发热病人的护理课件_13

发热 的护理 胃肠一病区 黄梅 主要内容 分类类2 发热发热 的护护理3 概述1 概述 正常人的体温受体温调节 中枢所调控，并通 过神经、体液因素使产热 和散热过 程呈动 态平衡，保持体温在相对恒定的范围内 生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5- 1 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、 性别、环境温度、活动、饮食等 概述 当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原 因引起体温调节 中枢的功能障碍时，体温 升高超过正常范围，称为发热发热 (fever) 。 按发热 原因分为五种：吸收热、感染热 、反应热 、药物热、脱水热 根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上 发热 的诊断 吸收热 外科术后病人一般都有体温升高，一般 不超过38.5，小手术一般在24小时以 内消失，中等手术在48小时以内消失， 大型手术一般在72小时内消失这主要是 血液坏死组织 被吸收所致的体温升高， 称为外科吸收热。 吸收热的护理 严密观察患者的体温变化，术后发热是无菌 外科手术后的一般规律，因此，应正确对待 术后发热，耐心给患者做好心理护理，消除 对手术后感染的担心。积极做好对症治疗。 术前进行交持，使其有思想准备。 对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，用安 痛定2mI 肌注等，对一般不超过38 .5者勿需 处理，超过385 C以上者，可酌情给予小剂 量地塞米松(510mg)肌注或静滴，一般在30 分钟至1小时内可降至正常。 感染热 感染热在早期可与吸收热交叉而不易发 现，其感染的部位多在切口，但也有在 呼吸道及泌尿系等。一般是术后35天体 温恢复正常后，再度发热 ，或者体温升 高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压 痛，疼痛加重。 感染热热的护护理 主要采用：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染 等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导， 让患者树立信心，正确对待，配合治疗。一 般先用一些效果可靠的抗生素，争取用非手术 方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流 等措施。在药物应用方面，一般是在充足有效 的抗生素应用下，适当加少量激素。 反应热应热 即输血、输液反应所致的发热 。反应热 多为有致热原进入机体所致，这种热多 在输液后数分钟发 生，或在病人由手术 室回到病房的过程中即发热 寒战。 反应热 的护理 一般是将用地塞米松510mg静注，1O分钟左 右即可缓解。不适合用激素者用非那根或用冬 眠灵、非那根各2550mg肌肉注射，有时也配 合75 %酒精或60左右的酒精擦浴。同时开展 心理护理，说明这种反应为一过性，鼓励患 者积极配台治疗及消除紧张情绪。反应热一 般发生的迅速，退却的也快。除非非输不可的 液体否则一般要把正在输液的液体及血液停 掉，等缓解后再改用其他代用品输入。 药物热 起因是长期应用某些药物，特别是滥用抗生 素。发热出现在用药510天以后，多为高热 ，达39以上，一般情况良好，无明显中毒症 状，无感染灶及其他可解释原因，停用抗生素 后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又 出现高热。 高热时给 予物理降温，并停止应用引起发热 的药物。如不打算停药，在其静点中加入地塞 米松510mg可短期纠正之。 脱水热 多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗 而补液不足等原因，患者出现高热，烦 躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清 钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常 ，即可诊断。其机制与患者相对需水量 大及体温调节 中枢发育不完善有关。 轻者只需喝足开水或果汁，症状即可完 全消除，重者给予适当静脉输注1/31/4 减张液体。 发热的护理小结 监测监测 病情变变化，注意生命体征，尤其已有 循环环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更 应应密切监测监测 降低体温 病情观观察 定时测时测 体温 补补充营营养和水分 加强基础护础护 理 安全护护理 心理护护理 发热的护理 降温的护理 物理降温 药物降温 物理降温 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰 袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于 腋窝、腹股沟等大血管经过处 ； 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或 32 -34温水，擦浴患者颈、腋下、上 肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等 部位，以促进机体蒸发散热。 药物降温 柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多 用于高热的临时处 理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出 血倾向、活动性出血患者禁用； 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受 损者禁用。 注意事项 及时观 察降温处理后病人反应，实施降 温措施30分钟并测量体温记录 应避免大量应用退热药 物，尤其对于老 年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗 生素的应用：应在病因明确或有证据支 持的前提下应用，不可滥用 病情观察 测体温：每6小时测 一次，正常3天后， 每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补补充营营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮 水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的流质或半流质食物 加强基础护础护 理，促进进病人舒 适 休息：高热时绝对 卧床休息，保持环境 的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换 汗湿衣服及床单 ; 安全护护理 发生抽搐时应 注意安全防护，给予 约束带或加床栏，