手术室舒适护理 王明霞课件

舒适护理在手术室的运用 主要内容 舒适护理模式 舒适护理模式在手术室的运用 随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改 革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心” 的护理。手术室的护理人员也从相对封闭的手术 室走到了病人的床前，为患者提供全程的整体护 理。 1995年KoLcaba提出舒适概念，认为舒适 护理应作为整体化护理艺术的过程和追求 的结果，使基础护理与护理研究更注重患 者的舒适感受和满意度。 舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提 出的，又称为“萧氏双C护理模式”。舒适 护理是本着为患者服务的思想，不断探讨 摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、 心理和社会的全面系统的护理干预，使其 达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉 快的体验，真正从心理、社会、精神方面 达到舒适的目的。从而促进患者的健康和 疾病的康复。 什么是双C？ 护理活动（Care） 舒适（Comfort） 舒适的定义 使人在生理、心理、社会、灵性上 缩短或减轻其不愉快，或者达到自 在甚至超越的状态。 舒适问题可分为：生理、心理、社 会、灵性四个方面。 生理舒适：病室整洁度、房间内的舒 适、亮度、温度的适宜、床单位的舒 适度等 心理舒适：语言、仪表等让病人感到 舒适 社会舒适：适应社会角色的改变 灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私 “三H”服务品质 “三H”（Hotel宾馆、Hospital医院、Home家 庭，简称“三H”）护理服务运用马斯洛 的 “需要层次理论”，不但满足病人低层次的 需要，更重要的是满足高层次的需要，使病 人在生理、心理、社会三个方面得到全面的 护理 。 Hotel式护理服务舒适的护理 硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁 怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房家 具卫浴设备一尘不染，生活设施、生活用品、医疗物品呈 备用状态，绿化、音乐体现文化氛围。 软件要求：护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止 端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活 习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。 Hospital式护理服务个性化护理 评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。 了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事， 视病人生理、心理、社会为一个整体。 制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化护 理标准，使病人感到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独 、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心。 提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使病人有 选择地接受最合适的诊治和护理，让病人以最佳的心态接 受治疗和护理，促进身心健康。 微笑 是最具震撼力的语言 是人与人之间沟通的桥梁 是人脸上最美丽最灿烂的花朵 微笑是一种修养 Home式护理服务温馨护理 一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人床 边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息，以便 指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口之前，使病 人有安全感。 一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪念 日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人提供更 多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让病人有居家 的感觉。 一次出院后回访：病人出院后一周内，护士对病人进行 电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康状况及护士 的问候，将温馨服务延伸到家庭。 舒适护理在手术室如 何运用？ 术前访视 参加手术的护士进行术前访视，了解患者年龄、 诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时 间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、 亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍 ，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树 立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问 题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满 足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状 态配合手术。 环境护理 接待护士态度和蔼亲切，动作轻柔。 手术房间物品摆放整齐有序，床单位干净 整洁无皱褶。 给患者营造一个安静、舒适的环境，不允 许有喧闹声。一般室温控制在22 25 ，相对湿度为50% 60%，尽量控制噪音 。 舒缓的背景音乐。 体位护理 摆放体位前向病人做好解释工作，取得配 合，摆放体位时注意遮挡病人隐私部位。 在摆放体位前，准备好维持手术体位所需 要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢 不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截 石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小 腿下垫中单，避免腓总神经的损伤。适当 按摩下肢，以促进血液循环 。 术中护理 平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者 维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感 觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声 的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体 贴。 手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语 言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者 生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保 护性医疗制度，要镇静、独立、快速解决在手术 过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑 ，增加心理负担。 术后护理 手术结束时，第一时间告知患者手术已顺利结束 ，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮 肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖 好被单，在送患者回病房的时候注意保护手术切 口及各种引流管，告知患者及家属手术顺利结束 及术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后 指导。 鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进 行一些必要的卫生指导。 手术室引起不适的因素 生理性的不适 体位的约束; 体位不当时产生的并发症,如上肢过度外展损伤腋神经、臂 丛神经,截石位撑垫不合适损伤腘动脉; 电刀使用不当引起电灼伤、电击伤; 全麻插管引发的牙齿脱落、气管损伤、以及椎管内麻醉引 起的神经根损伤等; 手术中牵拉迷走神经引起的心动过缓甚至心跳呼吸骤停,以 及呕吐不适等; 手术室各种仪器产生的噪音,可引起烦躁,恐惧不安的心理 变化; 各种消毒剂的不舒适气味。 在手术室引起不适的因素 心理性的不适 陌生感和焦虑感; 自尊心受挫; 不安全感,担心术中出血多,手术麻醉发生意外,疾病能否治 愈,切口的大小,术后手术切口瘢痕是否影响美观和功能; 孤独无助感,因进入手术室不允许陪护,易产生孤独感,加重 紧张心理; 对医务人员交谈的内容。 手术室引起不适的因素 社会性的因素 强制接受医疗信息,患者因限制在手术台上,对未采取 安神镇静麻醉的患者,病人在清醒状态下施行手术,医务 人员对术中发现病情的情况进行交谈; 社会不适感:预感悲哀,与肢体功能丧失或对术后预后 的担心有关,因手术结果可造成肢体残缺(如骨肿瘤致截 肢)有自尊紊乱,自我形象紊乱。 舒适护理应用于手术室护理的意义 舒适护理运用于手术室护理工作中，彻 底改变了传统医学模式的影响，提高了患 者心理、生理两个方面的舒适度，使手术 患者感到了人文关怀，患者在手术过程中 充满了信心，减少了并发症的发生，而且 给手术室护士提高业务素质带来了新的动 力，进一步提升了护理服务质量。 舒适护