社区卫生服务技术评价方案ppt课件

单击此处编辑 母版标题样 式 单击 此处编辑 母版副标题样 式 *1 社区卫卫生服务务适宜技术试术试 点 评评价方案 中国社区卫卫生协协会 2007年11月23日 目 录录 一、目的一、目的 二、二、项项项项目原理及目原理及项项项项目描述目描述 三、三、评评评评价指价指标标标标 四、四、评评评评价方法价方法 五、五、样样样样本量及数据收集方法本量及数据收集方法 六、六、时间时间时间时间 安排安排 七、七、评评评评价活价活动动动动 八、八、评评评评估的估的组织组织组织组织 管理：管理： 一、目的一、目的 二、二、项项项项目原理及目原理及项项项项目描述目描述 三、三、评评评评价指价指标标标标 四、四、评评评评价方法价方法 五、五、样样样样本量及数据收集方法本量及数据收集方法 六、六、时间时间时间时间 安排安排 七、七、评评评评价活价活动动动动 八、八、评评评评估的估的组织组织组织组织 管理：管理： 目的 将在我国东东、中、西部选择选择 十个城市开展卫卫生部 社区卫卫生服务务适宜技术试术试 点工作方案。 对对所制定的社区卫卫生服务务适宜技术规术规 范的实实施效 果进进行评评价以验证验证 其： 可行性、 有效性、 科学性、 可持续续性和 可推广性， 并根据应应用后的反馈对规馈对规 范进进行修改完善，为为适 宜技术术的进进一步推广应应用提供参考依据 二、项项目原理及项项目描述 （一）项项目原理 二、项项目原理及项项目描述（续续） 项项目设计设计 理论论假设设：通过过适宜技术术的实实施，试试点区 可能会发发生以下变变化： 卫卫生行政部门门管理人员员的知信行会发发生改变变 社区卫卫生服务务机构管理人员员的知信行会发发生改变变 社区卫卫生服务务机构医务务人员员的知信行会发发生改变变 社区卫卫生服务务机构的管理水平得到进进一步改善 社区卫卫生服务务机构的服务质务质 量得到进进一步提高 相关服务对务对 象的健康状况会得到进进一步改善 相关服务对务对 象的医疗费疗费 用得到合理控制，成本效果比进进一 步改进进 利益相关者满满意度提高 社区卫卫生服务务机构绩绩效得到改善开展适宜技术术培训训提高医 务务人员员服务务能力开展规规范的社区卫卫生服务务支持性环环境患者 的被管理疾病得到控制管理对对象的KAP改善机构绩绩效水平提 高医疗费疗费 用趋趋于合理 三、评评价指标标 （一）对对培训训的评评价 （二）对实对实 施过过程的评评价 （三）对实对实 施效果的评评价 三、评评价指标标（续续） （一）对对培训训的评评价 某项项适宜技术术培训训机构覆盖率 某项项适宜技术术培训训人员员覆盖率 相关医学知识识知晓晓率 适宜技术术相关知识识知晓晓率 适宜技术术技能掌握率 培训对训对 象对对培训训的满满意度 三、评评价指标标（续续） （二）对实对实 施过过程的评评价 某项项适宜技术术机构实实施率 某项项适宜技术术人员实员实 施率 某项项适宜技术术的机构管理人数 某项项适宜技术术的人均管理人数 某项项适宜技术术的管理人数月增加率 随访记录访记录 合格率 随访时间访时间 正确率 转诊转诊 建议议正确率 （三）效果的评评价 管理对对象 被管理疾病的主要指标标控制率 相应应健康知识识知晓晓率 相应应健康行为为改变变率 随访访依从率 医学建议议依从率 成本效果比 （三）效果的评评价（续续） 社区居民 社区卫卫生服务务利用率 社区首诊诊率 健康知识识知晓晓率 健康行为为改善率 高血压压自身知晓晓率 对对社区卫卫生服务务机构的满满意度 对对社区卫卫生服务务医务务人员员的满满意度 （三）效果的评评价（续续） 医务务人员员 对对适宜技术术的依从率 对对适宜技术术的满满意度 对对健康档案的满满意度 （三）效果的评评价（续续） 社区卫卫生服务务机构 服务务量增长长率 药药品占收入比例 单单病种处处方费费用变变化率 卫卫生行政部门门管理人员满员满 意度 机构管理人员员的满满意度 四、评评价方法 1、对规对规 范管理对对象的效果评评价 定期随访访 对对社区居民、对对机构所产产生的效果评评价 前后比较较 试点前的基线 干预 终线调查 O T O We observe an outcome indicator, Intervention 试点干预对效果指标的作用: 试试点干预预 Intervention 但需要知道如果不开展试点干预3年后的效果 指标处在什么位置 Intervention 如果不干预，效果指标的 位置 但我们要么只能知道干预后的状况，无法得到如果不 做试点会如何的数据 对对效果指标变标变 化的解释释 导导致的原因 混杂杂因素导导致(confounding) 抽样误样误 差导导致(sampling error) 测测量偏倚导导致(measurement bias) 项项目干预导预导 致(intervention) 项项目评评价的任务务：评评价项项目的净净效果 排除混杂杂因素 排除抽样误样误 差 避免测测量偏倚 前后比较评较评 价的方法学 某市献血宣传项目某省艾滋病控制项目 19952000 20012002 5/10万 15/10万 1万 1.2万袋 2、所以, 效果评价的重要任务是: 控制混杂因、排除抽样误差, 来估算完全由项目带来的净效果 1、前、后直接比较的误区： 献血项目导致了献血量的提高 爱滋病控制项目导致爱滋病更加流行 类实验类实验 研究设计设计 quasi-experimental design X O NR: X O NR: O O X O NR: O X O NR: O O 虚拟变量的应用, 0: 项目干预前, 1:项目干预后 0:对照组, 1:项目干预组 Y= y = b0 + b1T + b2x1 + . . . bkxk + u 五、样样本量及数据收集方法 五、样样本量及数据收集方法（续续） 五、样样本量及数据收集方法（续续） 五、样样本量及数据收集方法（续续） 五、样样本量及数据收集方法（续续） 五、样样本量及数据收集方法（续续） 规范样本量数据收集方法数据收集时间承担机构 精神分裂症预计100人左右同高血压同高血压同高血压 结核病累计50人左右同高血压同高血压同高血压 COPD150人以上 同高血压同高血压同高血压 孕产妇累计500人左右 同高血压同高血压同高血压 妇女累计750以上 同高血压同高血压同高血压 儿童累计2000人左右 同高血压同高血压同高血压 中老年累计1500人以上 同高血压同高血压同高血压 儿童、孕产妇产妇 、精分、结结核： 进进入管理时时填写，结结束时时填写 中老年、慢病： 同一份问问卷 前半部分通用 后半部分：针对针对 各类规类规 范管理的人群 六、时间时间 安排 时间 活动 2007年 10月 第一次社区卫生诊断（基线调查） 2007年 11月 第一次社区卫生诊断（同上） 师资培训 2007年 12月 省级培训 2008年 4月 培训效果及实施情况评估 强化培训 2009年 1月 中期评估 2010年 9月 第二次社区卫生诊断（终线调查） 七、评评价活动动 （一）第一次社区卫卫生诊诊断 试试点地区情况基线调查线调查 试试点机构基线调查线调查 医务务人员员考试试和调查调查 居民调查调查 0-3岁岁儿童家长调查长调查 孕产妇调查产妇调查 七、评评价活动动（续续） （二）培训训 第一次和第二次培训训前后对对医务务人员进员进 行问问 卷调查调查 （三）实实施 管理对对象进进入管理时进时进 行知信行调查调查 。 管理对对象进进入管理时进时进 行全面健康检查检查 ，其 后每年进进行一次周期性健康检查检查 。 管理对对象接受管理时时医生填写随访访表，监测监测 社 区卫卫生服务务机构每季度汇总汇总 一次，并上报报。 七、评评价活动动（续续） （四）中期评评估 对对医务务人员进员进 行问问卷调查调查 医务务人员员技能调查调查 管理对对象随访访情况评评估 （五）第二次社区卫卫生诊诊断（终终期评评价） （同第一次社区卫卫生诊诊断） 八、评评估的组织组织 管理： （一）领导领导 部门门 卫卫生部妇妇幼保健与社区卫卫生司 （二）组织组织 部门门 中国社区卫卫生协协会社区卫卫生服务务适宜技术术推广办办公室 （三）评评估人员员 国家级级和省级专级专 家组组成员员，在中国社区卫卫生协协会的组组 织协调织协调 下，各级专级专 家