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文档简介
2012 ESC/ACCF/AHA/WHF心肌 梗死通用定义第三版 石家庄市第一医院心内二科 胡喜田 急性心肌梗死的定义 心肌梗死是指急性心肌缺血导致心肌坏死的综合征。需 满足以下条件方可诊断。 n1.心肌生化标志物的增高（超过正常上限值的第99个百分位）和 降低伴以下情况。 a.缺血性临床症状。 b. 新发和疑似有临床意义的ST-T变化或新出现的完全性左束支传导 阻滞。 c.影像学证据表明室壁运动丧失或新发室壁运动异常。 d.血管造影和尸检证实 冠脉内血栓形成。 急性心肌梗死的定义 n2.猝死伴心肌缺血症状和疑似缺血性心电图改变或新出现LBBB，但死亡 发生前未能获取心肌坏死生化标志物，或心肌坏死生化标志物升高尚未 升高。 n3.PCI相关心肌梗死定义：肌钙蛋白（cTn）较99% 正常上限值升高需达 5 倍，如果基线值原本已升高，cTn 再升高20% 并稳定且有下降趋势， 也具有诊断价值 。同时出现1中所规定的内容。 n4.支架血栓形成相关的心梗。冠脉造影和尸检证实心肌缺血和心肌坏死 生化标志物超过99% 正常上限值。 n5.CABG相关心肌梗死定义：cTn 升高值超过99% 正常上限值的10 倍； 而且出现新发病理性Q波或新发LBBB，或影响证实桥血管或原位血管闭 塞，或影像学证据证明室壁运动消失或新出现室壁运动异常。 陈旧心肌梗死定义 n满足以下一个条件可诊断： 1.病理性Q波伴或不伴非缺血性病因所致。 2.影像学证据证实室壁变薄和收缩乏力致室 壁运动丧失而无非缺血性病因。 3.既往心肌梗死的病理学证据。 心肌损伤的病因 肌钙蛋白升高的临床意义 心肌梗死分类 根据冠脉情况类型1与2解析 心肌梗死的心电图诊断 陈旧心肌梗死的心电图 心电图诊断心肌
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