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急性肺损伤和急性呼吸窘迫 综合征604例临床分析 1 现 状 2 目 的 发病 诱因 影响疾病进展及预后的因素 3 诊 断 标 准 ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年) SIRS/全身性感染 ：美国胸科医学会(ACCP) 和危重病医学会(SCCM)(1992年) MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年) 4 发病情况 总住院患者：110968例 (APR 1, 1991-MAR 31, 2001) ALI患者：287例 ARDS患者：317例 占同期住院总人数：5.44 5 不同临床研究对ARDS发病率的统计 6 *与ARDS患者比较，P0.01 发病一般情况 7 危险因素之直接肺损伤220例 8 危险因素之间接肺损伤384例 9 ARDS发病的危险因素 10 ALI、ARDS与SIRS的关系 *与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01 #与患者ARDS发病率比较，P0.05 11 体温、脉搏、呼吸和白细胞分段 12 T、P、R和WBC数对患者病死率的影响 13 ALI、ARDS与MODS的关系 *与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P0.01 与ARDS患者的发病率比较, P0.01 #与ARDS患者病死率比较, P0.01 14 ALI患者肺功能不全的程度轻 呼吸衰竭本身的防治 肺外脏器功能的维护 15 外周循环：228例(37.45%) 脑：130例(21.52%) 肾脏：127例(21.03%) 代谢：91例(15.07%) 胃肠道：59例(9.77%) 肝脏：53例(8.75%) 凝血：23例(3.81%) 心脏：17例(2.81%) 发生功能障碍的器官及系统 16 ALI、ARDS发病的危险因素 弥漫性肺感染 154例 253例(41.89%) 全身性感染 99例 感染在ALI和ARDS中的作用 17 180例微生物学培养 18 65株革兰阳性菌 19 55株革兰阴性菌 20 金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18) 铜绿假单胞菌 18 (13.64) 草绿色链球菌 16 (12.12) 白色念珠菌 11 (8.33) 大肠埃希氏菌 8 (6.06) 产气肠杆菌 7 (5.30) 溶血葡萄球菌 4 (3.03) 木糖葡萄球菌 4 (3.03) 肺炎链球菌 4 (3.03) 鲍曼不动杆菌 3 (2.27) 前10位致病菌 21 ALI的预后好于ARDS 感染是二者发病的主要危险因素 致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要 致病菌 SIRS与二者的发
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