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病历报告 汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心 Joint Shantou International Eye Center (JSIEC) of Shantou University 2期:白色颗粒状浸润见于角膜瓣中央部位，视轴 及周边部均受累; 3期:视轴中央部位的白色颗粒状浸润更为稠密并 集结成簇，而周边部相对清晰。患者可出现视 物模糊，视力下降1一2行; 4期:视轴中央部出现角膜基质浑浊、水肿、基质 溶解.角膜皱褶形成，晚期形成永久性疤痕. Linebarger EJ， Hardten DR， Lindstrom RL. Diffuse lamellar keratitis：diagnosis and managementJ. J Cataract Refract Surg，2000 ，26(7)：1072-1077. 治疗 DLK对局部激素治疗效果相当好。 三级及四级DLK通常需要掀瓣后冲洗瓣 下层间。 可能出现的后果 及早诊断是非常重要的。DLK有可能导 致角膜瘢痕，基质溶解，远视漂移，散 光和永久性的最佳矫正视力丧失。 中央毒性角膜病 Central toxic keratopathy (CTK) 中央毒性角膜病的特点是在准分子激光术后角膜 中央出现局限性的白色混浊可以向前进入角膜瓣 或向后浸润到基质床。可以发生在PRK或者 LASEK手术之后。 发生的时间:一般术后3-9天,绝大多数第6天. DLK与CTK常同时发生,多数情况下DLK 造成的角膜浑浊刚消退,CTK造成的角膜浑 浊随之而来. OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION January 1, 2003 CTK原因 仍然未知。 部分医生认为这种毒性反应 可能与某些物质经过激光光照后引起的 光活化反应有关。 处理 预防是关键。手术医生要谨慎有毒物质 进入层间，并且在角膜刀切瓣前要广泛的 冲洗眼表。 掀瓣冲洗层间无效，有可能损伤角膜组织 ，使远视更显著。 治疗 激素治疗无效。由于该症需要较长时间 恢复，长期用激素可能会引起青光眼、 白内障、角膜水肿等并发症。因此在炎 症消退的情况
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