星型细胞瘤课件

毛细胞星型细胞瘤 神经外科 定义 毛细胞星型细胞瘤占星型细胞瘤的5%- 10%，是一种较为罕见的肿瘤，任何年龄 均可发生。起源于胶质细胞的前体细胞 定级 WHO定为一级星型细胞瘤，完全切除，5 年存活率达95%，部份切除，预后也较好 ，是预后较好的星型细胞瘤之一。 好发部位 好发于小脑，脑干、大脑少见。 形态、大小 是类圆形或略不规则形，边界清楚 病灶大小不一，肿瘤最大直径介于2.58.2CM, 数目性质 病灶大小多为单发病灶，无多发病灶 呈囊实性，CT呈等密度或稍低密度 分类 单纯囊性 附壁结节型 瘤囊型 少数为实质肿块 临床表现 首要颅高压症状：头痛、呕吐等 视力、视野及眼球功能障碍 行走不稳及共济失调 听力下降 诊断要点 首选CT或MRI 镜下见到毛细胞星型细胞或成熟的胶质纤 维混杂，即可诊断,rosenthal纤维的形成为该 肿瘤的特点 治疗方式 外科手术切除是首选的治疗方法(应用显微 手术治疗），髓内及脑干部分肿瘤采用瘤 內分块切除至肿瘤边界。 患者资料 患者 卫守春 男 43岁 住院号 02399 生命体征 T 36.8 P 98次/分 R 24次/分 BP162/105mmHg 神志清楚，双瞳直径3.0mm,对光反射灵敏。 入院原因 右侧肢体麻木乏力伴头晕一月， 双眼球向左侧运动受限，以左侧明显，双 侧耳聋。 患者资料 2012、2、24入院 诊断：脑干占位伴出血 3、14 9：00在全麻下行脑干占位切除术 护理诊断 1焦虑 2知识缺乏 3潜在并发症颅内感染 4潜在并发症-颅内出血 5潜在并发症-癫痫 6有皮肤受损可能 7有受伤的可能 护理诊断 P 1焦虑-与疾病相关知识缺乏有关 I 措施：1）向患者及家属介绍病区环境及 主管医生和责任护士 2）宣教疾病相关知识 3 ）家属陪伴，减少焦虑感 O 患者焦虑减轻 护理诊断 P知识缺乏-与病情发展需手术治疗有 关 I 1）评估家属对疾病发生发展知识了解 情况 2）告诉家属监测设备的必要性 O 疾病知识了解 护理诊断 P 2潜在并发症-颅内感染与手术有关 I 措施：1）安置患者重症病房，减少探视 2）保持病室空气流通 3 ）合理使用抗生素 4）监测体温变化 5）医护人员洗手依从性加强 O 患者颅内感染得到控制 护理诊断 P潜在并发症-颅内出血与手术及水肿有 关 I 1）正确使用脱水剂，并控制入量 2）绝对卧床休息，环境安静舒适 3）避免精神紧张用力排便等 4）严密观察意识瞳孔及生命体征的变化 6）一旦发生异常，及时通知医生并配合抢 救。 O 未发生颅内出血 护理诊断 P潜在并发症-癫痫 与头部手术有关 I 1）任何部位的脑损伤均可能导致癫痫 2）可预防性用药 3）服药不可骤减骤停 4）监测肝功能 5）病情的观察 6）一旦发生癫痫，及时通知医生并配合抢 救。 O 未发生癫痫 护理诊断 P有皮肤受损的可能-与术后抵抗力下降及 卧床有关 I 1）加强营养，增强抵抗力 2）保持床单位清洁干燥 3）每日温水擦洗 2次 4）加强翻身拍背，Q2h 5）严格床边交接班 0 无皮肤受损 护理诊断 P有受伤的可能-与肢体偏瘫及视力受损有 关 I 1）加床栏予以保护 2）嘱家属加强看护 3）加强巡视 4）宣教安全知识 5）严格床边交接班 6）球结膜的保护 O 未发生受伤 健康指导 1心理指导：关心体贴病人，对合理要求予 于满足 2生活指导：避免用力咳嗽排便，防止颅 内压骤升 3饮食指导：吃易消化高蛋白多维生素 清淡的食物，多水果蔬菜。 健康指导 4用药指导：遵医嘱服用抗癫痫药及降压药 ，勿骤减骤停，定期复查。 5功能指导：术后尽快尽早加强肢体功能锻 炼。 相关小知识 鞘内注射-控制颅内感染的好方法，第 三代头孢抗炎治疗（细菌培养+药敏实