慢性淋巴细胞白血病cll的诊断和标准治疗课件_第1页
慢性淋巴细胞白血病cll的诊断和标准治疗课件_第2页
慢性淋巴细胞白血病cll的诊断和标准治疗课件_第3页
慢性淋巴细胞白血病cll的诊断和标准治疗课件_第4页
慢性淋巴细胞白血病cll的诊断和标准治疗课件_第5页
已阅读5页，还剩71页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

CLL的诊断和标准治疗 范磊 徐卫 李建勇 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 慢性淋巴细胞白血病的诊断 B小细胞淋巴瘤/白血病 小淋巴细胞淋巴瘤/白血病 滤泡淋巴瘤 边缘区淋巴瘤 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 淋巴结边缘区淋巴瘤 脾边缘区淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 淋巴浆细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 B-NHL亚型构成比 病例总数 : 6632 李小秋.中国淋巴瘤研究协作组(CLSG) B小细胞淋巴瘤/白血病共同临床特征 临床特点： 中老年 临床进展缓慢，低度恶性（MCL除外） 可向高度恶性淋巴瘤转化 治疗后可缓解，但难以治愈 形态学：中、小淋巴细胞 免疫表型：表达B细胞相关抗原（CD19、CD20、 CD22、CD79a）和sIg单一轻链（或） IgH和IgL基因重排 克隆性检测的常用方法 1. 流式细胞术：可以通过检测细胞表面免 疫球蛋白（sIg）轻链限制性表达明确B 细胞的克隆性 31 25% 2. 细胞遗传学异常：克隆性染色体异常 常规细胞遗传学 FISH技术检测到 3. PCR检测：IgH、IgL基因重排 正常单克隆 sIg阴性 mAb-/pAb+ CLL/SLL Biclonal CLL/SLL 慢性淋巴细胞白血病淋/小淋巴细 胞淋巴瘤(CLL/SLL) CLL/SLL 老年人，中位年龄65岁，男：女=2：1 淋巴结肿大，伴外周血和骨髓累及 起自CD5+/CD23+ B细胞 肿瘤由小圆形淋巴细胞混合数量不等幼淋巴细胞 免疫表型：sIg+（M+/-D）(弱)，CD5+，CD20+(弱) ，CD23+，FMC7-，BCL-6-，CD10-，cyclin D1- 染色体异常：13q-，+12，11q-，17p-，6q- 5%-10%进展为大B细胞淋巴瘤（Richter综合征） 5年生存率51% 外周血液检查 (CLL vs MBL) CLL: 外周血B淋巴细胞计数5109/L，且3个月。B细 胞2年：重复一线治疗方 案。 持续缓解1.5 cm 无 无 100109/L 110 g/L 1.5109/L 功能 100109/L或较基 线升高50% 110 g/L或较基 线升高50% 1.5109/L或较基 线升高50% 较基线降低50% ( 继发于CLL) 较基线降低20 g/L (继发于CLL) Hallek M, et al. Blood,2008,111:5446 疗效标准-2 CR：符合所有标准，无疾病相关全身症状； CRi：符合CR，但骨髓恢复不完全； PR：2个A组+ 1个B组标准； SD：无PD+未达到PR； PD： 1个A组或 1个B组标准。 复发：患者达到CR或PR，6个月后PD。 难治：治疗失败（未获CR或PR）或最后1次化疗后6个月 PD。 微小残留病灶（MRD）：残存白血病细胞10-4。 随 访 完成诱导治疗达CR/PR的患者无需进一步治 疗，应该随访，包括每3个月血细胞计数及 肝脾、淋巴结触诊等。应该特
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论