抗生素相关性肠炎的防治课件_第1页
抗生素相关性肠炎的防治课件_第2页
抗生素相关性肠炎的防治课件_第3页
抗生素相关性肠炎的防治课件_第4页
抗生素相关性肠炎的防治课件_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

抗生素相关性肠炎的防治 主讲人： 2011-5- 关于抗生素相关性肠炎（综述） l抗生素相关性肠炎（aac） 多发生在应用抗生素治疗的3-14 天，住院患者发生率为3%-29%。 l发病机制 应用抗生素后肠道正常菌群被抑制，致病菌和耐药 菌过度繁殖而引起。致病菌主要是难辨梭装芽孢杆菌，可产 生毒素a，毒素b，引起肠黏膜损伤，粘蛋白渗出，导致腹泻 。其他细菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌等 。 Aac的临床表现 v（一）分型 （1）轻型 呈水样状 （2）重型 黄色或浅绿色水样便， 伴腹痛，发热和白c升高 （3）爆发型 腹泻，高烧，脱水， 低蛋白血症，中毒性休克，肠麻 痹甚至肠穿孔。 vAac确诊后应停用相关药物，可用甲硝唑和万古霉 素治疗，疗程7-10d。也可给予微生态制剂治疗， 复发者可用万古霉素125mg递减疗法，可合用人免 疫球蛋白，为预防acc发生，应严格掌握抗生素的 用药指征。必须用药时，应注意监测患者的肠道屏 障功能和正常菌群变化，可用谷氨酰胺，精氨酸， 以改善免疫功能。 扩展知识肠道菌群 v健康人体肠道存在大量细菌，形成肠道正常菌群。该菌群主要由厌氧菌 ，良性厌氧菌，需氧菌组成，其中良性厌氧菌占97%-99%之多。肠道正 常菌群有助于维持肠道微生态平衡，对保证人体健康有重要意义。抗生 素使用不当可导致正常菌群特别是良性厌氧菌的大量减少。 Aac的发病情况 u多发于住院患者，发生率为3%- 29%。其中icu发病率较高，病情 重，通过药物调整剂量，采用合 理治疗方法，发生aac者治愈36 例，死亡11例，病死率23.4%。 Aac的发病机制 vAac的主要致病菌难辨梭菌是一种g+肠道病原菌。正常情况 下，该菌在肠道内数量很少，当大量应用广谱抗菌素抑制了 肠道大部分敏感微生物，破坏了正常菌群平衡时，难辨梭菌 大量生长并产生毒素a，毒素b，毒素a通过激活巨噬细胞， 肥大细胞，及中性粒细胞释放相关炎性介质及c因子，引起 局部粘膜血管通透性增加，粘液分泌炎性细胞，浸润造成出 血及肠绒毛损伤甚至坏死，引起肠道炎症。毒素b可刺激单 核细胞释放炎性c因子，造成局部变态反应使粘膜变性坏死 ，纤维素及粘蛋白渗出形成伪膜，毒素。 临床表现 v分型 （1）轻型 仅腹泻，常在用药后3-14d，呈水样便者90%-95% 。 （2）重型 可出现黄色蛋花样或浅绿色水样便，漂浮伪膜白细 胞升高，腹痛，腹胀，恶心，呕吐。 （3）爆发型 腹泻可达数十次每天，数千ml，乏力，腹胀，肠 麻痹，严重脱水，低蛋白血症，电解质紊乱。 Aac的预防 v控制血糖，纠正低蛋白血症 ，纠正水电解质及酸碱失衡 ，改善微循环，可给予肠内 营养。 Aac的治疗 l抗菌药物治疗 ：甲硝唑，万古霉素0.25-0.5,3-4次d，连用7- 8日。 l微生态制剂及中药治疗：双
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论