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文档简介

面神经炎的护理 甘琴 特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facial neuritis)，又称Bell麻 痹(Bells palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特 异性炎症导致的周围性面瘫。 面神经炎主要为Bell麻痹及膝 状神经节综合征(Ramsay Hunt综合征)两种类型。 Bell麻痹 的病因目前并不完全清楚，但是趋向认为是由一种嗜神经病 毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。 概念 病因及发病原理 面部受凉血管痉挛缺血缺氧及水肿 单纯性疱疹病毒感染 Herpessimpiexi nfectio 孕 妇、糖尿病、 高血压患者是 易感人群 病理 1. 炎性水肿、脱髓鞘 ， 2. 严重者出现轴索变性 面神经炎的分型 v周围性面瘫 为面神经核或面神经受损时引起， 出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到 下表现为不能皱额、闭目、角膜反射 消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮 、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶 对侧，即瘫痪面肌对侧）多见于受寒 、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起 的周围型面神经麻痹。此外还可出现 舍前2/3味觉障碍，说话不清晰等。 v中枢性面瘫 为核上组织（包括皮质、皮质脑干 纤维、内囊、脑桥等）受损时引起 ，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹 。从上到下表现为鼻唇沟变浅漏齿 时口角下垂（或称口角歪向病灶侧 ，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨 和鼓腮。多见于脑血管病变、脑肿 瘤和脑炎等。 病理改变 面神经的局灶性脱髓鞘； 面神经轴索的改变； 面神经周围淋巴细胞浸润 。 流行病学流行病学 v美国每年约有4万人患 此病 ， 可累及所有的 人群，但是以20-45岁 的人好发， 男女发病大致相等 临床表现 见于任何年龄， 无性别差异 多为单侧 病前常有面部受凉史 病前常有患侧的外耳道、 耳后或下颌角区疼痛 突发的一侧面神经瘫痪 ；口角 向检测歪斜，患侧口角漏水、 颊部不能、表情不能；患侧面 部僵硬； 患侧耳周 疼痛； 舍前2/3味觉减退或消失（鼓 索支损坏） 同侧听觉过敏（镫骨肌支） 同侧泪腺分泌障碍（岩浅大 神经） 治疗 急性期(1-2)周治疗原则： 1.减轻水肿：糖皮质激素 2.改善循环：丹参、地巴唑等 3.营养神经:B族维生素内、胞二磷胆碱、神经生长 因子 4.理疗及功能锻炼 5.预防角膜炎 1.急性期适当休息，注意 面部保暖。外出时可戴口 罩，睡眠时勿靠近窗边， 以免再受风寒 2.热敷祛风；以生姜末局 部敷于面瘫侧，每日1/2小 时；热敷毛巾热敷面部， 每日2-3次，并于早晚自行 按摩患侧，按摩时力度要 适宜、部位准确。 3.患侧面肌能运动者可自 行对镜子做皱额、闭眼、 吹口哨、示齿等动作可防 止
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