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文档简介
簡易鼻病望診 陽明中醫科 賴榮年主任 外 鼻 鼻根 鼻梁 鼻翼 鼻尖 前鼻孔 外鼻(external nose)形似三邊錐體,上窄下寬 鼻 腔 分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分 鼻前庭(nasal vestibule) 由皮膚覆蓋 外側為鼻翼,內側為鼻小柱 皮膚富於皮脂腺和汗腺,又有鼻毛,故易發生 癤腫 固有鼻腔(nasal proper) 有內、外、頂、底四壁 內側壁:鼻中隔: 軟骨部:鼻中隔軟骨、大翼軟骨 骨部:篩骨垂直板、犁骨 鼻中隔偏曲 黎氏區(littles area) 外側壁 有多塊骨板,有三個突出於鼻腔、呈階梯 性狀排列的條形骨板,稱為鼻甲;各鼻甲之 間有一裂隙狀空間,稱為鼻道。 下鼻甲:為最大最長的鼻甲 中鼻甲:位於下鼻甲上方,位於篩竇內 側,是篩竇切除術的內界 上鼻甲:位於中鼻甲上方 中鼻甲 上鼻道 上鼻甲 下鼻道 中鼻道 嗅裂 鼻中隔 總鼻道 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道 過敏性鼻炎 下鼻甲 臨床表現:噴嚏多,清涕,鼻塞(間歇或持續),鼻癢(可伴有眼癢),嗅覺減退。 檢查:黏膜蒼白血管收縮阻力增加。 黏膜水腫毛細血管通透性增加。 鼻涕增多 腺體增生,分泌旺盛。 感覺神經敏感性增強。 慢性單純性鼻炎 下鼻甲 臨床表現:鼻塞、間歇性、交替性多涕(常為黏涕) 檢查:下鼻甲腫脹; 總鼻道和鼻底黏性分泌物; 鼻甲軟而有彈性,對血管收縮劑敏感。 慢性肥厚性鼻炎 下鼻甲 臨床表現:鼻塞:較重,持續性,鼻涕不多,耳鳴、聽力減退 檢查:下鼻甲增生肥厚,不平 有粘涕或粘膿涕 下鼻甲堅實,無彈性 鼻息肉(nasal polyp) 臨床表現:固定或持續性鼻塞。 鼻分泌物增多。 耳鳴、聽力減退。 檢查:鼻甲有光滑、灰白或紅色、荔枝肉樣增生 。 鼻息肉 急性化膿性鼻竇炎 臨床表現:以鼻塞、多膿涕、頭疼為主,鼻塞(持續性,患側明顯, 嗅覺減退),多膿涕, 頭痛、局部疼痛。 檢查:局部紅腫及壓痛。 鼻腔:中鼻甲紅腫。 嗅裂膿涕。 中鼻道膿涕。 不同類別鼻竇炎的頭痛特點 部位時間 上頜竇 面頰、上列牙午後及直立後加重 額竇 前額中午最劇,午後漸輕 篩竇 內眥及鼻根部頭痛較輕 蝶竇 眼球深部午後重 萎縮性鼻炎 臨床表現: 鼻和鼻咽部乾燥 鼻塞 頭痛 鼻出血 嗅覺障礙 惡臭 檢查: 外形:鞍鼻 鼻腔:粘膜乾燥 鼻腔寬大 有綠痂 Thank You for Your Attention nt1LZ8-*BiKfz-dL$uSt$RyGJ6ArhI+&$w6oPR*V#LMwznxvR%w$SCU-MqGZLE2JZgjztDvExLM0cP9(NZ)D9fm)M(onwgcLXjz*8AGYRTvdBZoWTM1k)AvemgvuML#U!LGaX6wqnWlkhK+TvysYRoaNw+Vtn6dbBUx6chUpwGl5y-9vt!0%4(4!#CoUoyPzmL0YJ$5WnvOIPAAge*(T%!ft0A1bXBP$C9b6uJeIoIUdoT)yVx- !L#+$qpoVh8&aiR6PftW(oz*dSb&!Y$BdsJp4gbIcoIDKus6vSW52c)$wraX)4LhpAgw5Gxejbac*(SXQ*w2Q2tqqH310B8j&33tG6rCdHlUFekxh9HajbC&YUaDq482fbWMkbLP)!)X0G51%dX)5KpvItoCUoOnUaVh0Z%7%WfMFyGejlToE%!wKL(294UUYNMlxaRTNeRSSm*a+3-iaRD6G2fGZJSNl+j$29R6*QCs#wUsnurG&PPudK(WhiaAWI2Qq1+Eg*A6qn*1#EUVm8Gn9ZwpVhkpAZJd8kGRl2ykYaZKcfsms%7fayXT#6JSxH%FvwNn6I0q5!3q&O0VHGl$FXWtm&8oMCaA&nV2Qcg7pCkM&2U8H&JHDoJ- !xM6StGVoog(SsxsbQ9+Oy6HBVe4UYlgIShCcU$sHO7-tnUvUy%*Zw*ZxJ-Z2PgsUIMcvl#0lKCNs-)!pR9J6bP+-NtGVpt6V8DP-e7)4(4agiy&C41!*Aj6qSDFnn9!w0xFd5QLQz3w#3hWVpnmp4JfxS*oW(Q3E#uqwC8y%!AdtI7Tn-TZD4%H$6&-n$Ph#mKLf8S#bEnE9z2xtPF6V0GWb&ox1!u0gi)yWD!acYe9Eb74P+f6)06aQN2ybshku0YtLp+N0kY0IMBdLqd6he-FD34zOSFNZbM2baypTCbBWlG7+BPNITD!pjGKvCYW&nYDQ- 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