第三章 小儿的一般护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 * * 第三章 小儿的一般护理 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2 2 * * 第一节 不同年龄阶段的小儿护理 一 、各年龄期小儿护理 （一）新生儿期的护理 新生儿的特点： 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育 尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周 最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。 （一）新生儿期的护理 护理内容： 家庭访视 观察小儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大小便等情况； 测量身长、体重和体温， 检查皮肤、粘膜和脐部，检查有无先天畸形， 预防保健指导： 1、保暖 室温22 24 ，湿度55%65% 2、合理喂养 3、清洁卫生，预防疾病 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD或鱼肝油。 4、日常护理 指导家长为婴儿沐浴。 介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道 、臀部和脐部的护理方法。 低体重儿的护理要注意事先做好准备工作， 集中进行各项护理，尽量少暴露婴儿。动作 要轻柔、敏捷，避免使婴儿疲劳。 衣物使用棉布、样式简单、宽松 5 、早教 （二 ）婴儿期护理 护理内容： 1、合理喂养 46月提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 1012月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、 啼哭等表现 2、日常护理 （1）清洁卫生：沐浴（小儿头部易形成鳞状污垢 或痴皮，可涂油24小时后用肥皂和热水洗净）， 后可抚触。 （2）衣着 （3）睡眠：不拍不摇不抱，2个月的婴儿每日平 均睡1618小时，4个月1516小时，9个月14 15 /小时，12个月1314小时。平均夜间可睡 1012小时。 （4）牙齿：清洁 （5）户外活动 （6）大小便 3、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 4、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检 5 、早教 （三） 幼儿期的护理 特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高 （三） 幼儿期的护理 护理内容： 1、营养 22.5岁前，食物应细软碎烂 18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚 小儿。 2、日常护理 衣着、睡眠、口腔保健 （三 ）幼儿期的护理 3、早教 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 4、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 5、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗 由于幼儿独立性和自我控制感的发展，在某一时间他 们会表现出极端的反抗行为。他们对家长提出的任何要求 都回答“不” 解决违拗问题的好方法是避免让孩子有回答“不”的机 会，例如家长不要问“你想吃饭吗？”。而应直接告诉小儿 “坐到桌边来，现在该吃饭了”。同时，让孩子有选择的机 会，以满足其自我控制的需求，例如：“该洗澡了，你想 用红色的毛巾还是黄色的毛巾”等，孩子会做出选择，而 不是反抗。 家长越强迫儿童服从命令，儿童越会表现出 违拗行为。 两三岁幼儿的抗拒心理 2、3岁的幼儿常常表现得任性和在精神上紧张不 安。其实，早在1岁零3个月的时候，他们就已经 开始有抵触情绪了。值得注意的是，幼儿在2岁以 后脾气会更怪，小花招也会更多。 一位叫佩特尼亚(petunia)的小女孩在1岁时开始 和爸爸妈妈作对。到了2岁半时，竟然和自己也过 不去了。她常常绞尽脑汁地决心去做一件事，可 是马上就会改变主意。她总是坚持按自己的意愿 和方式做事。谁要是干涉她；她就异常气恼。甚 至别人帮她收拾收拾东西也不行。 爸爸妈妈要理解幼儿 既不要过多地干涉幼儿做什么，也不要催促 他做什么。当幼儿特别想要自己脱衣服或者穿衣 服时，家长就应该放手让他自己去穿；幼儿洗澡 时，爸爸妈妈应该尽量让他有充足的时间在澡盆 里玩耍；吃饭时，爸爸妈妈要让幼儿自己吃，而 且不要催促他，吃饱以后就不要再让他留在饭桌 旁了；到了该睡觉、该外出散步或者该回来的时 候，都要让孩子按照大人的话去做。但是不能惹 怒他，而要多说些有趣的事情来引逗他去按照大 人的话去做。 （四） 学龄前期的护理 特点： 可塑性大早期教育 易免疫性疾病，易发生各种意外 护理内容： 1. 营养：食物多样化 2.日常护理：自我照顾能力 3.早期教育：品德和智力发展 4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防 意外 5.防治常见的心理行为问题： 常见的心理行为问题 (1)吮拇指和咬指甲：嘴唇是婴儿最敏感的部位 ，吮手指是婴儿与生俱来的反应，它能带给孩 子安全和满足感。4岁以后仍然吮手指而且较 频繁时，可能影响牙齿、牙龈和下颌的发育。 (2)遗尿 (3)攻击性行为：在游戏时有些小儿会表现出攻击 性行为，他们屡次咬、抓或打伤别人。出现攻击 性行为的原因较复杂，包括小儿遭受挫折，如受 到父母的惩罚、讥讽和侮辱；模仿成人的行为， 如生长在不和睦家庭的孩子会学习父母争吵和打 架的行为；引起成人的注意，如好嫉妒的小儿常 通过伤害兄弟妹妹或小朋友以获得父母或幼儿园 老师的关注。 (4)破坏性行为；小儿常因好奇、取乐。显 示自己的能力或精力旺盛无处发泄而无意 中破坏东西，有的小儿则是由于无法控制 自己的嫉妒、愤怒或无助情绪而有意地采 取破坏行为。 （五）学龄期的护理 特点：认知和心理社会发展迅速 护理内容： 1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐 2.日常活动 3.预防疾病和意外 预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。 4.教养 5.防治常见的心理行为问题 ：上学恐惧症，考试恐 惧症 （六）青春期的护理 特点 体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精 神方面等问题 保健重点 1.充足的营养 2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式 3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥 用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育 有针对性地将生物制品接种到婴 幼儿体内, 并严格实施基础免疫及随后适时的 “加强”免疫，以确保儿童获得可靠免疫的过程 。 基础免疫 “加强”免疫 二、计划免疫 计划免疫 基础免疫 即一岁以内完成一次(卡 介苗、麻疹疫苗)三次（乙肝疫苗、百白破 疫苗、脊髓灰质炎疫苗）的预防接种。 1992年1月1日起将乙肝疫苗纳入计划免疫 一岁以内完成 一次 卡介苗 麻疹疫苗 三次 乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰质炎疫苗 基础免疫 基础免疫口诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 免 疫 原 卡 介苗 脊髓灰质质 炎减毒活 疫苗糖丸 麻疹 减毒活 疫苗 百白破 混合 制剂剂 乙型 肝炎 疫苗 初种 次数 初种 时间时间 小儿基础免疫实施程序表 1 3 13 3 生后2 3天 到2个 月内 2个月 3个月 4个月 8个月 3个月 4个月 5个月 出生时 1个月 6个月 一）常用免疫制剂 1 主动免疫制剂 (菌苗、疫苗、类毒素、新型疫苗) 2 被动免疫制剂 (抗毒素、丙种球蛋白) 接 种 免疫 产产生 免疫 持续续 应应用 主动动 免疫 被动动 免疫 抗原慢 长 (1-5年) 预防 抗体 快 短 (3周) 应急性预防 治疗 主动免疫和被动免疫的区别 接种反应 一般反应 局部 全身 异常反应 二）预防接种的注意事项 BCG皮肤化脓、发热、淋巴结肿大 脊髓灰质炎疫苗腹泻、皮疹、有些发热 百白破疫苗肌内皮下(不易吸收)、发热 麻疹疫苗 终生性45%有发热及皮疹(514天) 接种禁忌症 相对禁忌症结核、肝病、发热、急性传染病 绝对禁忌症过敏、肿瘤、自身免疫病、精 神病、皮肤湿疹、免疫缺陷 特殊禁忌症结核病人不能种BCG 二）预防接种的注意事项 三）几种主要生物制品的特点 麻疹减毒活疫苗 耐热性差，抽吸后放 置时间不可超过半小时。 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 需冷藏保 管，服用