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文档简介

第十四节 鼻鼻颅底肿瘤 一、鼻腔鼻窦乳头状瘤 主要发生在鼻腔鼻窦 多见于40岁以上 单侧发病 与乳头状瘤病毒感染有关 内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、 潜在性恶性肿瘤 概 述 临床表现 1.主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、 黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、 肿瘤压迫或破坏症状 2.检查 乳头状、息肉样、 菜花样或分叶状肿瘤 与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊 鼻窦CT检查：确定病变范围 单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破 坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊 诊断 恶变征象： 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛 诊断 手术切除 鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内 镜手术 术后复查 恶变者应辅以放疗 治疗 内翻性乳头状瘤恶变征象？ 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛 知识链接点 乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯 内翻性乳头状瘤影像学特征？ 二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤 和恶性肉芽肿 原发于鼻窦的较鼻腔的多： 发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见 鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见 概 述 单侧鼻塞、脓血涕 单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或 松动 破坏或压迫症状 淋巴结转移 临床表现 单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能 鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤 鼻内镜检查 鼻窦CT、MRI检查 病理确诊 诊 断 手术治疗 放射治疗 化学治疗 联合治疗：放疗+手术+放疗 化疗+手术 预后：因早期诊断困难、预后多不良 治 疗
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