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文档简介

肩 关 节 周 围 炎 授课人：郑华 一：概念 肩关节周围炎，简称“肩周炎”，又称“冰冻 肩”、“五十肩”，粘连性关节囊炎。是指肩关 节疼痛，活动受限，但并无结构上改变的病变， 症状进展缓慢，发展至一定程度后又自行逐渐消 失，最后完全恢复。 二：病因 肩周炎的病因不明，大多发生在4060岁的 人群，因为这时的肩胛盂与肱骨头以及关节囊已 有退行性改变，所以俗称“五十肩”。与以下几 方面因素有一定关系： 1、情绪不稳定、精神压抑、营养不良； 2、各种原因造成的肩部疼痛和活动减少（所 以又称“冰冻肩”）。如前臂或碗部骨折，体力 减退而不经常活动上肢等。 3、关节囊损伤，如肩关节脱位，肱骨头骨折 等。 三：临床表现 1、年龄、性别及发病率，好发年龄在40-59 岁，妇女占72%，左侧发病率高于右侧，双侧同 时受累者仅8%。 2、起病情况，大多起病隐匿，常无外伤史， 有些病人有轻微外伤史，包括肩及上肢的损伤。 常见症状为肩关节活动减少，上肢垂于体侧。以 后疼痛症状逐渐明显，肩关节活动进一步受限。 3、肩痛及肌痉挛：疼痛是最主要的症状，为 持续性并影响睡眠，伴有肌痉挛。疼痛及肌痉挛 不仅限于肩部还可以放射至肘、腕甚至手指，也 可以放射至肩胛、肱二头肌、三角肌、肱三头肌 及前臂伸面。此外，局部还有血管痉挛又进一步 加重上述症状，慢性肌痉挛的肌肉会感觉疼痛并 有压痛。 4、检查发现，病人常表现紧张，惧怕检查， 患肢垂于体侧。在要求活动肩关节时，患肢起动 缓慢，肩周围肌痉挛，外展、外旋上肢，伸肘时 前臂旋转，抗阻力屈曲及上肢等均可引起疼痛。 肩关节活动受限程度各人不同，这与病变的程度 有关。在早期由于疼痛尚可耐受，肩关节活动可 不受限，但这时肩内、外旋转已有不同程度受 限。 在中期，病人常诉不能梳头及扣胸罩。在后期即 使完全被固定的肩关节亦一定会有矢状面的少量 活动，这时患肢只能下垂于本侧内旋位，伴明显 的肌萎缩，有些严重的病人还有血管痉挛，手指 浮肿、发冷、苍白等。 X线检查一般为阴性。 四、病程 肩周炎的症状差异大，有的病人疼痛明显二活 动度影响甚小；有的病人不能活动但不痛，但多 数病人均有不同程度的疼痛和活动受限。病程可 分为三期： 初期或冰冻期； 中期或冻结期； 后期或融化期。 几乎所有病人均能自愈，但病程长短不同，大 多数为1年左右，但也有超过1年甚至有3年才痊 愈。 五、治疗 1、早期治疗：患者病程短，症状轻者绝大多 数可以通过肩关节锻炼而得到自愈，也可以配合 一些镇静及消炎镇痛药物，局部热敷理疗等也很 有效，每次15-30分钟，每日数次。 操练方法：病人将上肢高举过头，手外旋再内 旋，然后再于身体的冠状面上举，每小时10-12 次，如症状有所减轻，便可以加大活
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