感湿邪。 内 伤 头 痛 1. 肝 阳 头 痛 1）证候：头胀头痛，眩晕耳鸣。心烦易怒， 失眠多梦，或协痛口苦，面红目赤，苔博黄 ，脉弦有力。 2）调护方法： （1）药物调护：选天麻钩藤饮，以平肝潜阳 。适宜温服。 （2）针灸调护：选取百会、凤池、太阳、曲 池、太冲、太溪等穴，补泻兼施。 （3）推拿调护：选取百会、上星、头维、太阳、 风门、风府、外关、列缺等穴，用泻法。 （4）饮食调护：适宜清淡、凉润食物，常食芹菜 、菠菜、苦瓜、山楂、荸荠等，用菊花粥（菊花、 桑叶各15g，粳米适量，煮粥食用）。忌烟酒辛辣 及公鸡，等助火动风之品。 （5)心里调护：劝慰病人，调整心态，避免不良精 神刺激，消除恼怒郁闷情绪，保持心情舒畅。 （6）头痛较重者，宜卧床休息，周围环境安静， 室内光线稍暗。宜取头高脚底位，定时监测血压， 观察病情变化。 2. 血 虚 头 痛 1）证候：头痛头晕，时作时止，绵绵不止 ，遇劳加重，心悸不宁，神疲体倦，面色苍 白，舌淡，脉细弱。 2）调护方法： （1）药物调护：选八珍汤，以补益气血。 适宜饭前温服。 （2）饮食调护：适宜营养丰富，易于消化 ，常食大枣、枸杞子、莲子、山药、茯苓等 ，多食血肉有情之品，如猪肝.瘦肉.鱼类禽 类，忌辛辣、生冷、油腻食品。 （3）针灸调护：选取百会、凤池膈俞、睥 俞、足三里、三阴交、等穴，用补法加灸。 （4）推拿调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法。 3. 痰 浊 头 痛 1）证候：头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎， 舌体胖大，苔白腻，脉滑。 （2）调护方法： （1）药物调护：选半夏白术天麻汤加减，以 化痰降逆。适宜饭后温服。 （2）针灸调护：选取百会、印堂、太阳、中 脘、内关、丰隆等穴，用泻法。 （3）推拿调护：选取百会、上星、印堂、太 阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻法 。 （4）饮食调护：适宜清淡素食，可用 薏苡仁、茯苓、白术、白扁豆等煮粥食 用，忌生冷、肥甘、油腻、厚味食品。 （5）伴眩晕较重者，应注意休息，变 动体位时动作宜缓慢。伴呕吐者注意观 察呕吐物内容及呕吐特点，监测血压， 若见喷射状或血压骤升时，立刻报告医 生。 4. 瘀 血 头 痛 1）证候：头痛经久难愈，固定不移，痛如锥 刺，或有头部外伤史，舌紫黯，有瘀点，瘀 斑，脉细涩。 2）调护方法： （1）药物调护：选通窍活血汤，以活血化瘀 ，适宜热服。 （2）针灸调护：选取百会、太阳、阿是穴、 头维、合谷、三阴交、等穴，用补泻兼施法 。 （3）推拿调护：选取百会、上星、头维、太 阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻法 。 5. 肾 虚 头 痛 1）证候：头痛而空，眩晕耳鸣，失眠健忘 ，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细 无力。 2）调护方法； （1）药物调护：选杞菊地黄汤，以滋补肾 阴。适宜饭前服。 （2）针灸调护：选取百会、风池、听宫、 肾俞、太溪等穴，用补法。 （3）推拿调护：选取百会、上星、头维 、太阳、风门、风府、外关、列缺等穴 ，用泻法。 （4）饮食方法：适宜加强营养，多食营 养丰富，补肾填精食物，如核桃、黑芝 麻、 黑豆、山药、 紫河车等，食疗可用 羊髓羹等补脑生精之品和黑芝麻粥（黑 芝麻25g、粳米适量，煮粥食用）。 头痛的一般护理措施 1、病室环境：病室应安静整洁，空气新鲜 、流通，但是避免直接吹风，以免外邪侵 入，光线适宜柔和稍暗，温湿度适宜，以 保证病人充分的休息。 2、体位与安全：一般取高枕平卧位，头部 不宜多移动。头痛较剧有烦躁者床边应设 置床栏，以防跌仆或损伤。 3、情志护理：要文明用语，态度和蔼、语言 温柔。切忌大声喧哗。避免对病人的精神刺 激，劝慰开导病人，十七了解焦虑、烦躁、 恼怒与头痛发作的关系。让病人安心静养， 配合治疗。 4、饮食护理：饮食以清淡易消化食物为主， 注意营养补充，少食酸辣等刺激性食物，及 咖啡、浓茶等饮料，忌酒、烟。 5、清洁护理：有呕吐及时清理，并予漱口 。病情较轻者，鼓励自行洗脸刷牙。卧床时 间较久者需进行皮肤护理，定时用红花乙醇 及三石散等按摩受压部位，鼓励经常变换体 位（2-4小时一次）等，以促进局部气血运 行，活血化瘀，保持皮肤清洁干燥，床单平 整整洁。 6、病情观察： （1）观察头痛的部位、性质、程度、发作及 时间、诱发因素，注意体温，血压、舌苔、脉 象及伴随症状，并认真记录。头痛剧烈需卧床 休息，减少活动，避免用脑，或用眼过度。 （2）如头痛难忍，四肢厥冷，神志不清，伴 恶心呕吐，或视物不清、口眼歪斜、瞳孔