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文档简介

单纯疱疹病毒性角膜炎 诊断 1.症状：异物感，羞明流泪，视物模糊或没 有症状。常有感冒、发热、外伤、过劳、 月经来潮等诱发。多次复发，病程迁延， 抗生素治疗无效。糖皮质激素可使浅层型 病毒恶化。 2.体征：角膜可出现典型的树枝状或其他形 态（如点状、星状、地图状、盘状等）损 害，角膜知觉减退或消失。 分期分型 1.浅层型: 病变主要在角膜上皮及 浅基质层，是本病的基本类型。根 据病变形态有树枝状(初期为点状、 星状)、地图状角膜炎。 （1） 树枝状角膜炎：以点状角膜 炎起病，逐渐融合成树枝状，病变 多位于角膜中央，病损处角膜知觉 减退。 3辅助检查 （1）角膜刮片或组织做荧光抗 体染色，常可检出病毒抗原。、 （2）分泌物或病灶上皮刮片显 微镜下可见大单核细胞。 （2） 病毒培养对原发感染或上 皮型病变阳性率较高。 （2） 地图状角膜炎：多由树枝 状角膜炎发展而来，即溃疡中央 沟状凹陷向深部发展，边缘向周 边扩大，相互融合如地图状。自 觉症状与树枝状角膜炎相似。 2. 深层型：是本病的复杂类型， 临床上常见的以盘状角膜炎为 主。角膜中央呈盘状混浊，相 应的角膜上皮水肿，表面粗糙 ，常有小泡。水肿严重可有后 弹力层皱折和角膜后壁沉着物 ，角膜无知觉，故刺激症状较 轻，但视力严重障碍。 2. 其它眼表病引起浅点状角膜炎: 干眼症：泪膜异常 角膜上皮营养不良：维生素缺乏等 药物性如激素、抗菌素眼液、抗代谢药 等 慢性炎症或传染性角结膜炎 全身病如结缔组织病引起的干燥综合征 等. 西医治疗 1树枝状角膜炎：可首选0.1无环鸟苷 滴眼液，每12小时滴眼次。也可用0.1 碘苷、0.05环胞苷、三氟胸腺嘧 啶核苷滴眼。 2. 地图状角膜溃疡：除使用上述滴眼液外 ，可加用0.2阿糖胞苷0.30.5ml结膜下 注射，每天次，连续35天。 3. 盘状角膜炎、内皮炎或单纯疱疹葡萄膜 炎：可选用0.05%环胞苷滴眼液滴眼，每 小时1次；环胞苷35mg或阿糖胞苷0.3 0.5ml结膜下注射，每天次，连续35天 。重症及反复发作者，可加糖皮质激素滴 眼液滴眼，每日23次，以减轻炎症反应 ，但应密切观察，避免突然撤药，以免病 情反复。 4重症者：可配合应用万Uml干扰素 滴眼液，每小时次。 5全身用药：对病情严重或反复发作 者，可应用无环鸟苷，每日11.5g静 脉滴注，分23次给药，57天为一 个疗程。也可用干扰素100万U肌肉注 射，每日1次；聚肌胞2ml肌注，每日1 次，710天为一疗程。 6
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