癌症病人的临终护理幻灯（ x页）课件

癌症病人的 临终护理 王 彦 梅 兰化医院 呼吸内科 兰州 730060 摘要：随着社会文明程度的提高，人们对长寿和生活质量 的要求也越来越高。癌症的发病率逐年增高，癌症威胁着 人类的健康。晚期癌症病人精神、肉体、经济上的困扰， 使其成为临终关怀的主要对象。因此，对晚期癌症病人的 临终关怀就显得越来越重要。通过提供恰当的信息；建立 良好的护患关系；对病人全身心的护理；全面的心理支持 ；解除患者的痛苦；保证营养，补充病人的基本需要；妥 善做好临终病人家属工作七个方面做好临终护理。临终关 怀是社会发展的需要，是人类文明的一个重要标志，我们 护理人员要不断总结，提高临终关怀的护理质量。 关键词：癌症病人；临终护理 Nursing for Cancer Patients before Death Wang Yan Mei Lan Zhou 730060 China Abstract: Along with the social civilization , people have more desire for long life and good quality of life . Recent years , thereare more and more cancer patients . Cancer is threatening human health . Because of the patients trouble in spirit 、body and finance , cancer patients become main objects need to be nursed before death . By providing correct information; good relation between nurse and patients ; whole nursing for patients ; psychology help; cure patients hurt ; ensure patients basic nutrition need ; well done the work related with patients family . Nursing before death is the symbol of social civilization . We will conclude experience , improve the nursing quality for cancer patients . Key words: cancer Patients; nursing before Death 随着社会文明程度的提高，人们对长 寿和生活质量的要求也越来越高。而癌症 对人类生命的威胁却使人们的愿望无法达 成，癌症的发病率仍居高不下。癌症不仅 威胁个人健康，而且其医疗费用逐年上升 。这对家庭是一项沉重的负担，而且，对 大部分家庭而言，他们必须付出大量的时 间和精力。晚期癌症病人备受煎熬的痛苦 状态也成为医务人员所深深为之忧虑的。 因此对晚期癌症病人的临床关怀就显得越 来越重要。 临床资料： 我科自2000年12月2004 年12月共收住肺癌患者96 例，其中男71例，女25例， 年龄38岁94岁，平均年龄 （696.5）岁，其中死亡 38例，实施临终关怀13例。 癌症病人常见的心 理反应 1. 震惊期：得知身患绝症后的 情绪震荡。病人在听到明确诊断时 ，往往会情绪激动。有的病人事先 有所预感和猜测，但在听到医生的 明确诊断前，总还不愿相信这一事 实。 2.相持期：病情的反复伴随着希望 与失望的交替，此阶段可长可短。 3.衰竭期：病情进行性加重， 治愈的希望渺茫，抑郁加重。 4.临终期：常见恶心、呕吐、吞 咽和呼吸困难等躯体症状，感知 觉模糊，思维随意识清晰程度波 动，情绪反应渐弱，病人自觉空 虚，疏远与寂静。 护理： 临床护理癌症病人中，我们根据癌 症病人的4个心理阶段，针对其心 理特点及病情需要，安排责任护士 做好基础护理、生活护理、心理护 理等，以满足癌症病人的临终生理 、心理、社会需要。 1. 提供恰当的信息 大多数临终病人都希望尽早知道真实情况 ，但告诉病人之前一般应征得其家属同意。 同时，与病人交谈时态度要诚恳，语气要平 和，要让病人知道的事情一定要说清楚，切 忌行为轻率，三言两语了事。 2. 建立良好的护患关系 患者对护士有着角色的期望，他们希望护 士能给予所需要的精神安慰，生活指导，医 疗信息的传递，而且还需要护士具有良好的 品质、娴熟的技术和热情的服务态度，因此 ，责任护士主动与患者交往，以此获得患者 的充分信任，通过语言交流和非语言性交往 达到护士了解患者，患者接受和信赖护士的 目的1. 3. 对病人全身心的护理 对癌症病人的护理，责任护士要有高度的责 任心和同情心，优质的医疗服务，还要具备良好 的医德医风2.在做护理操作及抢救过程中，动作 要轻巧，同时严密观察病情变化，注意观察监护 仪监测的各种指标是否正常，各种管道是否畅通 ，观察尿量、尿色等。有些癌症病人临终期迁延 较长，对这类患者的生活护理要认真实施。应做 好口腔护理，防止口腔溃烂。由于长期卧床，血 循环不好，皮肤无弹性，皮肤突出部位容易发生 褥疮，责任护士指导家属每2小时翻身1次，定时 按摩受压部位，做好皮肤清洁，及时更换床单， 保持其清洁、平整。有条件给用弥子垫、气垫床 。每班护士认真做好床头交接班，掌握病人的病 情，及时、准确填写好临床护理记录单。 4. 全面的心理支持 责任护士应千方百计创造条件给病人最大的心 理支持和安慰。护士应耐心细致观察，鼓励病人表 达自己的意见和感情，要善于从病人的语言和非语 言的表达中了解他们的真正需要，尽可能地满足他 们的需要，如果遇到病人家属和护士意见不一致时 ，应多从病人角度满足其合理要求。只要病人意识 清醒，就应尊重他们的意见和日常生活习惯，让病 人有更多的自由，尽量不限制病人的活动。同时， 应想尽办法减轻疾病给病人带来的躯体上的痛苦。 这样，才能使病人平静地渡过生命的最后时刻。 5. 解除患者的病痛 适当地应用止痛剂和镇静剂，减轻患者的痛苦十 分必要。对某些晚期癌症患者应用止痛剂是对患者 投去的一份安慰和关怀。由于疼痛可改变患者的情 绪，甚至加重病情。为提高患者的生存质量我们注 意减轻其痛苦，适度选用有效的止痛剂。 6. 保证营养，补充病人的基本需要 癌症病人由于长期的消耗，饮食摄入量减少，体 质虚弱，出现营养不良，责任护士要鼓励并千方百 计督促病人加强营养，力争经口饮食，保证三大营 养物质，微量元素及多种维生素的摄入。宜少食多 餐，饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，病人不想 吃时，配合家属耐心劝说，不能进食者遵医嘱给予 补充能量合剂，给予鼻饲。补充营养需要，延长生 命。 7.妥善做好临终病人家属工作 让家属了解病人的病情，使家属理解医护人员 对病人的抢救过程和结果。在病人既将离开亲人之 时，家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的，护士要沉 着冷静，做好家属的心理支持，进行安慰劝说，要 劝告家属不要在病房大声哭泣，以免惊扰其他病人 。帮助家属处理好善后护理工作，指导家属办理结 帐手续及尽早办理火化等事宜，从而取得家属对护 理工作的信任和肯定。临终关怀是社会发展的需要 ，是人类文明的一个重要标志，为患者安详地走过 人生的最后旅程提供了良好的条件，我们护理人员 要不断总结，提高临终关怀的护理质量。 参考文献 1. 隋平.对临终患者适度关怀的探讨，中华护理 杂志。1995.30（6）：