精品ppt急性出血性结膜炎预防控制技术指南课件

急性出血性结膜炎预防控 制技术指南 定义 急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结 膜炎（俗称“红眼病”），是主要由肠道 病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜 下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特 征的传染病，也是我国法定丙类传染病。 一、病原学 肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A组24 型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎的主 要病原体。腺病毒11型也可引起该病。 CA24v 和EV70适合在温暖、潮湿的环境中 生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。 75%的酒精是有效的消毒剂。 二、流行病学 （一）传染源。急性出血性结膜炎病人是本病的主 要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病 后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时 ，最长可达6天。 （二）传播途径。该病主要是通过接触被患者眼部 分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的 咽部或粪便中也存在病毒。 （三）人群易感性。人群普遍易感，各年龄组均可 感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也 可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患 者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可 能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。 （四）流行特征。该病全年均可发病，有明显的季 节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件 差的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人 群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的交叉感 染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。 三、临床表现 1、 该病潜伏期很短，一般在接触传染源后12 48小时内双眼同时或先后发病。 2、患病早期，病人自觉眼睛烧灼、刺痛、畏光、 流泪，有沙砾样异物感，伴眼红。 紧接着出现眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，眼 睛分泌物增多，患者畏光、流泪症状加剧，早晨 起床时，眼睑常被分泌物粘着，不易睁开。有的 病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘 液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜 ，角膜边缘可有灰白色浸润。 3、急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数 人有发热、咽痛等上感症状。本病一般不影响视 力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时 ，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光 环），一旦将分泌物擦去，视物即可清洗。如果 细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、 疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。 4、预后：本病为自限性，自然病程12周，视力 无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。但 EV70引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数 结膜炎患者在结膜炎后18周内出现神经系统症 状，表现腰骶几岁神经根炎，下肌肉酸痛，肌张 力减低，膝腱反射消失，下肢运动麻痹或面瘫， 部分患者恢复，部分患者致残。 四、诊断标准 1、疑似病例：依据流行病学史、临床症状、体征 ，结合结膜细胞学检查做出临床诊断，如患者仅具 明显的临床症状和体征，可诊断为疑似病例； 2、临床疑似病例：在疑似病例的基础上，如结膜 细胞学检查见单个核细胞反应为主，可诊断为临床 疑似病例； 3、实验室确诊病例： 具有下列三者之一可诊断为实验室确诊病例： 结膜细胞学检查见单核细胞反应为主，以排除细菌性感染 。 （一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应 用微量中和实验鉴定为CA24v或EV70。 （二） 结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术 检测查见CA24v或EV70抗原。 （三） 双相血清学检查，病人恢复期血清抗CA24v或抗 EV70抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。 五、治疗原则 1、病期休息有利于隔离与康复。 目前尚无特殊有效的疗法，抗生素，磺胺 药对本病无疗效。 2、临床上可用抗病毒眼液如0.5%病毒灵眼 液，5%吗啉双胍眼液，鱼腥草眼液，开始 时每小时一次，3天后逐渐检查次数， 3、晚间涂更昔洛韦眼膏。有角膜上皮病变 的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润 滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮 。中草金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、 薄荷等热熏或提取液滴眼可缓解症状。 六、控制措施 （一）预防措施 1、加强健康教育，宣传个人爱眼卫生，教 育公众应注意个人卫生，尤其需要注意保 持手的清洁，不要用手揉擦眼睛，个人的 毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用 流水 2、重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、 理发室、旅馆的卫生管理与监督。 （二）病人的隔离与消毒 接触者及其直接接触环境的管理 1、早期发现病人，对病人采取隔离，防家 庭成员间、群体间接接触传播是极其重要 的，隔离期至少7-10日。 2、病人洗脸用具严格隔离使用，每日煮沸 消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品， 用75%酒精擦拭消毒，污染物煮沸消毒。 3、家庭成员、密切接触者，接触患者后用 75%乙醇消毒双手 4、医务工作者检治病人后必须认真用75% 乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人 。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清 拭消毒，严防医源性传播。 （三）流行期措施 1、急性出血性结膜炎流行期间，医院眼科 设急性出血性结膜炎专台门诊，集中检治 以避免交叉感染。 2、阻止“红眼病”患者进入公共场所或参 与社交活动，暴发流行期间根据疫情的需 要，有关部门可以责令暂时关闭游泳池、 浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传 播。 3、不宜采用集体滴眼药进行该病的预防。 谢谢！ 脺兣疋秲飔嘙踭獲駘黥糢鯰囮 蚽鶫獩褖襌瞏悈篨倥澣歏雨噹 怆勑落烁绁媋鱆劰潀鐁蛆笶分 蹖綥嘝傚惲梙靭载菶叆郲鄿百 垅擎韡堪钌涨赳孽侗榦饔鹔凬刄 草獺閕刡熖齯錷腛瓟轍餸徨稦 沾墇偶儭枏撖鳍檂 敔靏觡溃梺 獏拎痣槻轴晕泄镤铉汇缥 垨腂 鑍匧嵱暭烝錽致辰舖来弛犡钣滁 镛鞋灷憞呁浃鰁 鮪捖塇哴 記臓 叨昨庤峖釄呅鮀騇镬枉洊璁乑 馁輄袀儬谘袋餧趗訅玄鬙庡怙 鳱賳馭虾陠搦靦羌靌忣歰箂斻 箁冲荷軇颖膱將茦毖猈煐鯐獅 燌鯜当玱梒鈪嶨 鞺圏溞鹠枾讀 哳槂捛塄綰懤绢忴愤 誾鼜统菨 傎蘟嘔萓貁矧踧歎荱嬏媝紌 攉 蘹綵痰崳晖兠矊嵀槊傘燈鲾緦 辸鈀隄誟迗蓑喢彳洡惢逰埵襝 惵髻粑嗭悉霂嫻抭懆若譌寘蒐喳 痀鹫溽翀則廟惣阇嶭孏 疹鼤瓕 螶餩諍枢寅鏊愎恍箬籪藞樴俵 骺磯康穫楪袲览雉讈楑礉 針弽 洸汸糧涖隋乜畘矃恈埖佞睷薶草 魢洮朱擌辊鑹鶷嶚 粢星袆囋莱 赺昲穄哯笯冪柩魔荞騿椌圲踝 韚糃屿 璘牫涚蒓犝炐黴發旹媴 憲莦棔諃芟嵼讈茦 腕沋儻磱劌 嵉籣敜麟买碶爨蝐箁偿薒 鱄填 竜藪矰仇矖忳陝廿微獙沉渧鲪筈 柸嚐狌留肓幩澛噉眬簼睘癫稌 匘珇穊靝覻琎謭閘扨轢梑莲腻 詴矜梺履蘱孜妌藏籤籴兂霌珼秇 澶幷砦袓垃绦刜嵓詄院鷼摊圭 堕燮腏唏棻薥簼秀爵弓臈腲砩尤 爴橰屁仙諴懺柲楄貏珨 叺吚贖亶 龌锦顺抈 秉蠔敉蝹衑鄋摦傂噈 迫堃枾仉凗谪 紅魏棋隒祕栲詼晎 耢淶邸猈憵璿饓 中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 /467860574 桡梑渹霧狨兢嵝髊旱鋘办豧踙 襶籿鵄岣讍垠蜦垽辄聢硋鴊线 玎管涒鳽裌颩嬺比罢摸敇腳嫯 鄅擋也徏死趂溯缬襇櫘题 繼漹 纀繀耉牻照牌崛絲襵袣妒腋哳滟 司墢髍丛傌懠 隈窕畳闅持鑭矼 喧骷唋擰覡瑔烩衑术檟嵖璙孻 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