活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的合理应用 课件

天津中药研究所 韩卫平 研究员 活血化瘀药物在心脑血管 疾病治疗中的合理应用 病例分析病例分析 韩老师：您好！韩老师：您好！ 我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留 了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您 的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。 还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是 男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气 ，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有 脑梗，颈椎病脑梗，颈椎病。曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用： 心血宁心血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重， 一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现 行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症，及在症 状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决 他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！ 等待您的回音！等待您的回音！ 北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群 中医中药中国行全科医生讲座 一、 “功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大 。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加 重病情。为什么？ 二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机 理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至 出现副作用。为什么？ 三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导 都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能 达到50%左右。为什么？ 四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导 用药？ 关于活血化瘀药几个问题？关于活血化瘀药几个问题？ 做良心药！做良心药！+ + 合理荐药！合理荐药！ 由陈可冀、李连达两位院士完成的由陈可冀、李连达两位院士完成的“ “血瘀症血瘀症 与活血化瘀研究与活血化瘀研究” ”是唯一荣获是唯一荣获20032003年度国家科技年度国家科技 进步进步一等奖一等奖的医药卫生项目，也是中医药研究领的医药卫生项目，也是中医药研究领 域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。 他们他们首先倡导用活血化瘀方药治疗冠心病首先倡导用活血化瘀方药治疗冠心病获获 得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。 活血化瘀研究获国家科技进活血化瘀研究获国家科技进 步一等奖步一等奖 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院 陈海明陈海明 教授教授 按现代医学概念按现代医学概念: : 各种致病因子所造各种致病因子所造 成的全身或局部成的全身或局部组织器官水肿组织器官水肿、炎症炎症 渗出渗出、血栓形成血栓形成、组织变性组织变性、结缔组结缔组 织增生织增生等一系列的病理变化都概括在等一系列的病理变化都概括在 血瘀症的病理实质中。血瘀症的病理实质中。 颈颈 性性 眩眩 晕晕 治治 疗疗 北京阜外、协和医院北京阜外、协和医院 川芎嗪川芎嗪 丹参酮丹参酮 活血化瘀中药活血化瘀中药 川芎川芎 辛、温、散辛、温、散 丹参丹参 苦、寒、降苦、寒、降 牛膝牛膝 引药下行引药下行 红花、桃仁红花、桃仁 破血行瘀破血行瘀 益母草益母草 活血调经活血调经 水蛭、土鳖虫水蛭、土鳖虫 血栓血栓 莪术莪术 、三棱、三棱 行血破瘀、治积聚徵瘕行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄三七、蒲黄 止血、祛瘀止血、祛瘀 辨证施治 整体观念 是中医理 论基石 速效救心丸速效救心丸 川芎、川芎、 冰片冰片 温温 微寒微寒 复方丹参片复方丹参片 丹参、三七、冰片丹参、三七、冰片 偏偏 凉凉 n 活血化瘀类 川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。 “血中之气药” “上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢”。 丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。 “降而行血，由热而滞宜之”。 主要两方面区别主要两方面区别 升降浮沉升降浮沉 寒热温凉寒热温凉 川芎川芎 升升 温温 丹参丹参 降降 微寒微寒 如何理解动物实验结果？如何理解动物实验结果？ 丹参丹参 脑微循环脑微循环 痴呆痴呆? 川川 芎芎 - - 辛、散、温辛、散、温 活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛 证治证治 、肝郁气滞肝郁气滞：胸胁疼痛：胸胁疼痛 、外感风寒外感风寒：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛 、风湿痹证风湿痹证：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉 拘挛拘挛 、血瘀气滞血瘀气滞：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛 “ “气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象” ” “郁” 丹丹 参参 - - 苦、降、寒苦、降、寒 活血祛瘀、凉血除烦活血祛瘀、凉血除烦 证治证治 、血、血热热瘀滞：痛经瘀滞：痛经 、热热病伤营：如心烦不眠病伤营：如心烦不眠 、阴虚、阴虚火火扰：失眠、头晕、烦扰：失眠、头晕、烦 热热不安不安 “烦” 1616 气滞血瘀气滞血瘀 速效救心丸速效救心丸 主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚 至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不 畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。 血热瘀滞血热瘀滞 复方丹参复方丹参 主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心 前区疼痛。前区疼痛。 川川 芎芎 - - 散散 丹丹 参参 - - 降降 病例分析病例分析 韩老师：您好！韩老师：您好！ 我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留 了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您 的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。 还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是 男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气 ，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有 脑梗，颈椎病脑梗，颈椎病。曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用： 心血宁心血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重， 一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现 行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症，及在症 状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决 他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！ 等待您的回音！等待您的回音！ 北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群 病例分析病例分析 来信提到的两位患者如果能够判断都是脑供血不足的话，那么以上用药都不来信提到的两位患者如果能够判断都是脑供血不足的话，那么以上用药都不 太合适太合适, ,理由：理由： 心可舒成份：心可舒成份：丹参、葛根、三七、山楂、木香丹参、葛根、三七、山楂、木香 正如我课上重点举例的，丹参正如我课上重点举例的，丹参“ “降而行血降而行血” ”，会加重脑供血不足，适合血热上，会加重脑供血不足，适合血热上 冲者。冲者。 银丹心脑通组成：银丹心脑通组成：丹参、银杏、灯盏细辛。也是以丹参为主药。复方丹参片丹参、银杏、灯盏细辛。也是以丹参为主药。复方丹参片 、滴丸：同理。、滴丸：同理。 所以以上三药不用还好，对脑供血不足者用则往往加重病情。所以以上三药不用还好，对脑供血不足者用则往往加重病情。 心血宁心血宁由葛根、山楂组成，虽然不会加重脑供血不足，但葛根虽然主要是黄由葛根、山楂组成，虽然不会加重脑供血不足，但葛根虽然主要是黄 酮类成分，具有一定抗动脉硬化等作用，但葛根以酮类成分，具有一定抗动脉硬化等作用，但葛根以“ “解肌解肌” ”为特点为特点解除解除 肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其远远达不到川芎肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其远远达不到川芎“ “ 上达巅顶上达巅顶” ”的作用的作用 所以以上药物都没有能够发挥作用，甚至丹参适得其反。所以以上药物都没有能够发挥作用，甚至丹参适得其反。 病例分析病例分析 以上第一个患者应该用速效救心丸改善心脑供血。再配合几天补中益气丸。以上第一个患者应该用速效救心丸改善心脑供血。再配合几天补中益气丸。 改善以后补中益气改为生脉饮（一定要可信任的厂家产品）益气养阴：党参改善以后补中益气改为生脉饮（一定要可信任的厂家产品）益气养阴：党参 方，由党参、麦冬、五味子组成，党参补气，麦冬滋阴、五味子敛汗。速效方，由党参、麦冬、五味子组成，党参补气，麦冬滋阴、五味子敛汗。速效 救心丸按照说明书坚持服用，症状改善比较好了可以改成每天救心丸按照说明书坚持服用，症状改善比较好了可以改成每天2 2次。如果患次。如果患 者已经有一些心衰，速效救心丸配合麝香保心丸就比较合适了。者已经有一些心衰，速效救心丸配合麝香保心丸就比较合适了。 第二位患者从介绍看不出是否伴有气血、肝肾亏虚。如果没有明显虚证，用第二位患者从介绍看不出是否伴有气血、肝肾亏虚。如果没有明显虚证，用 速效救心丸改善心脑肾供血先试试。如果气短乏力，适当配合补气药。如果速效救心丸改善心脑肾供血先试试。如果气短乏力，适当配合补气药。如果 肾虚，适当配合补肾益脑的药物。肾虚，适当配合补肾益脑的药物。 速效救心丸可以改善脑供血，以及缺血损害的修复，预防血栓形成，但不会速效救心丸可以改善脑供血，以及缺血损害的修复，预防血栓形成，但不会 矫正颈椎生理弯曲，所以颈椎病患者还需加强针对颈椎的合理训练。矫正颈椎生理弯曲，所以颈椎病患者还需加强针对颈椎的合理训练。 心脑血管中成药说明书所写的功能主治都差不多，往往看不出辨证区别。现心脑血管中成药说明书所写的功能主治都差不多，往往看不出辨证区别。现 代机理也都大同小异，所以只有生产厂家客观宣传才能避免滥用。但绝大部代机理也都大同小异，所以只有生产厂家客观宣传才能避免滥用。但绝大部 分厂家为了销量都不愿意宣传合理用药。其实这样会严重损害中医药的信誉分厂家为了销量都不愿意宣传合理用药。其实这样会严重损害中医药的信誉 ，延误患者病情，也浪费大量国家的医疗资源。，延误患者病情，也浪费大量国家的医疗资源。 广东湛江81岁的袁仕清老 先生，平时气短心闷、头晕头 痛。医生诊断为脑动脉硬化， 冠心病。由于年龄大，医生建 议安起博器，由于经济负担太 重，他只好带病出院。每天“ 一楼难上，200米难走，日不 能睡，夜不能眠。” 从2004年12月至2005年4月 每天一、二次，每次5粒服用 速效救心，病情明显改善，冠 心病症状基本消失。 脑供血不足脑供血不足- - 用速效救心丸用速效救心丸 uu 失眠失眠 uu 头晕头晕 uu 健忘、痴呆健忘、痴呆 天王补心天王补心：滋阴清热，养血安神：滋阴清热，养血安神 丹参丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏 子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草 、朱砂等、朱砂等 症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘， 口舌生疮口舌生疮 柏子养心柏子养心：补心养血，益气安神：补心养血，益气安神 党参、黄芪、党参、黄芪、川芎川芎、当归、肉桂、半夏曲、当归、肉桂、半夏曲、 柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘 草、朱砂等草、朱砂等 症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神 不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸 破血溶栓类破血溶栓类 人参、人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕 、赤芍、冰片等、赤芍、冰片等 防治脑血栓及其后遗症中成药防治脑血栓及其后遗症中成药 通心络胶囊通心络胶囊 - - 通络破血力强通络破血力强 ，药性偏温，药性偏温 水蛭水蛭 、全蝎、全蝎 、 土鳖虫、土鳖虫、 蜈蚣蜈蚣 、蝉蜕、蝉蜕、 人参、人参、 赤芍、赤芍、 冰片等冰片等 步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊 黄芪、丹参、桂枝、黄芪、丹参、桂枝、当归、川芎当归、川芎、赤芍、红花、乳香、赤芍、红花、乳香( (炙炙) )、没药、没药( (炙炙) )、 全蝎、地龙、水蛭全蝎、地龙、水蛭 等等 心脑静片心脑静片 - - 清心化痰通络，镇静安神。清心化痰通络，镇静安神。 主要用于高血压的治疗，主要用于高血压的治疗， 以以 及痰热扰心之失眠及痰热扰心之失眠 牛黄、莲子芯、珍珠母、朱砂、钩藤、龙胆、夏枯草、槐米、黄芩、牛黄、莲子芯、珍珠母、朱砂、钩藤、龙胆、夏枯草、槐米、黄芩、 黄柏、淡竹叶、天南星、威灵仙，木香、甘草、冰片黄柏、淡竹叶、天南星、威灵仙，木香、甘草、冰片 脑血栓片脑血栓片 - - 活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风 红花、当归、红花、当归、水蛭水蛭( (制制) )、赤芍、桃仁、川芎、丹参、赤芍、桃仁、川芎、丹参、土鳖虫、土鳖虫、羚羊角、羚羊角、 牛黄 牛黄 益气强心类：益气强心类： 保心丸、心宝丸保心丸、心宝丸 麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、蟾稣蟾稣、牛黄、牛黄、肉桂肉桂、冰片、冰片、 人参人参等等 气短乏力气短乏力 畏寒肢冷 畏寒肢冷 动则作喘 动则作喘 偏偏 温温 热热 活心丸活心丸： 人参人参、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、 附子附子、红花、红花、蟾酥蟾酥、冰片、冰片 症型：气阳两虚。症型：气阳两虚。 主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。 功效：益气活血，温经通脉。功效：益气活血，温经通脉。 参附强心丸参附强心丸： 人参人参、附子附子( (制制) )、桑白皮、猪苓、葶苈子、桑白皮、猪苓、葶苈子、 大黄等。大黄等。 【功能主治功能主治】益气助阳，强心利水。用于慢益气助阳，强心利水。用于慢 性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘 促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。 日本救心丹：日本救心丹： 麝香、麝香、蟾酥蟾酥、牛黄、熊胆、广角、珍珠、牛黄、熊胆、广角、珍珠、人参人参 、冰片、冰片 功用：清热凉血熄风，益气醒神开窍。功用：清热凉血熄风，益气醒神开窍。 主治：主治：高热不退、热入心包高热不退、热入心包、神昏谵语、四、神昏谵语、四 肢抽搐。肢抽搐。 日本救心丹虽然也含有蟾酥、人参，但加强日本救心丹虽然也含有蟾酥、人参，但加强 了牛黄、熊胆、广角等清热、凉血、熄风药了牛黄、熊胆、广角等清热、凉血、熄风药 物，所以整体药性偏凉，临床与麝香保心丸物，所以整体药性偏凉，临床与麝香保心丸 辩证明显不同。辩证明显不同。 速效救心丸速效救心丸 川芎、冰片川芎、冰片 地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊 黄山药（老虎姜）黄山药（老虎姜） 清热解毒药清热解毒药 中成药的联合用药中成药的联合用药 许多中老年患者 各种机能和脏器功能减退， 血管衰老， 往往合并多种疾病。 所以往往一方一药是不能很好的解决问题的， 需要合理联合其它中成药，兼治标本，顾及整 体。 参麦颗粒 【成 份】红参、麦冬、南沙参、黄精干浸 膏、山药、枸杞子。 【功能主治】养阴生津。用于面黄肌瘦，津少 口渴，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸 气短，神经衰弱。 生脉饮 【成 分】人参、麦冬、五味子。 【功效主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏 ，心悸气短，自汗。 新新 药药 川芎川芎+ +丹参丹参+ +冰片冰片 川芎川芎+ +丹参丹参+ +水蛭水蛭+ +蟾酥蟾酥 中药针剂中药针剂 葛根素葛根素 红花红花 灯盏花灯盏花 - 葛根素片葛根素片 【适应症】 可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动 、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒 性心肌炎、糖尿病等。 【不良反应】 1 、 少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反 应，继续用药可自行消失。 2 、 极少数病人用药后有皮 疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复 正常。 【禁忌症】 1 、 严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者 禁用。 2 、 有出血倾向者慎用。 中成药不合理应用的原因中成药不合理应用的原因 不讲辨证不讲辨证 功能主治同质化功能主治同质化 现代机理同质化现代机理同质化 以动物实验演绎疗效以动物实验演绎疗效 促销方式促销方式 学术如何传递给受众一学术如何传递给受众一 个比较完整的真相，而个比较完整的真相，而 不是盲人摸象！不是盲人摸象！ 现代机理研究只能作为现代机理研究只能作为 佐证，一定要结合中医佐证，一定要结合中医 辨证！辨证！ 速效救心丸速效救心丸 发明人发明人 章臣桂章臣桂 国家药典委员会委员国家药典委员会委员 卫生部新药评审委员卫生部新药评审委员 政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家 师从第一位留法博士师从第一位留法博士田少林田少林 “剂型是为疗效服务的” 中药制剂大师章臣桂 5 说明书用量说明书用量 急急 救：救：10-1510-15 粒粒 治治 疗：疗：4-64-6 粒粒/ /次，次，3 3次次/ /日日 速效救心丸（滴丸 ） 速效救心丸组成速效救心丸组成 川芎川芎 冰片冰片 等等 无毒中药 国家不良反应检测中心：速效救心丸近30年临床广泛应用没 有一例明显不良反应报道 川川 芎芎 生物碱类生物碱类 川芎嗪川芎嗪 类类 （ 天然促透剂）天然促透剂） 酚酚 酸酸 类类 阿魏酸阿魏酸 类类 内内 酯酯 类类 丁基本肽、藁本内酯等丁基本肽、藁本内酯等 高效、安全成分高效、安全成分 中药滴丸近年来新品的情况中药滴丸近年来新品的情况 从80年代初至今，初略统计目前已有 60多种滴丸剂。经报批投入生产其中以有 效部位制丸的有8-9个（益心酮总黄酮、 葛根总黄酮、齐墩果酸、三七皂苷、银杏 叶总皂苷、速效救心丸等，其它均为浸膏 滴丸。表面看滴丸的发展很迅速，但按速 释型固体分散体的要求，尚有较大距离。 按制剂学的要求亦应当使滴丸向正规方向 发展。 国医大师郭世魁国医大师郭世魁 活血化瘀活血化瘀 芳香温通芳香温通 速效救心丸功能主治速效救心丸功能主治 【功效主治功效主治】 活血化瘀，行气止痛。主治冠活血化瘀，行气止痛。主治冠 心病、心绞痛、心律失常等所致的心前区疼心病、心绞痛、心律失常等所致的心前区疼 痛、胸闷、憋气、心悸等。痛、胸闷、憋气、心悸等。 中华医学百科全书中华医学百科全书心血管卷心血管卷 速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌 近近3030年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效 中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品 速效救心丸及主要成分临床速效救心丸及主要成分临床 药理学研究药理学研究 速效救心丸速效救心丸 高效高效+ +安全安全+ +经济经济+ +方便方便 同类产品价格比较同类产品价格比较 规规规规格格单单单单价价/ /盒盒常服用量常服用量/ /次次药药药药价价/ /日日 速效救心丸速效救心丸120120粒装粒装23.623.6元元/ /盒盒4-64-6粒粒/ /次，次，3 3次次/ /日日2.82.8元元 复方丹参滴丸复方丹参滴丸150150粒装粒装23.823.8元元/ /盒盒1010粒粒/ /次，次，3 3次次/ /日日4.84.8元元 日本救心丹日本救心丹5050粒装粒装250250元元/ /盒盒2 2粒粒/ /次，次，3 3次次/ /日日20-3020-30元元 麝香保心丸麝香保心丸2424粒装粒装14.814.8元元/ /盒盒1-21-2丸丸/ /次，次，3 3次次/ /日日3.73.7元元 庆庆庆庆余救心丸余救心丸3030粒装粒装3333元元/ /盒盒1515粒粒/ /次，次，1-21-2次次/ /日日16.5-3316.5-33 元元 辨证施治辨证施治 整体观念整体观念 是中医药的基石是中医药的基石 川芎川芎-脑供血不足引起脑供血不足引起 失眠失眠 头晕头晕 头痛头痛 健忘、痴呆健忘、痴呆 中风后遗症中风后遗症 舒舒 脑脑 欣欣 滴滴 丸丸 速效救心丸的姊妹产品速效救心丸的姊妹产品 第一个治疗脑血管疾病的滴丸制剂第一个治疗脑血管疾病的滴丸制剂 天津六中药出品 【方源方源】太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方，是古代，是古代 著名的著名的 “ “益智方剂益智方剂” ”。 川芎川芎 活血活血 + + 行气行气 当归当归 活血活血 + + 养血、补血养血、补血 【功能功能】 理气活血，化瘀止痛。理气活血，化瘀止痛。 【主治主治】用于用于血虚血瘀血虚血瘀引起的偏头痛、引起的偏头痛、 头晕、视物昏花、健忘、失眠等。头晕、视物昏花、健忘、失眠等。 而且现代药理研究发现川芎、当归中的有效成分对大脑 神经元具有保护作用。长期服用能够显著改善记忆力、 提高学习能力。 （9292）首届中华蓝宝石婚佳侣首届中华蓝宝石婚佳侣 俞 惠 琴陆 克 平 军中女药王，济南军区文职女将军军中女药王，济南军区文职女将军 速效救心丸的姊妹产品，一个健脑一个护心，更好的发挥彼 此的作用，让中国人民都有健康的大脑与心脏。 俞惠琴 中国医药报中国医药报2007.4.32007.4.3 国内最新调查，近国内最新调查，近7 7成医生存在成医生存在睡眠障碍。睡眠障碍。1212城城 市，市，3030家医院，家医院，27592759人问卷：平均年龄人问卷：平均年龄33.8 33.8 8.78.7岁岁 ，约约70%70%睡眠障碍，睡眠障碍， 其中约其中约 55%55%难以入睡，难以入睡， 43%43%质量差，质量差， 30%30%容易惊醒而不能持续睡眠，容易惊醒而不能持续睡眠， 27%27%早醒后睡不着，早醒后睡不着， 51%51%曾尝试过解决：行为解决曾尝试过解决：行为解决56%56%，西药，西药31%31%， 保健品保健品6%6%，中药，中药3.8%3.8% 成成 分分 【川芎川芎】川芎嗪、阿魏酸、川芎嗪、阿魏酸、 丁基苯酞丁基苯酞、藁本内酯等、藁本内酯等 【当当 归归】阿魏酸、阿魏酸、丁基苯酞丁基苯酞、 藁苯内酯、当归多糖等藁苯内酯、当归多糖等 恩必普：恩必普： 国家一类新药国家一类新药 拥有自主知识产权的化学药物拥有自主知识产权的化学药物 20042004年北京市科技一等奖年北京市科技一等奖 国家医药产业示范化工程国家医药产业示范化工程 世界上第一个专门用于治疗脑血管病的化学世界上第一个专门用于治疗脑血管病的化学 新药新药 丁基苯酞的作用丁基苯酞的作用 一、一、 抗氧自由基抗氧自由基 二、二、保护血脑屏障保护血脑屏障 三、三、选择性地扩张脑微血管选择性地扩张脑微血管 四、四、保护神经细胞保护神经细胞 五、五、改善记忆功能改善记忆功能 六、六、改善脑组织的微循环改善脑组织的微循环 丁基苯酞丁基苯酞 ButylphthalideButylphthalide ( (恩必普恩必普，NBP)NBP) 性状性状 本品为软胶囊，内容物为黄色或深黄色本品为软胶囊，内容物为黄色或深黄色 油状液体。油状液体。 药理作用药理作用 本药为本药为人工合成的消旋体人工合成的消旋体（消旋（消旋-3-3 - -正丁基苯酞）。本药正丁基苯酞）。本药可阻断缺血性脑卒中可阻断缺血性脑卒中 所致脑损伤的多个病理环节，抗缺血作用所致脑损伤的多个病理环节，抗缺血作用； 此外，本药还具有抗脑梗死和抗血小板聚集此外，本药还具有抗脑梗死和抗血小板聚集 作用，其可能的作用机制是通过降低花生四作用，其可能的作用机制是通过降低花生四 烯酸含量，提高脑血管内皮一氧化氮（烯酸含量，提高脑血管内皮一氧化氮（NONO ）和前列环素（）和前列环素（PGI2PGI2）的浓度，抑制谷氨）的浓度，抑制谷氨 酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制自由基和酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制自由基和 提高抗氧化活性。提高抗氧化活性。 现代研究发现在伞形科植物现代研究发现在伞形科植物当归、川芎当归、川芎及及芹菜籽芹菜籽中，中， 利用利用CO2CO2超临界萃取超临界萃取剂术提取出丁基苯肽剂术提取出丁基苯肽一类一类有效成分。有效成分。 除具有人工合成的药理作用之外，还可以明显的降低脑缺除具有人工合成的药理作用之外，还可以明显的降低脑缺 血后乳酸含量的升高和三磷酸腺苷（血后乳酸含量的升高和三磷酸腺苷（ATPATP）、磷酸肌酸（）、磷酸肌酸（ PcrPcr）的降低。从而）的降低。从而对脑缺血神经细胞凋亡有明显的抑制作对脑缺血神经细胞凋亡有明显的抑制作 用用。可以明显降低蛛网膜下腔出血（。可以明显降低蛛网膜下腔出血（SAHSAH）后血脑屏障的）后血脑屏障的 通透性，通透性，保护血脑屏障保护血脑屏障可能为其减轻可能为其减轻SAHSAH后脑损伤的重要后脑损伤的重要 作用之一。研究发现作用之一。研究发现NBPNBP能明显的抑制低糖低氧的神经细能明显的抑制低糖低氧的神经细 胞乳酸脱氢酶（胞乳酸脱氢酶（LDHLDH）释放，降低细胞死亡率，改善受损）释放，降低细胞死亡率，改善受损 后的形态后的形态, ,对低糖低氧诱导的神经细胞损伤有明显的保护作对低糖低氧诱导的神经细胞损伤有明显的保护作 用。而且对缺血性脑损伤后中枢胆碱能神经递质乙酰胆碱用。而且对缺血性脑损伤后中枢胆碱能神经递质乙酰胆碱 水平的维持具有重要的作用。水平的维持具有重要的作用。NBPNBP可明显的增加大脑中动可明显的增加大脑中动 脉阻断侧纹状体的局部血流量，脉阻断侧纹状体的局部血流量，对局灶性脑缺血后学习记对局灶性脑缺血后学习记 忆功能有明显的改善作用。忆功能有明显的改善作用。 天然丁基苯酞 舒脑欣滴丸对海马神经元钠电流舒脑欣滴丸对海马神经元钠电流 的保护作用的保护作用 实验单位：解放军第八十八医院实验单位：解放军第八十八医院 泰安市药品检验所泰安市药品检验所 军事医学科学院毒物药物研究所军事医学科学院毒物药物研究所 图图1 1 缺氧 缺氧- -复氧前后海马复氧前后海马 神经元神经元K+ K+ 电流的电流的I-V I-V 曲线曲线 图图2 2 缺氧缺氧- -复氧和舒脑欣复氧和舒脑欣 滴丸对海马神经元滴丸对海马神经元NaNa + + 电流的影响电流的影响 川芎嗪对脑系的作用机理川芎嗪对脑系的作用机理 改善脑血流速、提高脑供血改善脑血流速、提高脑供血 抑制中枢神经系统抑制中枢神经系统, , 减少能量消耗减少能量消耗 抗氧自由基的损伤抗氧自由基的损伤 钙离子拮抗剂的作用钙离子拮抗剂的作用 提高提高ATPATP酶的活性酶的活性 调节蛋白质在基因转录水平的表达（增加抗细胞调节蛋白质在基因转录水平的表达（增加抗细胞 调亡蛋白的活性调亡蛋白的活性/ /降低促细胞调亡蛋白的活性）降低促细胞调亡蛋白的活性） 调节血栓素与前列环素的平衡调节血栓素与前列环素的平衡 降低血小板表面活性降低血小板表面活性, ,抑制血小板的聚集抑制血小板的聚集, ,且能使且能使 已聚集的血小板解聚已聚集的血小板解聚 舒脑欣滴丸舒脑欣滴丸 - - 理气活血理气活血 , , 化瘀止痛化瘀止痛 川芎 当归川芎 当归 养血清脑养血清脑 - - 平肝潜阳，活血通络平肝潜阳，活血通络 当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、决明子、夏枯草、当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、决明子、夏枯草、细辛细辛等等 999999正天丸正天丸 - - 疏风活血，养血平肝，通络止痛疏风活血，养血平肝，通络止痛 当归当归 川芎川芎 红花红花 细辛细辛 防风防风 独活独活 附片等附片等 ( (热热) ) 镇脑宁胶囊镇脑宁胶囊 - - 熄风通络，内伤头痛熄风通络，内伤头痛 川芎川芎 藁本藁本 细辛细辛 天麻天麻 水牛角水牛角 丹参等。丹参等。 头 痛 中 成 药 组成组成 ：当归、川芎、熟地、白芍、钩藤、鸡血藤当归、川芎、熟地、白芍、钩藤、鸡血藤 、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、细辛等、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、细辛等 功能功能 ：养血平肝，活血通络养血平肝，活血通络 用于：用于：内血虚肝旺所致头痛、眩晕、眼花、心烦内血虚肝旺所致头痛、眩晕、眼花、心烦 易怒、失眠多梦易怒、失眠多梦 “ “慢性脑供血不足请用养血清脑颗粒慢性脑供血不足请用养血清脑颗粒” ” 养血清脑颗粒 【用法用量用法用量】 每日每日3 3次，每次次，每次4 4粒。粒。儿童酌减。儿童酌减。 【规规 格格】 每瓶每瓶 40 40 粒，每盒粒，每盒2 2瓶瓶 【疗疗 程程】 起效：起效： 对于头痛、头晕等症状，服药后对于头痛、头晕等症状，服药后2020分钟左右能迅速起效分钟左右能迅速起效 对于失眠，通常对于失眠，通常1 1周有明显的改善周有明显的改善 对于记忆力减退、老年痴呆、中风后遗症，通常对于记忆力减退、老年痴呆、中风后遗症，通常1-21-2个月个月 有明显改善。有明显改善。 疗程：疗程： 舒脑欣治疗头痛、失眠、用脑过度、健忘等疗程为舒脑欣治疗头痛、失眠、用脑过度、健忘等疗程为 1 1个月个月 ； 治疗中风后遗症、痴呆等疗程为治疗中风后遗症、痴呆等疗程为 3 3个月个月； 用 法 用 量 舒脑欣治愈老年痴呆舒脑欣治愈老年痴呆 ( (错误的服法、用量错误的服法、用量 ） 香河县淑阳镇小罗屯村，女，香河县淑阳镇小罗屯村，女，7878岁，张玉兰，三年岁，张玉兰，三年 前得老年痴呆病，第二年时就连儿女都不认识，出前得老年痴呆病，第二年时就连儿女都不认识，出 门就找不到家门就找不到家. .不知道饥饱，生活不能自理，还有全不知道饥饱，生活不能自理，还有全 身疼痛，吃了很多的药都没有效果。因为她女儿是身疼痛，吃了很多的药都没有效果。因为她女儿是 医生，各种治疗老年痴呆和全身疼痛的药都吃过，医生，各种治疗老年痴呆和全身疼痛的药都吃过， 没有疗效。没有疗效。20092009年年4 4月月1010日通过安平镇医疗服务中心日通过安平镇医疗服务中心 的胡院长介绍，就买了两盒舒脑欣滴丸，第一次就的胡院长介绍，就买了两盒舒脑欣滴丸，第一次就 误吃了一瓶（误吃了一瓶（4040粒），到了晚上病情就有了一点好粒），到了晚上病情就有了一点好 转。到第二天病情就好多了，也认识儿女，吃完饭转。到第二天病情就好多了，也认识儿女，吃完饭 也知道洗碗，东西放什么地方也都能知道。大娘的也知道洗碗，东西放什么地方也都能知道。大娘的 脸色和精神都不像一个老年痴呆的样子，另外她全脸色和精神都不像一个老年痴呆的样子，另外她全 身疼痛病症没有身疼痛病症没有 了。了。 速效救心丸速效救心丸 3 3 粒粒 + + 舒舒 脑脑 欣欣 2 2 粒粒 每日三每日三二次二次 效高，经济效高，经济! ! 共同特点共同特点 安全安全+ +高效高效+ +经济经济+ +方便方便 川芎川芎-上行头目上行头目 乐在当世 仁及子孙 更年安成份及方解更年安成份及方解 熟地熟地 泽泻泽泻 茯苓茯苓 丹皮丹皮 六味地黄化裁六味地黄化裁 制首乌制首乌 仙茅仙茅 首乌藤首乌藤 补肾安眠补肾安眠 玄参玄参 麦冬麦冬 生地生地 增液汤增液汤 珍珠母珍珠母 磁石磁石 钩藤钩藤 重镇安神、平肝潜阳重镇安神、平肝潜阳 浮小麦浮小麦 五味子五味子 敛阴止汗敛阴止汗 肝肾阴虚肝肾阴虚 阴阳虚损阴阳虚损 心肾不交心肾不交 更年安更年安 肝气郁结肝气郁结 脾肾阳虚脾肾阳虚 更更 年年 安安 【功能主治功能主治】滋阴清热，除烦安神。用于更年期出滋阴清热，除烦安神。用于更年期出 现的潮热汗出，眩晕，耳鸣，失眠，烦燥不安。现的潮热汗出，眩晕，耳鸣，失眠，烦燥不安。 【服用方法服用方法】一日一日2-32-3次次, ,每次每次6 6片。待症状完全消片。待症状完全消 失后可在每晚临睡前服用失后可在每晚临睡前服用4-64-6片维持量片维持量. . 乐在当世 仁及子孙 p 关系家庭幸福 p 关系以后的健康 p 关系事业 更年期综合征 乐在当世 仁及子孙 国家发改委优质优价品种 国家基本药物 正宗品牌 天津乐仁堂首研品种 1985年度国家医药管理局优质产品 1987年国家质量奖银质奖 更年安片 2003年中国医药保健品商会授予更年安片 药用植物及制剂进出口绿色行业标准品质证书 长期出口英国、新加坡、日本、澳大利亚等国 唯一医保甲类产品 国家机密级中成药 大灾无情大灾无情 人间有爱人间有爱 2010年2月份吉林 省舒兰市七里乡黄泥 村85岁邵老伯喝完酒 后烧炕时烧伤自己， 全身1/3皮肤溃烂。到 乡镇医院治疗时医生 断言需要花费20万才 能治好，由于经济原 因，邵老伯放弃治疗 。回家后仅使用京万 红，开始时每天使用 7支涂抹全身，未产 生任何感染，到目前 为止全身均已愈合。 唯一医保甲类目录品种 优 势 特 点 减少感染 明显降低截肢率 缩短疗程 简、便、廉、验 减少病人的痛苦 经外用中药经外用中药“ “煨煨” ”出之脓，并不是坏死组织溶出之脓，并不是坏死组织溶 解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向 外渗出的物质，其中包括大量的外渗出的物质，其中包括大量的中性粒细胞、淋中性粒细胞、淋 巴细胞、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质，巴细胞、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质， 这种渗出不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作这种渗出不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作 用，而且可以刺激创面肉芽与上皮生长。用，而且可以刺激创面肉芽与上皮生长。 “好脓” 浓稠、色黄、不臭 “坏脓” 稀薄、色灰白、臭 “ 脓少清稀口不敛” 1 1、伤口平均愈合天数、手术、伤口平均愈合天数、手术/ /非手术窦道平均愈合非手术窦道平均愈合 天数：天数： 2 2、肉眼观察愈合过程；、肉眼观察愈合过程； 3 3、光镜观察：、光镜观察：(1)(1)创面印片创面印片;(2);(2)病理组织学病理组织学 4 4、电镜观察；、电镜观察； 5 5、溃疡创面、溃疡创面PHPH； 6 6、脓液中溶菌酶含量；、脓液中溶菌酶含量； 7 7、脓液中氨基酸定量分析；、脓液中氨基酸定量分析； 8 8、PASPAS染色观察；染色观察； 9 9、溃疡组织、溃疡组织DNADNA含量测定含量测定:(1):(1)生化法生化法;(2);(2)同位素法同位素法 经外用中药经外用中药“ “煨煨” ”出之脓，并不是坏死组织溶解产生出之脓，并不是坏死组织溶解产生 的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向外渗出的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向外渗出 的物质，其中包括大量的的物质，其中包括大量的中性粒细胞、淋巴细胞中性粒细胞、淋巴细胞 、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质，这种渗，这种渗 出不但能稀释毒素，促进白细