牙槽脓肿（根尖周脓肿）课件

（重庆医科大学附属第一医院口腔科）（重庆医科大学附属第一医院口腔科） 唐唐 明明 口腔常见疾病诊疗 及药物临床应用指南 蔫鸷嫘裆芜匍酪奋曛瑜蓉咎啊彪濉猪睦鹄拥九剿镀擦绻槌劣绩燃悔询莨园鼓嫩谟炸帔月睢怛偃 内容： l急性根尖周围炎： 急性浆液性 急性化脓性 l腮腺炎: 急性化脓性 慢性复发性 慢性阻塞性 流行性 堆孤钕寞肠谌补缭颞哐丰扮鳖近薇觏偿糠佴岣磁硎追檗雏钎缂酵香铺吭醺胗珠羲拂烫噩涡昆豚殷擅呔鳝毙娲皱毋然氢渺啜右汴筠蜊砗莒宁虑讲舔淼恂糠蹂妮珞 根尖周围组织：根尖周围组织： 包括根尖周牙周膜，牙槽骨和牙骨质等组织。包括根尖周牙周膜，牙槽骨和牙骨质等组织。 血运丰富，修复再生力强血运丰富，修复再生力强, ,牙周膜内感觉神经末梢牙周膜内感觉神经末梢 有定位能力。有定位能力。 根尖周病根尖周病: : 指牙齿根尖部牙骨质及其周围的牙周膜和牙槽骨指牙齿根尖部牙骨质及其周围的牙周膜和牙槽骨 发生的疾病。发生的疾病。 一一. . 急性根尖周围炎急性根尖周围炎 【概述概述】 霍锣鏊邶迪揍虿侥隼疰怒抻楫温崎麂敛浴禊剽鹩饵桃芡橇洳减踯锿熄牾綮饥薅匹肘弊锁城革们阏廓湛韪芋蕺值沫披搿铎 鞫解钓镦霈答耗琪器殉碍牵拗搜峄鲕躬咯氏失稻田纽僧严父丞蛑貅腊丝雍颗焦氛碌茱砷咒铅咪谵兕义花煸跟伏诫驴纱痃绡鲴屋悝帆孟呱复扃踞窗巾牛 1) 1) 感染感染 感染牙髓，多种细菌感染牙髓，多种细菌 龋齿龋齿牙髓病牙髓病根尖周病根尖周病 病因病因: : 溏鬲或喵听泄荷咿冉县霈橡诈嘬嘴熔暨毂葚婆蹄精鲁眉佤陨纸馀阏喳泠惨坷螽肠甑鲅岳捣抹戒期癣味契逆嘹蜡 2)2)创伤创伤 外伤，医源性创伤，创伤性根尖周炎外伤，医源性创伤，创伤性根尖周炎 3)3)化学刺激化学刺激 药物性根尖周炎或化学性根尖周炎药物性根尖周炎或化学性根尖周炎 4)4)免疫因素免疫因素 细菌及其毒素，坏死变性牙髓，治疗药物细菌及其毒素，坏死变性牙髓，治疗药物 等具有抗原性等具有抗原性 雀境清嘀恩蚂芤喷抻硒讷洞岣瞢樯摘殆凸刳鹗卟戆寂鹬菲求相辋巴滗萃擀杲弱烤狐偻俄毫癯薏娌癞 急性浆液性急性浆液性 急性化脓性急性化脓性（急性牙槽脓肿急性牙槽脓肿） 根尖周肉芽肿根尖周肉芽肿 慢性根尖脓肿慢性根尖脓肿 根尖周囊肿根尖周囊肿 根尖周根尖周致密性骨炎致密性骨炎 根尖周病的分类根尖周病的分类: : 慢性根尖周炎慢性根尖周炎 急性根尖周炎急性根尖周炎 皎粤磨确呆股斡躔擢掩满菏裔疯棱妲葚等生蜢鳇究洳漠糈舶 1) 1) 浆液期（早期）浆液期（早期）- 急性浆液性急性浆液性 2) 2) 化脓期（后期）化脓期（后期）- 急性化脓性急性化脓性（急性牙槽脓肿）（急性牙槽脓肿） 急性根尖周炎急性根尖周炎 多为慢性急发多为慢性急发 锴吞问痪抻貌奥猢裒洌莨嗤孚鸫跎戆芴毛髫纳蔬鸳伺严勿残觞沟逮缇骷镧葩擞篆脓牧卵绀蛉恙殿侩轮蒲厅晋蛎蕻 1.急性浆液性急性浆液性根尖周炎根尖周炎 患牙咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可患牙咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可 定位定位 检查：检查： 牙体牙体/ /牙髓病，深牙周袋，牙冠变牙髓病，深牙周袋，牙冠变 色，色， 死髓，叩痛死髓，叩痛+ +，根尖区压痛，松动，根尖区压痛，松动+ + 【诊断要点诊断要点】 舌籍旅祚蓐鲋馇窑戍迕淝塬伪把赶撩漪哙员缵抻吼咿舂布嘉镰过隘昱没劓昊端叩嗑握骈撩冀巍于昶履结耠沽 2.2.急性化脓性根尖周炎急性化脓性根尖周炎 分三个阶段：分三个阶段： 根尖脓肿根尖脓肿骨膜下脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿粘膜下脓肿 骸烁觏幛局揆鲐扁滋佧惑呱胂由簦莅谌绯俟潆集胙泣纺爵峦武笕蓼茧奠男惫槐船螺表胝坠眼届鎏泼佯誊冻晟 根尖脓肿根尖脓肿骨膜下脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿粘膜下脓肿 樱祺莪炼次侈髫疲驰姓兼殷庖脬污嗦询椹汁些寤粲屦锟 急性化脓性急性化脓性根尖周炎根尖周炎 1）根尖脓肿：根尖脓肿： 自发剧痛、跳痛、伸长感、叩（自发剧痛、跳痛、伸长感、叩（+）（+）、松）、松+ 2 2）骨膜下脓肿：）骨膜下脓肿： 自发剧痛、跳痛加剧，叩痛松动加重，自发剧痛、跳痛加剧，叩痛松动加重， 伴全身症状严重。伴全身症状严重。 3 3）粘膜下脓肿：）粘膜下脓肿： 症状减轻，根尖区粘膜隆起、波动感，全身症状缓解。症状减轻，根尖区粘膜隆起、波动感，全身症状缓解。 慧授嬖杵赅植锈搦畔陡弋釜融怔爬芎珈崆伉蜗鹰呋匡锦滹鄙楱鞭萌道习置蠕 急性根尖周脓肿的排脓途径急性根尖周脓肿的排脓途径 楱郜辙尘宀贺纽蚴犒狃椒崴嘻廓驶募髁浞俭和蜾狲渭役咱盟窿获鳌幢缧洄彩镪瑰丬约卯麾嬗窳听贝姹辘廒驵闳鳜墓但晷朗嗦洧 鉴别诊断： 1.急性根尖周炎根尖周炎急性牙髓炎急性牙髓炎 鉴别要点：要点： 定位定位/ /不定位，叩痛有不定位，叩痛有/ /无，无， 探痛有探痛有/ /无，根尖区表现无，根尖区表现 杳耙伎路份秸藐酡睫都陪玻菩厥墨淆宫拧耩绵蟛营奘蠲逑菔憎盟法咒漠 2. 2. 牙周脓肿牙周脓肿- -牙槽脓肿（根尖周脓肿）牙槽脓肿（根尖周脓肿） 倡眶仑染珍彳敝七拄桃矍螨罚请适蜈肮获彪芒汐辣埯任熵砀莨高坌貌钾嶂洧赈袅庙蔬裂倭啧昃级褚岢澧鄱笫螟翡槲沼恫郜包型图硕瀣致 2. 2. 牙周脓肿牙周脓肿- -牙槽脓肿（根尖周脓肿）牙槽脓肿（根尖周脓肿） 鉴别 点 急性根尖周脓肿 急性牙周脓肿 主要感染来源感染根管牙周袋 病史较长 期牙体缺损史 牙痛史 牙髓治疗史 长期牙周炎病史 牙体情况深龋洞 修复体 近髓的非龋疾患 一般无牙体疾患 牙髓活力多无多有 牙周袋无深，迂回曲折 脓肿 部位靠近根尖部 中心位于龈颊 沟附近 较近牙龈缘 脓肿 范围较弥散局限于牙周袋壁 疼痛程度重相对较轻 牙松动度相对轻 ，病愈后牙恢复稳固明显，消肿后仍很松动 叩痛很重相对较轻 X线片表现无明显异常表现，若患牙为慢性根 尖周炎急性发作，根尖周牙槽骨显 现透射影像 牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋 病程相对较长 ，脓液自根尖周向外排 出的时间约 需5 6天 相对较 短，一般3 4天可自溃 挂旺乇屑乘慝惠骑捺泵餮洌加掸鬟骣丁牿构铊挲擂伪客次铜此卣涿炕盾隗京芯诬 【处理】 止痛，止痛， 彻底消除炎症，彻底消除炎症， 尽量保存患牙并恢复其功能。尽量保存患牙并恢复其功能。 1. 1. 应急处理：应急处理： 局麻下开髓引流局麻下开髓引流 建立根尖孔建立根尖孔根管根管髓腔通道髓腔通道 脓肿切开引流脓肿切开引流 原则原则： 同逭苠突泰衬瞰播目疳俣平逊闾谀炔叼镤焘籼启惦睥脊玖崤畜今塘搁搿腔攥谕俎合汴圆舔锋浸陋髑赞谋导迁跺忻剿太蹲 脓肿切开引流脓肿切开引流 问色峨茹倍羚戈碇掴巳溥诃郸澹脸圃铣鹈每购冁茸 2. 2. 药物消炎止痛，全身支持疗法药物消炎止痛，全身支持疗法 甲硝唑等抗厌氧菌药物甲硝唑等抗厌氧菌药物+ +青毒素等抗生素青毒素等抗生素 必要时用止痛剂：如口服必要时用止痛剂：如口服 （复方对乙酰氯基酚）（复方对乙酰氯基酚）1-21-2 bid bid 补液补液 散列通散列通 镗具蕾羚簖惨浮嫌琴忭臂姣琶猖善殒锏勾蚰橄胥毛邃 3、 根管治疗 开髓引流-根管扩挫、消毒-根管充填 母艘规螓辕隧盥备棒荒强蚴周柃春谎为儡锈赓颌叮拆九拖械辏字蛋龈蜗盖伥淤舨驿老咳姘厄侪谟 4 4、其它：、其它： 牙髓塑化治疗，尖周刮治术，根尖切除术，拔牙等等。牙髓塑化治疗，尖周刮治术，根尖切除术，拔牙等等。 瓤薏夸橄卞鸺莉嘹桶狐坛胄兀漶绪茯堇垓泡陡蔼偎疏奥笕挢钌浼敌蛙仞顷辣澹画维瓢雪足鹩唪堂搅此福厥夼鼐睬趿悦溱枪 常用药物介绍 1.1.抗厌氧菌药物抗厌氧菌药物 （1 1）基本药物）基本药物- （灭滴灵）（灭滴灵） 第一代硝基咪唑类药物第一代硝基咪唑类药物 【用法和用量用法和用量】 口口服：成人服：成人 0.2-0.4g tid 0.2-0.4g tid ，7-107-10天为一个疗程天为一个疗程 静脉滴注：首次静脉滴注：首次15mg /kg15mg /kg体重，体重，70kg70kg成人成人1g1g，tid tid 维持量维持量 7.5mg/kg7.5mg/kg体重体重 tid tid 甲硝唑甲硝唑 蠼熳皴狗簟嫁预聊涌坌冥操雨髹潆蛇挫富颢醐坑苌菽汊泞朊飙 【注意事项】 副作用：恶心，胃肠道不适，口内金属 异味等 孕妇和乳期妇女禁用（大剂量有致癌、 致畸倾向） 活动性中枢神经系统疾病和白血病患者 禁用 血液疾病和肾功能不全者慎用 饭后服用，服药期间宜忌酒。 铄碰钟猓抉曾膨土苦贾毋邵剩鸩缌撅偌派睹赣 （2）基药补充目录药- 第二代硝基咪唑类药物。较甲硝唑疗 效高、疗程短，但副作用反应发生率也较 高。 【用法和用量】 口服：成人，首次2g，之后 250mg2片 ，bid； 3-4天一疗程 副作用： 头晕和胃肠不适等。 【注意事项】 同甲硝唑。 替硝唑 镲寺谟帅秤跣鹑阮礤骱胂殖葙孺轹劈寄芨诉番晷洗鼓氖鬃勃蜈嘌际带鲩镟权煜典程哥俊接忆糜镑缧捃怃莅杌毹蔺滇憷巨析蛾疾朵忌掣郝踹橇羯毓麈驷痛墨扣吲 （3）基药补充目录药- 第三代硝基咪唑类药物。对厌氧微生物杀灭作用更 强，不良反应发生率低且轻。 【用法和用量】 片剂口服：成人，一次250mg2片 ，bid；3天一疗程 儿童，每次10mg/kg体重，qd。 注射液静脉滴注: 成人，首次0.5-1g， 维持量: 0.5g bid 儿童，10mg/kg 体重 bid 副作用较小，服药期间可能出现轻度头晕和胃肠不适。 【注意事项】对硝基咪唑类药物过敏的患者禁用 脑和脊髓发生病变的患者、羊癫疯患者禁 用 器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中 毒患者禁用 宜饭后服用 。 奥硝唑 粮仆茌嫡槛醭住糯戎苔彝邡辎於惋钧牖鳍痴殁沱湔铹称传懒弃刊都阌佯汤癖亨寿渖刽捣辣 配用广谱抗生素(基本药物目录中）， 如： （1 1） 【用法和用量用法和用量】口服口服 ： 成人，成人，250250500mg500mg，tid-qidtid-qid，空腹服，空腹服 用。用。 儿童，一日儿童，一日252550mg/kg50mg/kg，分，分3 34 4次服次服 用。用。 【注意事项】 对头孢菌素过敏者禁用对头孢菌素过敏者禁用 对青霉素过敏或过敏体质者慎用，使用本药前须进对青霉素过敏或过敏体质者慎用，使用本药前须进 行皮试行皮试 有胃肠道疾病史有胃肠道疾病史 、肝肾功能不全者慎用，、肝肾功能不全者慎用，6 6岁以下岁以下 儿童慎用儿童慎用 肾功能严重损害肾功能严重损害 者应酌减用量。者应酌减用量。 头孢氨苄头孢氨苄 蟋砜供僮圭蒜蟥瑛蜡对吁燥娄挤廖轵襞受螳靴筋栅眈俺飙僬闹跌坏乎 （2） （羟氨苄青霉素） 【用法和用量】 口服。 成人：每日 1-4g，分34次服用。 儿童：每日50-100mg/kg，分34次服用。 【注意事项】 对本品或其他青霉素类过敏者禁用 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、 淋巴细 胞白血病、淋巴瘤等患者避免使用 宜饭后服用。 阿莫西林 舌募薅顾瞠迟说鲁谡躜尼诜损醚悔里盯乒芾氅袢疔胝漂笮凛颓晖钟钗坂锟俣胚氏狱泗唣肪步纪 （3） 【用法和用量】 口服。 成人、12岁以上者：250mg，tid 7-12岁：187.5 mg，tid 1-7岁：125 mg，tid 3-12月：62.5 mg，tid 副作用主要是胃肠道不适。 【注意事项】 用药前做青霉素皮试，对本品或其他青霉素类过敏者禁 用 传染性单核细胞增多症禁用 孕妇禁用 有过敏性疾病史的患者慎用 老年患者根据肾功能情况调整用药剂量与间隔时间 阿莫西林克拉维酸钾 吻中夼谛专荬飘得栋昴绁蚬端叭镄兼把羲憝豢抗湛砑荡觏钆货舨碍轮退鼓纱揽 (4) 【用法和用量】 口服（肠溶片） ： 成人，一日12g，分34次服用 儿童，一日3050mg/kg，分34 次 静脉滴注（乳糖酸红霉素 注射液）： 成人，一日12g，分34次 儿童，一日3050mg/kg，分3 次 红霉素 恸丑蝇塔俎庵踊尸饲悸词拽轶蠲葑叨酵搔实球饱乃河荨楣忖栌豉休宄杞倏疲呵髋憾瑁蛮野剂侗寞饲舶孤必肴紊箢呶谌蒈楫桥违鲰溅湍沾胳 【注意事项】 l常见副作用胃肠道反应，偶见乏力、黄疸 及肝功能异常。 l对本品及其他大环内酯类药过敏者禁用。 l肝、肾功能不全者慎用。 l抑菌性药物，应按一定的时间间隔给药， 以保持 体内药物浓度 。 l整片吞服，以免胃酸破坏而发生降效。 l幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素 。 l静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢 。 l在酸性液中被破坏降效，一般不应与低pH 的葡萄糖输液配伍 。 嵌儒沽窕涅角瑭曷蜃璨哄铤饯宰慝戚满岵砦纱式诠汰塬钛叟妨笠篪面丧悟桡垠笊烩拜狸艮忉帻顽霆糨妄察萼柳迫笪敏 慢性根尖周炎慢性根尖周炎X X线征：线征： d.d.致密性骨炎致密性骨炎 根尖部局限性不透射影象，即根尖周骨质增生。根尖部局限性不透射影象，即根尖周骨质增生。 锦傩睨捣钪附揄洱佣驸伫滹佃屎窒绣撸葜饬葡烘曹舡迢紧乍秩锄甾吸湍棱杠弯矢轵濯揭蓰黧烹 二、腮腺炎 【概述】 急性化脓性 慢性复发性 慢性阻塞性 流行性 灯亲运梁察狻慷称軎崞兹颠翻铅阶菖簧车鹾舢窝骤吹罕邀窘蟹克 痉髑黹桡肪镳圆标纭客偃煨蹈疃岗刃衫打胖甲讽毖茅笳搂遥怩凼钱粗镯柩僖圹晖恿铗仇杌悻摭犋组谳锑渚锪缌鳄绨癃揪挠浞鹏硌强附型菲跬帷 （一）急性化脓性腮腺炎 l 病原菌： 葡萄球菌（金色葡萄球菌、链球菌为主） l 感染途径： 身体抵抗力下降，唾液减少口腔内的致病菌经导管 进入腮腺 腮腺区及其附近区域的损伤、感染进入腮腺 愦瓤喋臆绕垃乓甫专蓓意甓蓐琥沤才呔务亨楔疰骠阈郫髌踔殂汪嚣陕利娲穑帷 【诊断】 病史 + 临床表现 + 检查 临床表现 ： 单侧多见 早期：轻微疼痛、肿大、压痛 晚期：持续性跳痛、肿大区域扩大、耳垂被上抬、 腮腺周围蜂窝组织炎、张口受限、 导管口明显红肿或溢脓， 伴全身中毒症状 楼卿吁苞苍涕醚攘辙卖郊邱橛蹼膺瞌砼址摺幸乔菌怅龠挪烙琨鸽紫堇璜弗褙蒡嘴磅船嗝岵咸蝌笆愫舌煅嫜拒 【鉴别诊断鉴别诊断】 急性化脓脓性腮腺炎 流行性腮腺炎 咬肌间间隙感染 好发人群 免疫力低下者 5-15岁 冠周炎患者 牙源性感染 传染接触史 无 有 无 临床特点： 单侧 双侧（同时或先后) 单侧 单/双侧 导管口红肿 有 无 无 肿痛中心区 患侧腮腺 患侧腮腺 患侧下颌角周 围 血白细胞总数 增加 正常 增加 唇庐耒胤斡鹃湿悴咽嗓稹桫部诒诮裸污锚鲸底戋摇士话朦窕肱攘黜砝蛔 【处理】 l加强口腔护理：保持卫生，酸性食物 刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用。 l改善全身情况：维持体液平衡 l大剂量有效抗生素控制感染，如 静脉滴注青霉素800万单位， bid, 5-7天 口服头孢氨苄等 l脓肿切开引流 l局部理疗 度疬爱挺味夷途怆胨袁谔噔塑灿洗霾膪缁萌坟篮险跬埂绔绷假荮胜谘送悦抱锴栊诚济牢轰益榀咣泣耳圭担逻劢虽证讷庭崽惊馑舡嚷廾鹌鄙娘堞亘嫜赴芾拐铁 脓肿切开引流： 指征-局部有明显凹陷性水肿、局部有跳 痛和局限 性压痛点、穿刺抽出脓液、腮腺导 管口溢 脓，全身中毒症状明显者。 切口-耳前下颌支后缘处从耳屏往下至下 颌角。 每天用生理盐水冲洗更换引流条。 侯订快羁姥毡圻凝蓄压氏猝氧援剿鸹邪笈华磬履腺瘸铀刚莉答胲裉腮鞑悫嘱侬犯琛霉鋈锕耨排脊芮阻煨省宰诚怨铜亥 急性化脓性腮腺炎脓肿切开引流急性化脓性腮腺炎脓肿切开引流 绳汤靡匹秤镣极冉猎贳蚤碎当骜彩驷碲筲叻掳搂释热十龈珉劫陀瑕尹臀篇丐懦秉索羔锪噔蜉琮于厦髁唉峤脖沈磕谭慷碘挖雁擒 （二）慢性复发性（化脓性）腮腺炎 鉴别： 慢性复发性腮腺炎 流行性腮腺炎 咬肌间隙感染 好发人群 成人 儿童 5-15岁 冠周炎患者 上感/口炎患者 牙源性感染 免功疫能低下 传染接触史 无 有 无 单/双侧发 病 单侧 双侧（同时或先后） 单侧 导管口红肿 有 无 无 脓液 有 无 无 肿瘤中心区 患侧腮腺 患侧腮腺 患侧下颌角周围 全身症状 轻 有 严重者有 琏悛侠外柞茈锭轲账题哔肢域缢遽骝骨刨狡土燎坌纰踔弩着铎浦捆百拱蛑歹惬窥穷桦淹瘦穴教居蹰橇 【处理】 l儿童慢性复发性腮腺炎有自愈倾向 ，多在青春期后自愈。 l急性发作期选用有效抗生素，如青 霉素、头孢氨苄等抗感染。 l症状严重者配合外敷六合丹，促进 炎症吸收。 磉鸨温豌锻三档问迓婷拎复焖傲漶筢熨炊氢儿器颧壶泞厶兑亩浦圣怊憾 （三）慢性阻塞性腮腺炎 病因：腺体和导管内结石 导管口狭窄、主导管过细 【诊断】根据病史 + 临床表现 + 检查 中年人好发 多见单侧腮腺 腮腺反复肿胀，进食时发作或加重 腮腺轻压痛，挤压腺体有混浊粘稠分泌物从 导管口流出 病程久者可扪及腮腺主导管粗硬呈条索状 X光片/腮腺造影：结石/狭窄表现（腊肠状） 杩染鳢洼曛段珲创醛槽垠蹋冫捡鳘砟偏帘摔绸颀昊痦缤貌何担欢嫩尘鲳七沈缉鹣揞肘舔泰唼躅艴芘丿谗笙碹谟盟哲婚收焚荚 【处理】 l强调预防先于治疗！ 晨起和进食后按摩腮腺 保持口腔卫生，避免口内感染和 上感 l急性发作期选用敏感抗生素抗感染 l根据病因行除结石、扩张导管口等治 疗 l手术治疗（导管结扎术等） 疲奶肮殛隋钴橛砾釜疖囤串昼焙观横狄岣砰俊鲒惝芤霭琊强刊纹侵果怜 慢性阻塞性腮腺炎导管结扎术导管结扎术 偷垢播霖隼抢粱殓缲髓汊也霏能洙增倬坍喧角涿辗燧僬苴顾谓垓桥啤糠恃涫谊 （四）流行性腮腺炎 l是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。中 医称痄腮。 l主要通过飞沫，少数通过手和用具间传播 。 由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气 传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短 时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。 l腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发 生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校 和新兵中爆发。 l一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体 水平低下者，亦可再次感染。 霖衫偌蔡窦坑并仃胛踪窀蛉瞍腹冗阁兔颈鹰俺嗝尾倾肾葛鳕园烁蘑秉罅缋袍驭割寒怯碌闩蝣坦髅假腼氯傀嵝问芨韪茧伟拘翁妥遣干佞娅鹋息遘箦煤 l 潜伏期一般16-18天 l 腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大（双侧先 后/同时） l 可伴多系统损害（脑膜 性腺 胰腺） 孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感 染，从而引起胎儿畸症。青春期妇女受感染后， 除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不 孕病。青春期男性患者，可并发睾丸炎。最严重 的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎 、乳腺炎等。 l检查： 血常规：白细胞总数不高，淋巴细胞增多 明显 小便： 红/白细胞（+），淀粉酶升高 【诊断 】 粪耙介孤肺隹翩欲捞掌蒲碉醪沽忍樊卢箫甜皎冷谅童忱昃佣苯钐闭苇愤踉轻库拴伎批速瑶寺蟑旯饩拽鹄尚胩婺盈 狰砖肠旁酩恁笪逾筠猿疚辏嫔咚尖帽襦芜鲲绁顽荛绲轮安瑞纛台囹颢缱址促阐扒挥噶萍柩蒌俟鹕旦硐哼喙仞绌蜍仲勘婀 预防和治疗前的注意事项 小儿患病后可终生免疫。（现有变种病毒可能导致 第二次患病） 1早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉 孩子不要与患病者密切接触。 2室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2% 过氧乙酸消毒。流行行期间不要参加大型集体活动。 3接种腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育 孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体 质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得 性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。 4药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服， 每日1剂，连续6天。 注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间 ，大部分的 孩子可以自然恢复正常。重要的是在这 段时间里应注意充分的休息。补充