第三课复苏气囊和面罩的使用（ppt38）课件

美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P) 第三课: 复苏气囊和面罩的使用 l 何时通气 l 复苏气囊的类型 l 每种类型气囊的操作 l 面罩的放置 l 复苏气囊的故障修理 l 评估通气效果 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 复苏气囊的类型 A B 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 气流充气气囊 l输送100%浓度氧 l容易确定面罩是否密封良好 l可感知肺顺应性 l可用于常压给氧 优点：优点： l要求密封 l需要气源来充气 l可能没有一个安全的减压阀门 缺点：缺点： 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 自动充气气囊 l无压缩气源也可充盈 l减压阀 优点：优点： l没有密封也会充盈 l需要储氧器 l通过面罩来常压给氧不可靠 缺点：缺点： 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一 般特点 l气囊的大小 (200 750 mL) l氧浓度 90%100% l能够避免压力过强 l面罩大小适宜 (最好有软垫，符合面部解 剖形状） 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 气流充气气囊 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 气流充气气囊：存在的问题 如果有以下现象则气囊不能充盈： l面罩密封不好 l气囊有裂隙 l气流控制阀开口太大 l未连接压力计 l氧未接通或闭塞 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA Lesson 3: Lesson 3: 气流充气式复苏囊：气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压调整氧气流量和气压 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA气流充气式复苏囊如何调节氧气和压力 第三课: 自动充气气囊：基本组成部 分 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控 制 未接储氧器时只能 给患者输送40% 浓度的氧 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度 的氧气给患者 第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制 连接储氧器 能给 患者输送 90%100% 浓 度的氧 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送90100%浓度的 氧气给患者 第三课: 自动充气气囊: 储氧器的类型 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 自动充气气囊： 压力 输送的气体压力取决于以下三个因素： l 挤压气囊的力度 l面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 l 减压阀 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 复苏囊：安全措施 每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力 过高。 l压力计和流量控制阀 l 减压阀 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 带气流控制阀和压力计的气流 充气气囊 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课:带减压阀的自动充气气囊 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 复苏囊：常压给氧 常压给氧： l可使用气流充气气囊 l用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 气囊和面罩：设备 面罩： l边缘 有软垫 无软垫 l形状 圆形 解剖形 l大小 小 大 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 有软垫的面罩 圆形（左）和解剖形（右）的面罩 第三课:气囊和面罩：设备 面罩应覆盖： l颏端 l口 l鼻 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 正确（上）和不正确（下）的面罩 型号 第三课: 复苏准备 l装配设备 l测试设备 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 测试气流充气气囊 l检查气囊是否充盈正常 ？ l是否感觉到压力作用在 手上? l气压计是否工作？ 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 测试自动充气气囊 l是否感觉到压力作用在 手上? l压力计是否工作？ l减压阀是否打开？ 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 准备工作 用复苏囊辅助通气之前， l选择适当型号的面罩 l清理呼吸道 l摆正新生儿头部 l站在新生儿的一侧或头侧 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课:面部安置气囊和面罩 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌， 不覆盖眼 第三课:面部安置气囊和面罩 l不可将面罩用力压在新 生儿面部 l不可将手指或手置于新 生儿眼部 l不要压迫喉（气管） 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA正确的放置面罩 第三课: 面罩的密封性 良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。 l 气流充气气囊需要密封才能充盈 l 只有密封时挤压气囊肺部才会充气 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 挤压气囊的力度该多大？ l明显的胸廓起伏 l双侧呼吸音 l肤色和心率的改善 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 肺部过度充气 如果婴儿表现出很深的呼吸则： l 所用的压力太大 l 容易造成 气胸 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 通气频率：每分钟4060次呼 吸 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 大声记数以保证每分钟4060次呼吸 第三课: 胸廓扩张不良 可能的原因： l密封不良 l气道阻塞 l压力不足 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良 情况 措施 1. 密封不良重新放置面罩。 2. 气道阻塞纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常检查或更换气囊。 第三课: 胸廓扩张不良的原因及措施 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 改善的指征 l心率增加 l肤色改善 l自发呼吸 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 持续的气囊面罩通气 应插入胃管以减轻胃扩张。 l 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 l 可能返流并吸入 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 插入胃管 设备 l8F 鼻饲管 l20mL 注射器 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 插入胃管 正确测量长度 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 正确测量插入胃管的长度 第三课: 插入胃管：技术 l从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用) l接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出 l取走注射器，使胃管末端对空气开放 l用胶布将胃管固定于患儿颊部 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第三课: 新生儿无改善 l检查氧气、气囊、