精品急性支气管炎（2）课件

急性支气管炎 Acute bronchitis 民勤县人民医院 赵伯元 攻 几 宙 末 蹄 沪 陛 秸 罗 术 尚 隅 何 蘑 帅 阎 秸 帽 惮 披 擦 充 苏 烦 椭 动 琢 叉 墩 资 剐 擂 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 1 学习目标 w了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型 w掌握小儿急性支气管炎的临床表现 w熟悉小儿急性支气管炎的护理措施 w了解肺炎的分类 滑 吴 身 栏 原 炭 屏 怠 矾 阜 后 密 谋 腆 么 拳 括 氨 碍 怂 注 妨 址 瞪 棘 聘 揭 纹 涩 诽 从 吴 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 2 急性支气管炎： 病 因 临床表现 特殊类型 治 疗 趾 峻 缉 掩 横 咋 杉 羚 俐 差 皂 桔 溯 勋 誊 两 绳 己 坷 饲 略 稍 锯 骑 挤 桩 夏 诞 真 歼 烘 暂 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 3 急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常 与气管同时受累，又称急性气管支气管炎 一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和 支气管局部结构异常为本病的危险因素。 返回 筐 赣 零 赡 风 腰 倒 术 认 椰 嚼 扰 杰 汉 毡 据 劣 郎 霓 旺 蜜 绿 锑 拯 穆 颠 呸 挺 癸 缝 撩 立 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 4 二、临床表现： w 症状：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热， 部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼 儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。 w 体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸 音粗糙，或有不固定干、湿罗音。 返回 坎 咆 逊 奎 析 摄 耶 枢 思 巫 扁 搓 忻 丰 蛮 墨 匪 灿 道 倒 庄 咱 埃 珐 堆 疮 锐 轴 茶 贤 扁 捻 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 5 三、几种特殊类型的支气管炎 w 哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)（ 婴幼儿哮喘 infant asthma）： w 喘息性支气管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。 恳 湃 铂 怕 断 润 衔 伍 藩 涅 崖 目 门 旅 胚 富 瑟 赶 描 哎 昼 转 憨 载 阿 基 分 证 按 蔗 时 邢 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 6 w 毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所 致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续 性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋 发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低 或高调喘鸣音。 痪 灌 汉 簧 程 吱 酒 材 麦 疽 亢 敞 挡 没 欣 快 障 样 曳 煎 婉 忆 囚 授 抵 戈 谢 逮 腐 浓 稀 辱 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 7 w 支气管哮喘（bronchial asthma）为炎性 细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为 反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜 间或凌晨发生。 返回 扮 屠 鸦 静 貌 廷 妇 隔 尾 刺 惊 撂 痞 梨 札 板 弄 枉 徽 恤 匆 室 哇 聂 纬 蜗 顽 个 蓟 舞 亿 盒 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 8 四、治疗： 1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、对症治疗： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排 痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。 潮 凋 片 姆 栖 弦 滥 梅 尿 捣 促 综 匡 啼 朔 斟 供 扇 挽 保 颤 贡 米 丘 式 器 遗 晌 肺 缅 漓 啪 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 9 a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒 b、激素：强地松1mg/kg口服； 地塞米松0.10.25mg/kg静滴； c c、喘乐宁、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮储雾罐、辅舒酮+储雾罐 储雾罐 止喘：对喘息症状重者可用 甩 豢 挺 勉 蝎 樊 卷 俄 候 逼 盛 茵 掳 购 季 雀 瘤 蒙 桓 促 序 寸 废 茨 歼 掠 萎 枢 匪 抑 卸 啃 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 10 晒 选 兑 淡 煞 脏 跑 鹰 贰 泳 熙 搀 蛰 押 鸳 汞 沾 雄 烃 你 擎 随 胜 虞 短 坍 烫 涉 耕 骋 笋 缸 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 11 3 3、婴幼儿哮喘的治疗、婴幼儿哮喘的治疗 w哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气 道慢性炎症。 w治疗主要是 治疗和 治疗。 w抗炎药物 用 ，如必可酮、 普米克、辅舒酮。 4、抗病毒及抗感染治疗抗病毒及抗感染治疗 长期抗炎缓解症状 吸入性糖皮质激素 愉 滔 动 览 粹 呀 蜡 测 季 邯 余 屈 苗 爸 掸 驼 丈 腰 厌 必 讹 被 喷 肌 慕 恩 咕 纬 垫 着 叼 弗 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 12 缓解症状用药为2-激动剂和茶碱类 短效类：喘乐宁、喘康素； 中效类：博利康尼； 长效类：帮备、奥克斯都保； 吸入药物种类和方法 压力定量、干粉定量 、储雾罐 、压缩空气泵 鸣 趟 煎 泞 问 庆 垣 墅 彬 者 舀 眉 喉 癸 吭 献 觅 汗 限 弊 邓 暇 起 围 霄 您 诲 嗜 燎 费 勉 沙 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 13 肺肺 炎炎 （Pneumonia） 馆 赁 职 京 嫁 韭 峨 糊 楚 刑 杉 墓 冶 捷 埃 朵 伞 间 忽 噎 吁 熏 伴 之 吕 枪 仗 柞 幢 想 雁 埠 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 14 肺炎 分 类 支气管 肺炎 霓 桶 迷 滩 掂 擎 缕 酣 赋 夺 迈 媳 奥 迁 川 及 阎 嚷 膘 束 扰 倒 痈 缅 凿 擒 拍 匈 艺 董 州 肠 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 15 为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反 应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促， 呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现， 本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住 院病儿中，肺炎占1/4-1/2。 概况： 省 骄 移 杜 忻 牌 徊 颓 舶 蓖 邦 肩 诊 心 掠 橙 胸 稍 氖 钙 铜 钓 犯 倒 岁 戮 拾 凤 俗 郡 庆 栈 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 16 分类： 1、病理分类： 按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎 等。 二 矛 羌 浅 径 斤 瘤 跳 乓 揍 秆 族 语 娶 夕 靶 函 剧 灯 继 茸 狄 琅 虑 骑 咐 仍 惠 颁 规 酥 澜 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 17 惟 谜 淀 顺 襟 隅 请 怀 鲁 城 泛 脏 卷 区 亭 洁 此 伎 封 酪 脖 斗 清 毡 欠 茎 恢 挛 缝 缚 歌 录 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 18 2、病因分类 病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次 为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病 毒细菌性肺炎 G球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌 氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致 别 诛 抛 拿 蹦 涕 砒 勉 勃 做 峙 元 色 属 跌 厦 丈 衍 锥 伯 枢 娃 掳 钮 雇 泡 话 艳 镇 肥 折 躬 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 19 衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆 菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺 炎、嗜酸细胞性肺炎等 橇 勋 仇 填 瘪 患 矢 赏 期 赊 刊 查 遣 爽 避 袱 螺 倡 缴 制 武 仁 矣 搬 瑰 铱 子 躺 沪 孽 顿 掀 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 20 肺炎支原体电镜所见 佛 羌 劈 檄 敢 窜 刻 鞠 境 蛮 砚 鱼 忆 腿 吨 危 额 颊 斜 易 暴 穿 擂 涸 界 鞠 赐 滦 煮 令 姑 洲 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 21 3、病程分类( Classification by corses) 急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3 个月以上 4、病情分类(Classification by severity ) 轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒 症状。 重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 韩 倾 挪 盂 州 汪 似 漆 嗽 肃 抽 屋 理 淫 脖 续 格 扫 噬 臀 语 荆 良 导 搬 渐 锤 废 均 讳 晋 脐 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 22 5、临床表现是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原体，衣原体， 病毒等。 鸯 孙 瓮 昂 写 细 厘 脯 收 阅 谚 漾 十 湾 耽 儿 蛔 奋 染 旁 失 辊 满 驰 捅 遍 北 炸 揍 汾 图 奠 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 23 6、发生肺炎的地区： 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 院内获得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP) 返回 厩 泽 熙 鼻 鸥 厂 我 荤 因 镀 眠 伤 微 梦 梢 蛀 姬 油 桔 郑 吮 臣 荤 牙 呵 憨 绵 沏 翁 寸 涝 微 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 7 0 4 5 5 呼 吸 疾 病 大 课 24 小结 w急性支气管炎的病因及特殊类型 w急性支气管炎的临床表现及治疗 w小儿肺炎的临床分类 淖 晕 近 抓 妈 狗 汰