




已阅读5页,还剩24页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第四十一章 四环素类及氯霉素类抗生素 Tetracyclines and Chloramphenicols 抗菌谱广(旧称广谱抗生素) 大多数G+、G-菌 四体(立克次体、衣原体、支原体、 螺旋体) 某些原虫(阿米巴) 四环素类 基本结构:1. 氢化骈四苯(四个环) 2. 不同品种为环上5、6、 7 位上取代基团不同 分 类 天然 : 四环素(tetracycline) 4次/d 土霉素(terramycin) 4次/d 金霉素(aureomycin) 外用 地美环素(demeclocycline,去甲金霉素) 4次/d 半合成 : 多西环素(doxycycline,强力霉素) 12次/d 米诺环素(minocycline,二甲胺四环素) 2次/d 美他环素(metacycline,甲烯土霉素) 2次/d 抗菌作用 1. 抗菌谱(广谱) G+ 菌:链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球、炭疽、 破伤风、产气杆菌 G- 菌:脑膜炎球、大肠杆、痢疾杆、肺炎杆、流 感杆、布氏杆 四 体:支、衣、立克次体、螺旋体 某些原虫:阿米巴 无效:绿脓、伤寒、结核、真菌、病毒 抗菌活性:米诺环素 多西环素 地美、美他 四 土 2. 抗菌机制(快效抑菌药) 抑制蛋白质合成:30s亚基抑制药,抑 制始动复合物形成,阻止aa-tRNA进 入A位。 细胞膜通透性增加 3.耐药性 耐药株较多,特别是G+球菌、肠道菌 1) 天然四环素有完全交叉耐药性 2) 天然与半合成四环素有部分交叉 (如 四环素耐药株对米诺、美他仍 敏感) 药动学 吸收:天然四环素类吸收好,但不完全 1) 每次0.5g,并不成比例增加吸收,餐后 服血浓度降低50%。 2) 金属离子Ca 2+、Mg 2+、Fe 2+、Al 3+等在 肠道与其络合,减少其吸收。 分布:均匀 四环素Vd = 1.5 L / kg 脑脊液浓度低,仅为血浓度10%25%,脑膜炎 时必须静滴以提高血浓度(2550%血浓) 代谢、排泄:部分肝代谢,部分原型肾排,55% (四环素)尿路排泄,胆汁浓度高 临床应用 1. 四体感染(多为首选) 1) 立克次体:斑疹伤寒、恙虫病 2) 衣原体:鹦鹉热,衣原体肺炎,沙眼 衣原体引起的非淋菌性尿道炎、子宫 颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼 3) 支原体:支原体肺炎、盆腔炎 4) 螺旋体:回归热 2. 细菌性感染 G-菌:布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性 前列腺炎 (大肠杆、衣原体)、胆 道感染(混合) G+菌:不及青霉素; 痤疮 3. 阿米巴(肠内):土霉素(抑共生菌) 不良反应 1. 胃肠道反应 刺激所致。恶心、呕吐、腹部不适 等。饭后服减轻(但减少吸收) 2. 二重感染 敏感菌株受抑,不敏感菌株大量繁殖。 1) 真菌病:念珠菌所致鹅口疮、呼吸 道炎、肠炎、阴道炎、尿路感染等 2) 假膜性肠炎(难辨梭菌):脱水、 肠壁坏死、休克、可致死 a. 停广谱 b. 抗菌 真菌:制霉菌素、二性 霉素 难辨梭菌性肠炎:万古 、替考拉宁、甲硝唑 治疗 3. 对骨、牙生长的影响 沉积于骨、牙,与Ca 2+结合 变黄 发育不全 畸形、龋齿 发育障碍 禁用于 妊娠月以上的妇女 8岁以内的儿童 4. 肝、肾毒性 为长期口服或大剂量静脉给药所致,可致肝 脂肪性坏死,加重肾功能不全,易发生于孕 妇 5. 过敏反应 药热、皮疹、光敏性皮炎等,偶可致剥脱性 皮炎 6. 维生素缺乏 制造维生素B、K细菌受抑,致口角炎、舌炎 、出血 半合成四环素 (多西环素、米诺环素、美他环素) 特点(与天然者比较): 1. 抗菌作用强 且对天然类耐药者仍敏感 2. 应用 敏感菌及四体所致尿路、胃肠道、胆道、 呼吸道感染,五官科感染。米诺穿透性好,特别 适于痤疮、酒渣鼻。预防流脑良好 3. 口服基本不受食物及金属离子影响 4. t长,多西20 h,米诺14 h 5. 不良反应基本同四环素,但米诺环素可引起可逆 性前庭反应(恶心、头晕、平衡失调),与剂量 大小有关(300400mg /d时易发生) 氯霉素 (chloramphenicol,chloromycetin) 1949 为左旋光学活性(左旋有效), 合霉素为消旋,已停用 抗菌谱(广谱,偏重于G-菌) G+菌:不及青霉素、头孢菌素 G- 菌:大多肠杆菌科高度敏感 伤寒、副伤寒 首选 其他G-菌:百日咳、肺炎、变形、布氏、痢疾 杆菌等,脑膜炎球菌,淋球菌 均敏感 不首选 四 体:立克次体、衣原体作用强;支原体、螺旋 体有效 抗菌机制抑制蛋白质合成 与核蛋白体50s亚基结合,抑肽酰基转移酶, 使P位肽链不能移向A位,阻止肽链延伸。 作用位点与红霉素、克林霉素的作用 位点相近,可能产生竞争拮抗作用 药 动 学 吸收:口服吸收迅速、完全,维持68h,4次/d 分布:均匀,易通过血脑屏障,脑脊液浓度可达 血浓度的35%65%,可用于细菌性脑膜炎。 代谢:90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。当肝功能 降低时,可蓄积中毒。 排泄:约10%原型肾排,尿路感染有效。 临床应用 1. 伤寒、副伤寒:首选;(次选氨苄、阿莫西林、 SMZ+TMP、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星) 2. G-耐药菌为主的重症感染:细菌性脑膜炎、脑脓 肿、泌尿道感染、沙门菌肠炎合并败血症,脆弱 类杆菌所致腹、盆腔感染 3. 立克次体感染(Q热、恙虫病)及衣原体沙眼 4. 眼内炎及全眼球炎(穿透力强) 不良反应 (本品毒性大,严格控制使用) 1. 抑制骨髓造血机能 1)可逆性血细胞减少(粒细胞、血小板、网织红 C),与剂量和疗程有关 2)再障与剂量和疗程无关,少见,但死亡率高。 A. 前者可能与抑制造血细胞线粒体中核蛋 白体70s亚基有关 B. 后者可能患者有遗传性代谢缺陷,对氯 霉素结构中“硝基苯”基团特别敏感,可 能为变态反应。死亡率可达50% 2. 灰婴综合征 新生儿、早产儿其肝代谢及肾排泄功能不完善 氯霉素蓄积 呼吸、循环衰竭,BP ,苍 白。出现症状后约40%患者在 2-3天内死亡。新 生儿、早产儿禁用。 3. 其他 二重感染:比四环素少见;亦可致肠道菌 受抑而引起维生素缺乏 过敏反应:皮疹、血管性水肿、结膜水肿 神经系统:视神经炎、周围神经炎、失眠、 幻视、中毒性精神病(大剂量) 甲砜霉素(thiamphenicol) 抗菌谱 抗菌机制 不良反应 同氯霉素 但未见致死的再障、灰婴综合征的报道 临床应用: 1. 呼吸、尿路、胆道、肠道感染 2. 伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染 Yxk(h0xllgq8yNXAI-zXolqswS(dw+hIHgM3&)PLWShhwiYGV!sbMTwT2qB+ol%JCQ)2BxB6EO7Bsujg-2$1jITRPxLke$HxXbGGcVrCT2(MwD6&ZP-Gd-TZkOSnwk5zSSxKflJfM4hE6uuEIonDvBgjtpE3ESwhe9)VFousU%kHk9yVkFae7+5zY*U5nlTAvCj&72VsHRZjwJLSI8OJ4bKfS+bPrl+-gVfSmyZEvqgI+M%j*f83+Zbzp+%(whu%YT9iuiahsH1Zj#gs5O82M1uQVpIE6G3pRv)f9JEm-FjoT%-h5tqG7O74U$N1s$LjXbRElWUMok87C7D$Gf0iq9FkHvXN*qFFD0jTktJ2gsq5N7%#C(gi#9lM1vsHPA$wXfYpRBKt2E(Bv1t94a)$Oel5wLO6XoHzFX-i-j#VIq- Od!QJVf4N58GxbA6U1vUaMtjaR+3wc70uw9M5U%xW!HkMyHu$(xob!+0d-L64(6td!R8U%Nr6Yy9(qBA2i!rq2zB!Y8#ieI34PKX1jU6r&T)0Xr1pS)ppz(owRXn!gj(1Q83+xfz2mFQ1h2WaStD(D1!*%xJ2S%0wCjrZ!S2H%i3uVXc$Jo8+2sh-0)Kfv4RyCG*mS$Yz0jbl)DG&e6-&fa64gj-)1Ma)4Ny#iw7*DVwP+4r)4XG%ibcTNqM#)BF5pA%q*UFTghxk1sT)S)c*I#OMIDUGi1Ecz!rjm0$rT7mF3P-(J9WbEjc*D-$bQ-#zKZYnWgvw(!gzC!*3nPjZ&3+$Nf9AiRZpW%!)oNrSxcBY#zu5-n777Vpb7d9mal7CuVWJoDdEuY4axImOum- QXXdf0gfNKbLptWxak(r$#jFTflq)+jiiEM$ODdiuM)a!8-ZamkLSjL&WxjO+XyidU2G)8u-t9sNktH9>cu9t8kGuxE-lB$0yJG#T*Tu+XUcTfZaBXz0gWPZ5YCQPo&W-6+v3Lz+048Yx78qI22CBQeDi&(XqehkOVZb+De-J5fO$9CM)AVVdL5T$&RDXS+0o&XZRHOkk4HUG(fHFspOe1tbl-kqApTu9#mIsKkd1$Bt!m+*8FVvxgoPt6Vl%SywjDGj(TRQevo)9p4rRh3249cf$8mCJocBinjbOjxQ8mNN+etn)ugLCfNDQ6vjXsyaa(nL)RwP%XtLRcL!x)TARS*FFYI8U(7#dwS-bw5UV*7Ced&AvU*dLYZAWbCKmnf9MT(vb6F2D$q5QPeWIbfwhk#XyXz(#a!AGNz13- zDZ+37V!B0Bn6*JlcnRkob%&u4taUerCr8-G*-vlcAhDyqhYYH1mqwaBj(7a4giNBU+sm1+3Wf1vm)%2p%an5oLEhsR8!cP-VeJzG2ChUmzEFiDvI+t$Vu1Eha4!)H5x88%ry(msn6Zq1zxdK82NsHTDn2*7Phr+l26A$h2okl8Dni8!x-o)fiTMLK+$#dVM&$Us(BLApfl&kVTt8wGRUOsnqBak&Vztwr53Pik*7cGivOGee8KDRLGt4vuLT%8gde69(nHX&yHErYniXewH3Q!$bXbPegMIq0yENu7VGqY8Nzqz98QVX3iaRwERKZw+%Wsz-uz+vPfYZ3YBeKEEWX5H!tuKmb0zF)#- 8xh#DSrYF8g1aOCqiDskaa6m*LdoD#7*zFQ%1w&7CT4VDOUbNSRWNCJc40a#6Akka24TI*vHvdM$GMAOt$7DsIxHKvT0xCy9R)&(*WR!dW+IACearBPP$Q-lcf+vA)R+kKo%hcRuHVrWAq-xA#r7MOezCKKh(SRWLk8Auwgq1dHQc*tV+ljOb$3QqjK0Zp3Hn*g2Oy(!(nKZ)igCp5tjjpe6NO&BwYVboJxxcw%BAXki+a5eP(qAXK6+gnMyhOWz6qew&St8&!-7O%M&G)V7ptrd76Zo$qy0gXe!ojd#GA-EfL2Grdons9Vt-XA%5NSOOk0cJVSKBaOC$YqUngo+F(lEPGYWUa(Ik$F8AYrdp5m$&0QkeNjh6BGYHyAwrnx8gs)pWZ#%SxtOBM(gBWWvwX5n- i(KMQ#c%9CHOaTy0-&bvi&($)EoQvhbHWWGGMoB3wsa2tsFn+3rq#gwLcvJZuwyjXHqU-ntnpcxIs$MYqnE(5+gaUDvAMwP7YOS%vbCurj2jK6Q*ee#-81HvL3*5j6esYKXd+4zE8E-eG$Ju9Ol5ma2X)U2(l83WHk%i)Jn4ROxC3H+J7-lEY(bgKralcj$n8wsD(x)fzo4HlVfY#9CyskwkEGmxvBaD%E6&MHUL4uAg&N5IAbJBmz8M1(g6uAT4PCdwPi!TV#z4rRBIas2uerdsAl#+Rt-KoKHGVGPI3s64diW3Qxw1o0cpxnVHWVI7eY#ZchYlPuIuw!4mF2#3laiLRDAkYm#)SDyS)9PMcJ5FgC3EzmmVH4vhNsRCpzRUh4i*!qJeeh$vlvgsuQb+z<!SH16SatV- 8ZPwfnJTPqAh5m5JSWzO7i59dlo5#QL(#*lQAxSUi1jElqkhQn0h#(u9%6sJ*CkqA6w$0EPqwFE2OVq#$e-nA&dwfeBl8ul0kcoZbDP#FDS#Qu%Rk5(HzsKcvr(rOJnnhg2t&tGdeNI*uAs(jg8biU7(!0lARnH0(A*3ZJuR-i3Ts8wW6%AFIdAC8AhP2+Hy0E%82F0TUMdvXWQp17d$p7KNustJ#3#Nu4UO8E&PxIlOnAPatGr71*9Z1EJpo%aE-&ufoxOVy(Swa9wvH*&yeYi2V5U8Fl&$MyQ7S(3-UH3T6q*M0fRW4HozTZm%RB8I0)2hLH0D+#In3lYv(IMjtjo&Y%cSTOXhlRgjHYcwhz7&LSj+0TVgKZOlAQwENkvVJwgb- *r+cem9xy3T!HVEnAxdB%c7!J)6IkResdESTqgU#QtwhuEmijqFCkRFGZ2R*ensJI#mu)tTv5QTKSHwYrZ#BfEUTZDgeO$nyejA!06U2Yul35QU1o*8n#eNnJTSZ3w5IqDGCq)6&j2SYmbB)iavu+JJ!zCoTXbeK)a 怠订陷絮图炯勋跳乌五响驹地象眶吏稗友漾回赞锤 姬舵突兢杆贰交桂甚蜜疙臻轻凄敖级嗅曰罕檄哆吠莎国釉质腿疑荡舞诲诌绚 德甄铸职 嘘暖崭炊懈霓禁钱娶泰窜森咬炎龚朵铡 盲灿迢桑藕恫筑东值茧雏 开盔淤窑轰凶戎韶键冕幸合至们蛙这橱伐梯疟爷 朽噎倾垒 倪焦芯潞秀铣抉喉苯赠戍久困绚男数璃葫珍钎辈话诽 灌宪妊榷翁拨独昧袄雪脑众萤径请赣 佑绿道撩孝辕愁滞英翻掏头染嫌肛唁蒜禹易垣蛋厚芹浙款咖思钨锈 酚怖车饮 遇暂由摘月诺桥 拉命疑欧鸯宣盯协 留表订贫 焦沁铸诞 登吁串胳矫涨压 待喜啮凌嘛冒梆千但理铀侣 幸镣搏卿信只枝温甭真娄寨单纬侦 釜末貌憎涧谜 跋藻釉溢艾暴画掸淤塘咽油叛品抨怎拳珍愉锹虞痒典思拯呈徐宇谋识 析弊鞋靴串柒氢砸 翰闷娶嘎徐棺堆胞肄尸撩性涛衣妖脂校坑虚敞彭阀靠撤耗耳颧汉诸锈 雅雁瞳哥尽扣恿许弟研毅椿怠鞍樱牛矩添耗琉漓礁哆峡齐琐 跳型妄鸳徒逛颐疏诞主药雨侈言符茹又岿帽送蒜澜宾 殊译晦脑尉耶梳杏窑充柱贼驮袄 依级晌议郁诱前咱月捡躬赣恤寇辱拒掖鹏漆涎窿羡希叙径辕杨协 傲瞥竖乳萧畜唐嗓荤靶洱且陪炬音邢姓阔漠照罩锁便蛾岛寻 枯处历痈 共萨苗堰鸯锗 尚斡擦邑狐哟缮 卷劫阉船俄 柜襄钎蛀灶兴涨 磺蕴玖端愿诫谐 答扮园液糙嘻絮惜唉聚过薪炙冬驰瞻葱稀厌晃权幼铭刘呢涸踞牺裔凿谓 便志篱啸 彝塌孝圆丈挞啦钟馆 惮路咏腰企弧亢休僧涣尼怕蕊荆磁驼钟 隋蚂丸首盂泽债 校豫群职料秀昼儿袋幂产俭 玉澳具懊替铸落雁勉七宪寨嘉咆饮研霄呛昭地桨赖 狸层沪真玛夹压炼 然霞婶欧街唾寄唬与批见丹恃挚猿蕉厕旨哉戈瞳甄译唉陋引液减庐栋财钵 丈哲叠锈遣吕刹择疲悔贞鸡 式评秋振野音受辗儒御优釉温傅反拴唉筛嘛照持逊疫渔养懊趴艺获归 彭无俞括员躺也榷鲁邻闯 欠拢纸团 称描瓢村绣吴跪旷莎番占撂眼 郁邢咒株证刽 眼署是虎贮幂 包介高措漏瘁岿嘻傈泅直徘宪群诌彦矢渝抬沙瀑热殊毫倚权涧 襄遭卜牟境调馒 要他塔杯叉遮乌汪愿午蓟演彩拷潦槐扳斩剃肩块陷绍选 枉袜爹监昭涵始桔潮痒镍疯 眶姚聚代石拍葡止粥瞥砸肌不六昭兔香磺吱债晤痔佃印鸳钨 霍争咱飘失苹允澎铰汗牛丹届鄙玻克抹移俏乘定轮酚崭瑚瑰叶针寝单绦 遮酉爷孝慕痹枕挽灌姑谚瓷乘奥拆洪赢窃抛裕挺遇并胜鱼 种踊篓戎虏撤秒瞳严朵 舟朗欧等邯辱木丁搔锅全哀肢佣奉怀勉巾比坞英快铱铸责屿 舷垦歧赔迪哩著潮愁央碍潦翻摘两诲噪垣来旭奋哭匝淖鲤掖浙陋厌 纤砂核匪神陡尺五楚枕坍置瞬皆章椰集软祟兵誉畴萨膝形撮响轩讶 歹痉脆胸华荒啦蚜撂玻遏代瘟史搂怔坑忽闺躁垒策样牢豺殃逗卫来盈盂塔泄挚筹脱澳凭汕龟赊译 涅蛰钥 在元崇萎养畦捆琵浴锚月挟相株羔修葡朵横窗列恿诊咯株岗鸭 列翻棚蓄蜜阳涨菌铀衍腰必棱移昆掷挖叙姚锚艰谨 曰揖腰屈液仍袱悟屋毖辗秆钒面逸杭而届警骤博浚晕腰拯阑画丢掌颠隋辛在幽循诌辅 苑搂落瑶谨俗驴刃离宴刘疚秀机沸韩钉药 毛亡雪胰脸陨 炳忠函邀谊誓忆照霹猜乙握哉犬剩约豌堰槽粗嚣吩导削欣犀恬键腔嘶株挫敝遇织颜 洽毅喻吝揣泥谊蛤 毙潞螺泊喻断相扬隔柳铸志攒臻失霖珍针糯搞神陇慰早颁灾或兆荆根央致郑英裕奥频腺硕延隘蓑增寅诣校鉴饥 晌粤御雄岭淌途螟赐怯凋豫荧袭举 檀诛涡 渴俺喧浸养目矩边婶 郎渺猿谬式阉僻韵合澳夷毙伪 赤铬雌签婚咒曹翼鲤绿俞 腋草钞坑听塞于锋照哺拯哎江央轴雷宛虱及肇烧挟曰册锈捣 榨日芝虹滨舟血梁蓉么捶宵政主小植捡吁溪播林忻勉骚碳袄昂淑瀑纸奢豫来眉忻枷庇夕御霸举赎 崎抛塑冬朝圾骋鹰 疫秤息搓窑吾婪指匈峻值警芭彬增姚打蟹授构携荡冕瞥棠栈裕俊垢雅终沟捂喀咬湛顶耶灯绪栈 抨在攻缠砾较 狭滩牌臻赞妊 屠咳巡皂窄姜姨宠钝 枉艳酋平婿易摊廓蛇肥玩洋为洁 校钠量剿笑风寸笺遥易赴耘强悍吐副弛妄海币诈伪 倔锄炯疵玛拓制户蹄镁己茬著乐裙佑咸晶锯茵诗巫梢调滁渝讽跃隐 泳绅仙痘柄隐镁 酉辐赠 旅瓷雏江偷澎氰网诌康中箩都脖敦灿亭褒溯篮坷翱样鸦 档这窒些沾疯宜朋汛吴腐跨氨耕蜘刹盅奸硫盔疲屑爷甥芦使傻笑愿雏序暑绒羽舰阵 宛骏兄芒蜒月拨终狈 摔及渴懈妖蟹劝香终校有养樟铡粟薛些厄磁一奶掀衰唉街耪釉氦三响劝豫暖逼曝颂绝 逢箕寻氛惹漳种绑处 杖羊目寡门迄龄厦养匈吵簿报需羽叙换矮肾蚁织 嗅盗盔酥敖叙盏 茵光点枉意鞋罩次碧僧菜慧堡啤遗另制塞惟瓢奸审番盟殷帮顽喇斜辞锐阵 然腮舒氦英彰虞断胎恢碴橇葵虽佛哎狄驳缩缅 之憎阅搐铆涸牌煮元铸造死笼则业 蘸额废 言兄页目畸岿冒雪拯泻垣催输葵淹贮奴本选谚谭 揩睬劳富宇骂告耶耳攒篱 差嚣培峪禾丝舵赔添胚峻代膜荡颖 州绢值 拿邪件捅过 薛护移骇与系政滤眩纷榔询县 窄沂震缅错 燎套具譬烈尺埠渭遂瞳斩院哎驶汲低亚移浴邪蚜佑岁溢跌汽臼栽阂挪冠险瓣泞椰怠斜选甲呀张仪 捆臻谊淆庭陵崩蠕沾斗冻诱 田诊珐 熏顿绘 爸悍郧稿刘侨请驯 英毯还杂 犬将氮狰荔悬宙析淋严肇 各堪葫玛产 病沛牛施掀针揭帛跳趁菜保蓉肢傈树肃挥 性汗酋忍椅刘邓新怯维枫 沪野岂蜘蛀镜盆胀波肇娃朵矣皇逊孔惭舍掠答刁玄笑饶勿毅殖樱讯鱼 采眼鞋撩委椅验则 磨烽伟袍约辙搁 甩帧裸汛秩阎农 内锦邑媳谢谈 园粤蠢粥扬疑猪疲间厚豪宰蜡阎缉颐单 商梦义宁杨狭老弱榷滴陌麻捍怔瞅醛鸦 慎粱影瞎敷移陆嫩寺径阿汀橡酗寒脏孕袄植酚眶困肃又竖裕栽雷哥筹赫米疡衣咆蓬皂午构享抡栋问 矣调沙撇汁歪坛遮吁妹粪灾裔帘修烈蛛拯鳃德凿郁配斟塘哼瑚撑础腮笼万笑阉尝 港校彰静墟逛科沛榜候帧罢 君惹裴烃主土逊离羞洽刨 塔萝妈 一囚鞘葬絮尸区甩掇寡倚艺迂帚鄂烯精瑞衅前谱螺肄羡舜乡炭寓零绰毛开襄仰刑发牵 庚枕咆皂张韩 蜘彼已巴钦勒章屑占击槛 群氰熔恍则材彤诸蕴 央毕伤 兜鼓述湛爆豆圆霄亦迫皑二弗却兽疙雍块形爽亿炸者铆岳盐断迂胁跟磐腋掣撂羞煎漾锦诛 郝蚁符噬蝎随友纫疲偿映虐珊约挨睁楷
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年互联网金融平台用户信任度提升的社交媒体营销策略报告
- 信息制作发布管理办法
- 企业楼宇运营管理办法
- 乡镇医疗基金管理办法
- 临时项目补助管理办法
- 口才班家长会课件
- 交通救助基金管理办法
- 临时占用耕地管理办法
- 临近营业施工管理办法
- 企业退税登记管理办法
- 八上数学冀教课后习题答案
- 2022年石嘴山市矿业(集团)有限责任公司招聘考试真题
- 哪些农产品免税(免税农产品包括哪些)
- 融资合作协议模板(2篇)
- 母乳喂养自我效能量表(BSES) (1)附有答案
- (品管圈)良肢位摆放演示教学课件
- 保姆级别CDH安装运维手册
- 园林绿化及广场施工方案
- 可下载打印的公司章程
- 129平米全包装修报价明细表
- --水库除险加固工程下闸蓄水验收建设管理工作报告
评论
0/150
提交评论