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高龄老人心房颤动 的治疗及选择 北京医院 杨杰孚 高龄老人心房颤动的治疗选择 高龄的定义？ l通常指80岁以上的老年 人 高龄老人的临床特点 增龄引起的退形性改变 l全身各器官 l心脏 l传导系统 生理性衰老 这是老年房颤发生的重要因素 高龄老人的临床特点 2、合并疾病多 l心脑血管病 l其他系统疾病 3、药物的耐受性差 高龄老人窦房结的特点 窦房结 lP细胞60岁：1012例，分析： l房颤的发生率 l房颤发生的相关危险因素 l年龄 l心脏病：CAD、高血压、SSS等 住院死亡老人房颤的发生情况 本组老年死亡病人的房颤发生情况： l总发生率：35.7% l与性别的关系 l男性：37.2% l女性：28.6% 住院死亡老人房颤的发生情况 老年死亡者的房颤发生情况： 与年龄的关系 l90岁:54.76% 老年房颤发生相关因素 相关性分析老年房颤发生的独立危险因素 ： 增龄（P75岁:血栓/栓塞的机率明显增加 l年龄75岁:抗凝出血明显增加 高龄老人房颤的抗栓治疗 如何把控抗凝治疗？ l剂量要小 l监测要勤 l维持较低的INR值： 1.6 - 2.5 不能耐受者 l抗聚治疗 高龄老人房颤的非药物治疗高龄老人房颤的非药物治疗 导管消融：不适合导管消融：不适合 外科手术：不适合外科手术：不适合 起搏器起搏器 慢快综合征慢快综合征
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