放疗病人饮食治理9703指南课件

竿 谷 草 乌 值 舔 并 缕 摘 柠 丛 统 糕 群 乍 箕 醒 干 涌 害 突 汝 银 扼 飘 汗 豫 哆 违 嘎 拔 术 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 在临床上经常会碰到有些患者误认为少吃 或不吃就能饿死肿瘤细胞或延缓肿瘤进展 ，其实这样做不仅不能延缓肿瘤的生长， 反而会使自己衰弱得更快，抵抗力下降更 明显，从而缩短生存期。肿瘤的生长不依 赖于患者的营养好坏，进食不进食，它都 按自身的生物学行为生长。所以，作为医 护人员，我们还要鼓励患者在放疗期间加 强营养，增强体质，以弥补放疗对身体造 成的不利影响。 凿 痹 肖 馁 烟 癸 争 蓟 沛 屉 悉 碴 驹 孙 歹 狈 茹 爷 于 逞 冗 捞 锌 晚 眺 屑 误 大 珊 饭 踞 铭 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 饮食和营养在肿瘤放疗中有重要作用 (1)增加治疗益处，减少治疗相关急性毒性 发生的几率和严重程度 (2)促进治疗后身体的恢复； (3)恶病质状态和不可治愈肿瘤的支持治疗 (4)延长生存期，减少晚期治疗的毒性反应 ，改善生活质量。 窿 苟 脖 厉 食 董 融 郑 序 闯 叉 洛 三 内 理 而 吠 表 诚 驮 孽 芍 厅 氦 槐 料 坪 俞 男 嫂 赎 娘 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 饮食和活动是治疗后疾病康复的一部分， 对于吞咽困难、营养不良、肠道改变的患者 要注意能量的满足和平衡，确保必需营养素 的摄入。如胃癌术后放疗者会引起维生素B和 铁的吸收障碍，必须通过肠外营养来满足人 体的需要。改善食物的选择和进食方式，有 助于保持营养状态，有时候为了止痛使用麻 醉药物会引起食欲下降，就有必要同时给些 帮助消化、促进胃肠蠕动的药物减轻麻醉药 的副作用。 倍 债 漂 湛 凑 税 傣 败 烫 挤 哭 决 锹 回 肄 渔 侩 奈 爆 庐 公 劲 倾 期 谩 敬 鹿 缕 遥 频 伊 峦 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (一)头颈部肿瘤放射治疗 包括鼻咽癌、喉癌等，在放射治疗时常常 引起口腔黏膜和唾液腺损伤，造成唾液腺分 泌减少，导致口干；口腔、咽喉部黏膜充血 、水肿，导致局部疼痛，甚至出现溃疡，更 严重者可合并声音嘶哑、进食困难等 (二)胸部肿瘤放射治疗 如食道癌、肺癌、乳腺癌及纵膈恶性肿瘤 在接受放疗期间或放疗后，常可见放射性食 道炎、放射性肺炎。放射性食道炎可造成食 道黏膜充血、水肿，严重者可见进食梗噎、 黏膜溃疡、吞咽时胸骨后疼痛;放射性肺炎可 见口咽干燥，干咳 所 慰 恳 蓉 装 肮 涣 俭 厢 瘩 秽 涵 浆 取 聘 货 甚 捷 崭 耕 狸 讣 撼 匆 锑 帘 官 贰 溯 赘 再 扮 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (三)盆腔肿瘤放射治疗 如子宫颈癌、直肠癌、卵巢癌等在放射治 疗时，放射线常损伤结肠、直肠黏膜，导致 肠壁黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、黏膜溃 疡等，里急后重、腹痛、愎泻、黏液便或血 便贫血等。 荧 饶 斑 沼 庐 滦 慢 迎 癌 货 蝎 圣 炭 旨 胡 膘 嗡 慨 擎 膜 汪 酞 掂 赔 务 侯 极 贞 林 梳 宿 谎 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 首先患者进餐的环境空气新鲜，适宜的温 度及湿度，这样可以避免不宜的环境而影 响患者的食欲。 放疗期间以高蛋白，高维生素及含糖类丰 富的食品为主。进以清淡，易消化，刺激 性小的食物。食物以柔软，细碎煮烂为好 ，以炖蒸为主。少食多餐，避免辛辣，刺 激，粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性创面 的食物。同时告知患者进食后勿立即躺下 ，以免食物反流。督促病人养成良好的卫 生习惯，饭后用软毛刷刷牙或者含氟牙膏 ，以减少口腔的感染。为避免以后出现张 口受限的情况，可指导患者做张口及颈部 运动，每日4次，每次30秒。 尺 廷 清 坪 歉 拂 空 豫 虾 排 舜 棉 内 恕 稠 建 瘸 拔 昭 搐 件 恭 闸 眶 授 尤 呆 阳 订 柠 痹 烽 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放疗后的患者会出现牙痛，口臭，咀嚼苦 难等，这是由于在放疗后腮腺，唾液腺功 能受到抑制，唾液腺分泌的唾液量减少， 粘稠度增大，使口腔酸度增加，利于细菌 繁殖。因此，应指导患者加强口腔清洁护 理，选择易消化，营养丰富，无刺激性食 品，多饮水及新鲜蔬菜水果，增加抗病能 力。 元 汲 迫 椿 段 斥 秩 绦 胳 教 曾 咒 精 硷 隘 拌 型 讹 顺 礁 内 很 协 早 俊 偷 稿 尹 蒂 惺 春 骸 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 味觉减退,厌食,恶心,食欲低下,为保证必 需的能量,患者宜进食高维生素、高蛋白、 高热量、低脂肪饮食,补充各种营养放疗期 间,患者易感到素,碳水化合物,无机盐等清淡 的半流质或流质饮食。忌烟酒、咖啡、巧 克力及辛辣的刺激性食物,忌粗纤维、硬、 煎、炸及腥、油腻的食物。鼓励患者每天 多饮温开水,增加尿量,以利于放疗致坏死的 肿瘤细胞和代谢产物所释放的毒素排出。 每 酉 后 肖 陋 纸 士 苑 氛 垄 离 屁 炔 拴 爵 刀 焦 段 谷 眯 枫 酮 卧 碱 俗 拐 泄 轻 雾 缨 枫 守 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (1)放疗的第1 2周，由于食管粘膜水肿，出 现暂时性吞咽困难加重，饮食以流食为主， (2)放疗的第3, 4周，因放射性食管炎而出现 吞咽困难和进食疼痛，遵医嘱，在患者进食 前30分钟使用止痛合剂。以避免影响患者的 进食。 (3)每次进食定时定量,不宜过饱，进食后半 小时内不宜平卧,保持坐位或半坐位15-20分 钟，以免食物返流加重病情; (4)食物温度宜在3540左右,温度过高过 低会刺激食管粘膜,使其受到伤害,或使放疗后 初愈的粘膜再受损伤; (5)每次进食后需饮100 ml左右的温开水冲 洗食管,防止食物残渣潴留,减轻对食管粘膜的 刺激,防止发生感染。每日饮水总量2500- 3000毫升 皱 智 度 瓣 产 锈 彼 姬 域 筷 芍 扩 释 躺 湃 枷 悲 担 酋 屎 峭 抿 刘 删 妙 房 俭 掌 简 歪 套 馆 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养 丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等 ）为宜。味觉下降时，食物做得香一些， 以香气来刺激食欲，加食盐和调味品可稍 重点，使口中乏味者感到可口些。 嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜 汁或喝些陈皮茶 便秘者应增加含膳食纤维素的摄入，如蔬 菜、水果，可多食海带、香蕉、蜂蜜、核 桃、花生等润肠通便的食物。 煽 属 蓟 曼 番 赴 苍 设 亚 珍 哈 钒 告 啼 饵 啤 柜 斧 硅 状 降 床 岁 介 庚 壹 梢 擂 迪 首 歧 械 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 腹泻者根据腹泻的次数和大便的性质调整 饮食，应减少膳食纤维的摄入量，可选用有 止泻作用的食物：焦米汤、蛋黄米汤、胡萝 卜泥等。要注意饮食的营养密度，饮食摄入 不足者应给予肠内肠外营养支持。 咳嗽，咳血者提倡用一些养阴润肺和止咳 止血、收敛的药方和食方，如莲子、柿子、 鸭梨、山药、百合、白木耳等具有止咳止血 、收敛的作用。 瞥 盏 接 脓 冷 尽 隐 蒙 砾 帽 春 锯 林 宙 橙 韶 栗 任 勋 玲 玛 峪 肚 袭 案 盾 狠 椿 逊 翔 齐 座 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 每次放疗前排空大小便，以免膀胱、直 肠受射线照射剂量增大加重放疗反应。 保持大便通畅，以免便秘损伤直肠及肛 周皮肤粘膜，溃疡难以愈合。为了防止发 生便秘，可多吃蜂蜜、蕃薯等。 放疗前后半小时避免进食，放疗后静卧 半小时，每天饮水2000-3000ml，以减轻反 应及全身反应。出现恶心不适时可取新鲜 柠檬划花其皮闻其味，可减轻不适。 如出现腹泻时，宜进食少渣、低纤维饮 食，避免吃易产气的食物如糖类、豆类、 洋白菜、碳酸饮料，严重腹泻时需暂停放 疗，给要素膳或完全胃肠外营养。每次便 后用温开水清洗会阴，必要时涂氧化锌软 膏，皮肤破损时外喷金因肽，尽量暴露局 部皮肤。 有报道茶可减少辐射反应，以乌龙茶为 最佳,可适当饮用。 查 塞 俊 墙 渺 汤 可 牛 项 惋 孩 借 侠 少 结 颠 象 遗 蓄 巍 蜀 邓 砧 悠 嚏 宙 帛 挺 琉 钉 君 组 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (1）忌烟、酒。 （2）忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、 姜、花椒、辣椒、桂皮等。 （3）忌油煎、烧烤等热性食物 （4）忌油腻、 粘滞生痰的食物。 （5）忌过多的食盐 （6）忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易 患癌症 甩 叛 飘 耕 蹭 非 郁 绚 练 幼 膛 禽 奠 蛀 叔 枢 铱 悟 鼓 阎 拧 肆 掷 墩 碍 谦 称 臣 卖 鹃 饭 伎 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (1)高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力， 为白细胞恢复至正常提供物质基础。（红 枣牛奶、羊奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、豆浆、豆 腐脑、禽蛋类、瘦肉类、动物肝、鸽子汤 、乌鸡汤、龙骨黄豆红枣汤、鱼汤等）。 (2)高维生素饮食，维生素可以促进细胞的 生长发育，有助于白细胞的分化和增殖， 促使恢复正常，应选择酵母发面食品、谷 类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等 ，以补充维生素C、B族和叶酸。如绿茶、 橙汁、猕猴桃汁等鲜榨的各种果汁。 蚕 耪 贷 效 谰 层 坦 遂 善 忠 涤 峭 竿 览 唉 亢 寺 煌 汹 隶 家 剃 脚 谴 钢 店 缄 芬 驭 杰 仆 猜 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 (3)严格消毒。此时病人易并发感染，故在 制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不 洁的食物。并且必须有一定的糖类、盐类 及水分。每日水分需30003500毫升。 (4)每天生吃连皮花生米每日50100克。 连皮花生米100克，猪蹄一只，老藕节适 量， 共煨汤食用。 连皮花生米200克，与带肉脊骨500克或 猪肝加水煨汤食用。花生促生血小板，对 血小板减少、心慌心悸、畏寒怕冷之患 者 较合适。 贞 奥 壮 阿 嘱 港 鸯 碉 哟 词 再 嘱 剁 奇 红 民 铝 颜 径 涪 骗 雅 侵 双 招 吐 桔 晾 歇 范 晒 童 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 1）每天生吃连皮花生米每日50100克。 2）连皮花生米100克，猪蹄一只，老藕节 适量，共煨汤食用。 3）连皮花生米200克，与带肉脊骨500克或 猪肝加水煨汤食用。花生促生血小板，对血 小板减少、心慌心悸、畏寒怕冷之患 者较合 适。 亮 断 种 逻 撰 雨 巫 劫 彩 虚 箔 娘 匝 秃 炳 窘 苦 址 莱 堵 报 径 洼 品 献 冻 咙 臣 芽 撬 殉 三 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 放 疗 病 人 饮 食 管 理 9 7 - 0 3 多吃含铁和维生素的食物，多吃补血食品 ；禁熬夜、禁长时间看电视。 固定周期的 去医院化验血常规，一旦发现异常及时就 诊。 平时一定要预防感冒。感冒容易导致 该病的复发，同时可能引起其他