科技人与过劳死ppt课件

*1 科技人与过劳死 *2 职业引起急性循环系统疾病诊断认定 基准 (一)脑血管疾病：包括脑溢血、脑血栓、 脑栓塞、脑梗塞、蜘蛛膜下出血，通称中 风、高血压脑病变。 (二)心脏疾病：包括心脏性猝死、心肌梗 塞、心脏衰竭、主动脉剥离 *3 工作当场所促发的疾病之认定基准 量的考虑: 超出寻常工作的特殊压力的存在，包括 ：死亡之前二十四小时仍继续不断工作或死亡 前一星期每天工作超过十六小时以上被认定之 。另以每周四十八小时或两周八十四小时工时 以外之时数来计算加班时数，在发病日前一至 六个月间，每月加班超过四十五小时以上时， 随着加班时数的延长，工作与发病间的关连性 也随之增强；发病当日往前推算一个月，其加 班时间超过一百小时，或发病日往前推二至六 月，每月加班累计超过八十小时者，亦被认定 之。 *4 质的考虑: 以作客观综合的判定。因此除工作时间外 ，发病前曾遭遇到造成精神紧张且与发病 具有相当密切关连的工作型态，包括：不 规律的工作、工作时间过长、经常出差、 轮班或夜班、温度、噪音或时差等亦可纳 入考虑 。 *5 致病的主要危险因子 “底子不好” (一)原有疾病、宿因等：高血压症、动脉硬化（冠状动脉、脑动脉 硬化）、糖尿病、高脂血症（高胆固醇血症）、高尿酸血症、脑动 脉瘤、梅毒、心脏肥大、心脏瓣膜疾病等。 (二)体质、遗传：肥胖是动脉硬化的促进因子，对本疾病的发生有 危险的影响。而高血压、高脂血症则可能具有高遗传性。 (三)饮食习惯：摄取高盐分的饮食习惯会促进高血压。欧美的高脂 肪饮食习惯会促进动脉硬化，成为心脏疾病的原因。 (四)气温：寒冷、温度的急遽变化等，亦可能是本疾病发生的危险 促进因子。 (五)吸烟、饮酒：烟枪（每天约20支以上）的心肌梗塞发生的危险 是没有吸烟的人的3倍。虽有研究发现适量饮酒能够降低心脏血管 疾病的发生，长期酗酒与血压上升及动脉硬化的关系亦被认定。 (六)药物作用：如服用避孕丸可能较易发生心血管系统并发症。 *6 前面这一些只是在界定你挂 掉后领不领到钱的条件 *7 还有很多疾病，只是 死了也领不到钱! *8 一年要回答数千次的问题 在这里解决! *9 积劳成疾? 一些积非成是的概念 疲倦是因为肝病吗? 不见得! 水肿是肾病吗? 不见得! 颈部僵硬是中风前兆吗? 不是! 头痛头晕是高血压引起的吗? 不是 下背痛是肾脏病吗? 不是! 吃糖会引起糖尿病吗? 不会! 吃安眠药一定会”上瘾”，失眠忍耐一下子就好了? 不对! *10 疲倦 来看门诊的90%是工作太累 5%昨晚玩太累 剩下的5%才有病 休息而可改善的是工作因素；休息而无法 改善的是生理因素! 最重要的是你已经有一把年纪了! *11 疲倦的病因 肝病: B、C肝带原及酒鬼 贫血:白皙苗条、及”不顺”的美女 甲状腺低下 心脏无力 肾衰竭 忧郁症:病因出在“老板” *12 水肿 两脚是内科疾病；一脚是外科疾病 两角水肿的原因: 刚起床 大姨妈快来了 吃药引起 心脏无力 肝硬化 肾衰竭 *13 颈部僵硬 从来和中风没有任何关系! 抓龙可改善:肌肉问题! (95%) 痛在中央且手麻:颈椎疾病(4.99%) 高烧、昏迷:脑膜炎(0.00000?%) 那中风前兆是什么? 你以为老板fire你会有前兆? *14 高血压的迷思 收缩压超过200mmHg才有症状!或者仍没 有症状! 血压高不会颈部僵硬、头痛但疼痛会使 血压高!感冒及失眠也会! 低血压才会头晕! 那预防高血压作什么? 中风 冠状动脉心脏病 肾衰竭 *15 头痛及头晕 头痛 “酸”:紧张型头痛 搏动式头痛并呕吐:偏头痛 快速抽痛如针刺或火烧:神经痛 其他:出血性中风、脑瘤、脑膜炎 头晕 眩晕:内耳、小脑 昏厥:贫血、脱水、低血压、心律不整、心衰竭 头重脚轻:失眠、熬夜 *16 下背痛 两侧同时酸痛者，99.99%和肾没有关系! “酸”且两侧:肌肉痛 中央:腰椎及荐椎 单侧且在腰部上方: 剧烈狡痛:尿路结石 高烧及压痛并排尿灼热、频尿:急性肾盂肾炎 。 *17 糖尿病的危机因子 遗传: 改不了 性别: 改了也没用 年龄: 用化妆品也遮不住 肥胖:可控制! 运动:可改变生活习惯 *18 标准体重 男性: (身高(公分)-80) x 0.7 +/- 10% 例如172公分(172-80)x0.7=64.4 (5870kg) 女性:(身高(公分)-70) x 0.6 +/- 10% 例如160公分(160-70)x0.6=54 (4959kg) *19 喝水也会胖? 胖子的借口 热量消耗计算公式：Harris Benedict Equation（HBE） 男性：Predicted REE（kcal/d）= 66.47+ 13.75体重（）+5.0 身 高（）-6.67年龄（yrs） 女性：Predicted REE（kcal/d）=655.51+ 9.56体重（）+ 1.85 身高（）-4.68年龄（yrs） My HBE: 1551Kcal400gm干重食物! *20 减肥的秘密 减少热量才会瘦 运动能减的体重有限 剩下的是没用的方法,变态的方法及禁药 *21 最后一个秘密: U型曲线 瘦子死亡率最高 微胖的人活最久 *22 运动333 每周运动至少三次(运动频率) 每次30分钟(运动时间) 运动时让每分钟心拍数跳到130下(运动强 度)。 *23 今天的演讲重点 1.高血脂症 2.高尿酸症 3.焦虑症、身心症、恐慌症 4.忧郁症 5.健康饮食 *24 高血脂症:胆固醇(Cholesterol) 胆固醇是合成荷尔蒙的原料及造成血管硬化的 原凶。 总胆固醇(T-CHO):正常小于200mg/dl；大于240mg/dl 考虑服药 高密度脂蛋白HDL:好的胆固醇，不可小于35mg/dl 低密度脂蛋白LDL:坏的胆固醇，不可大于130mg/dl 高胆固醇本身没有症状! 胆固醇从何而来? 30%饮食，70%自己合成 如何降胆固醇? 低胆固醇食物、高纤食物、鱼油、药物。 *25 高血脂症:三酸甘油脂(TG) 正常值小于200mg/dl。 过高会导致急性胰脏炎。大于500mg/dl需 要服药治疗。 若合并低HDL (TG/HDL5)则可能导致心 血管疾病，需要服药治疗。 酗酒、肥胖、过度甜食及油脂食物会导致 TG升高。 *26 高尿酸症及痛风 尿酸(UA, uric acid)正常值小于6.8mg/dl 大于7mg/dl身体开始堆积尿酸，小于5mg/dl才会排出尿 酸。 尿酸太高表示水份不足，是心血管疾病的重要原因。 “爱喝酒的肥胖老男人”代表高尿酸的危险族群。 男性在青春期后尿酸上升，而女性在停经后才上升。 高尿酸会导致痛风，反复痛风会导致关节病变及肾功能 异常。 痛风一次只痛一个关节，95%以上在下肢，大姆趾根部 、足背足踝及膝盖最常见。 没痛风的高尿酸症不需治疗。 豆类、内脏、带壳海产及酒精(特别是啤酒)是高尿酸的 主因。 *27 如果妳是女生 请不要再问医师“我是不是痛风”? 发生率:男:女=20:1 *28 不晓得该问谁的问题 便秘 *29 大的出来的原因 够松:纤维素 水分多 肠子蠕动: 运动 Timing? 疾病或药物 *30 Timing 大肠会自己动的时间: 早餐后及午餐后! *31 便秘饮食 水 纤维素 特殊食品: 甜食? 油腻? 黑枣 西红柿 水梨 桃子 麦片玉米片 药物:软便剂 纤维素 轻泻剂 强泻剂 物理:甘油球灌肠 *32 走进压力世界 *33 重要名词解释 精神病: 自己不知道自己有疾病，多半 是被强制就医 精神官能症: 自己知道有病而自行就医 *34 焦虑症 不安、紧张、畏惧的状态! *35 广泛焦虑症 面对某一情境: 担心、害怕、注意力不集中 肌肉张力升高、颤抖、头痛 冒汗、心悸、呼吸困难、胃痛、腹泻、失眠 *36 过度换气症候群 因情绪激动而产生呼吸困难、头晕及四肢 麻痹现象 病因:吸入过多氧气使脑血管收缩 情境: 考试前、和老公吵架、被老婆抓猴在床、 BenQ股价狂涨而昨天放空三百张 治疗: 超简单:”自己“拿塑料袋套住口鼻呼吸 *37 畏惧症 惧旷症:公司老板症候群 曾有一次严重的心脏病、呼吸困难或濒死经 验后，在拥挤、密闭或陌生地方，害怕再度 发病无助而产生严重焦虑不安。 社交畏惧症:科技新贵症候群 “小姐可以请妳跳一支”华歌尔”吗? “啪”!? 单一畏惧症:蟑螂、蛇、老板、老婆 *38 恐慌症 没有任何理由而慌张，产生焦虑症状 心脏科的常客 *39 强迫症 处女座症候群、台湾政治动物症候群 不断强迫自己重复作一件事或仪式化的行 为或一种信念不断地出现在脑中 不断洗手、不断消毒、不断检查门窗、不断 检查瓦斯 没有请示神明不敢做事、出门不向右走会有 不幸的遭遇 侯X岑和痞子伦在一起是不对的 这系政治迫害啦!这都是老共的错!. *40 心身症 心理因素导致生理疾病 身体化症:心理因素导致多重生理不适 特征:多重抱怨，多种系统同时有不适，常逛 医院 转化症:歇斯底理 虑病症:坚信自己有某种疾病而未诊断出 来 *41 忧郁症 缺乏动能动机 不吃、不喝、不工作、不睡、不性、不玩 、不社交 情绪低落 有自杀意念 *42 阿美现象:躁郁症 躁症:情绪亢奋、多话、不睡、多计划但 空泛、乱花钱、慷概、受到执疑而依然信 心十足 躁郁症:躁症及忧郁症交替出现，又叫双 极性情感障碍 很多领导人、”伟人”或公司老板可能都是 躁症患者能力强者变成成功人士；资 质不佳进精神病院。 *43 失眠 无法入睡或半夜不断清醒，白天头晕而精 神不济。 原因: 心理疾病 疼痛、呼吸或心脏衰竭 时差或轮班 食物药物 不良睡眠环境 不明原因 *44 失眠治疗 治疗病因 改变工作型态 良好睡眠环境