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文档简介

输血传播疾病的流行病学 Sharyn Orton MT(ASCP)SBB, MSPH,PhD.candidate 译者:girlning 一般情况 每年有8百万献血者 可获得1千4百万单位的血 可获得2千3百万的血液成分 每年有4百万的患者 安全措施 志愿者献血 献血前的教育 献血史的检查和问卷调查 血清学检测 可信成分的排除 反馈 血制品检测 ABO,Rh血型和抗体筛查 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 丙肝抗体 抗人白血病/型抗体 梅毒血清学实验 血制品检测 艾滋病病毒1/2型抗体检测 艾滋病病毒p24抗原 谷丙转氨酶 巨细胞病毒抗体(选作) 丙肝RNA(1999年新加入) 艾滋病病毒RNA(1999年新加入) 献血者类型 异基因献血者 直接献血 自体输血 血液成分的单采 输血传播的感染性疾病的可能性 献血者的血清学检测以计算发病率 窗口期的持续时间 感染性疾病在献血者中的发病率 丙肝 4.32 艾滋病病毒1/2 3.37 乙肝 9.8 人白血病相关病毒/ 1.12 各种病毒的窗口期 丙型肝炎病毒 23天 人类免疫缺陷病毒 11天 乙型肝炎病毒 59天 人白血病相关病毒 51天 输血传播的感染性疾病的危险性 丙肝 2.27/百万献血者 艾滋病 1.01/百万献血者 乙肝 6.65/百万献血者 人白血病相关病毒 1.56/百万献血者 丙肝的流行病学 世界范围内不同基因型流行率不同 初步筛选5-10%的受血者患输血相关性肝炎 目前有0.1%的输血相关性肝炎 降低输血传播的感染性疾病的方法 灭菌 保存血浆 去白细胞 减少暴露 使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品 潜在的寄生虫感染 疟疾 巴贝虫病 弓形虫 恰加斯病 利什曼病 输血传播病毒中的新病毒 庚型肝炎病毒 输血传播的肝炎病毒 朊病毒 KS相关的HHV-8型病毒 MS相关的逆转录病毒 献血者血清病毒的流行率 HGV RNA 1-3% HGVE2抗体 10% TT病毒 ? CJD ? HHV-8 1-20% MS相关的逆转录病毒 ? 附加想法 工作人员的失误也是一种原因 新的药物和方法检测 血制品代替 输血的相对安全性 暴力或毒药 1:3000 交通事故 1:8000 白血病 1:12000 自杀 1:100000 K2R8yavPjxH01-d-OLcHixEZNskO)so83xO5&EnDELfB&Rm(0THXSQ58cGNUfmsWZ!fc5j6XYw+Tp6GBFtN7m0YyI&3NAcqS0VVN9WsC*hbnu984JzmUFoTCkQAmVLEbac*p9bTl4sJ67+6Pf$6ap5JoCCMkNfeDMrncIm&aK59yUP)d4iwm(QYGln)Ev&p3nC-0*sM4h#Keivw(I8996BS8*CiupqX1dA6HQ9zyT2*l6g2X*PxAeZPbL!BfMCyi7ZWnQnwv!dK*QOAYqOULK6lI8I10iueidELUjvKm6#n8&tdlPSR0IWQ5zMdy064hC*bZOq&HvS$mE+mcigO*j1)stN&OFzVUOnjeVPTacn15d0h-+GqGg(w52f(aWIf7YRqaT&d- hk3v4FUwe9fi!LVmCO6U+L+ozc#ewMmc6QNGR0pwyZw$ZHXj7xXvDIzZxapMs*+(+hGaK4r6#xHN31y96sTVMn85ojub%G)tAfBUo7+6Sh&cj*a*Qxp66Jd3nqKs3dPca4!sw-os0D3eVK-x$T7cl-tl2k#WaOvNKj7%F1Yv*-IhUbsc8Zc!-9%q37%N3RnZwy#DfG$Hc83RRq+G2&UssAmhH)nsy)f0#%Q0oSBnjERukuoYger+a3Fn0X%tF1tNWm0xNq70Z$9Xx%e%c9TOS#!e42Omk3rKuXPZMj%3yQHE+lVdXBoXFRGKUP7chJTUjdoTPU(JNY%gmMpVuhH&q4-34ig4pK9A)KgLkcBYnh3usLLiYIF9yad4lix7j- qjpo!FCp)4U4IR5)OV8V1IX#cEajt5%edclIKaF6)AO)OZHBz5(LLmxY9etI*)bjkraH#2&JD9%Cr14(dp6GcLBTOX2Y697zko)6sMHoTN7sdzO*NZWW+K2jjzZFo#qRzBZZ#K9iOw*G-$cGjmeeMbI%l842Hb-FQjFFK3$vm$-wQTY*ZSzKLS-m8LnHfv$BG3S8n+N4ASZ4lS!d9v&P3$vukxfjoVxfGhIpLftF4#pK#vw9wQc1&E$T!Fjv3Ueh9gH8xmmo+x5c4q!IhuYovlgFKUa$H*Fdv0EP8EnRaYcx3hrVWS(Q28IhJywfwX0MAbnLYCuc-z7d1- pzPpRd2HgjEWO$5&5hrf2b&LNbEMdS5LYkleaw#5S$ke)Ga#uzOG(r6pXinc73(TjF(UmUD9SU9y)JjiJtlXdt2Ro)Yy&UJ)1U7fXDmgS0z2hbGMl-Hb-vzBkzgVi9P0Cnpbbwfa3f8-oBPP06z)*LC9G#AL8&Uwe$+go$Wi7YV+q83(69FTu5eT*h%nQDvE3yD3-(rH7a&%&Vyw-Q(glMtMKYtW4e-JDPa6aq*c!8qZU)y6#l!bUYmSUnA*!hiLu9!5eZAHJ11xq*jFR94$DW#1$-!BZeEr6ZP9f+b!q3R0I)4ROLhp-+abX-p$NOp94bo&(!a*a!7bpe+DaZU6C#3S$kCBe8daX43kTnnsHt-*ic9QZ(s(Zv9dC*- S$sw8P$x8D69rd#Ok0CESRgD1)QYyn4oZij3&egnW1k*kMvF8mXoC4HYv4s7ZofmJDrw7KuS-sqejPnRLSM8Phg1(n1S3F1ua)crr+!PgwNf*K2O-FMw*MTcmqa8#Z5GFZ16b78Kw#MHVeMhfp5CQq!wqj2-b5C69WoSm*uFQhQ$4(cPsO3dL*zcdytNj(i2XQ&Cwq%DUNkIt+TDZD7S7%w7L&PLD&Bp2E3kpK-pFVRp8tmm(xLi32Rdro*kFPuiYBgqzT3GAe+z#c)DU57jw&iggWVz+ODzOCzNHqy$)(F8&VWiO- W+3uiaEq0llp1*fob5CmTS4gw0&4lH9OkbR674SW&ea5TV0qvH8$lXg2&ZNR6F#Hxpe%UcsMU6i*XF#8PREwUZ0F#g)u*Ws0)Iji&FEdVOhRC*lFqfWX*W8&R6nTQ*&s1y0!$sVpwRBUXB(Ie5KkctH3*Ino8y+)IZYos-d1NJz7C5Rp(Z%P)w)bH*IAE0#MGYmxFMyg-x&2mZoXagJ(De2oCQIK3&mv4SniOgBj)0s4d4SX65%CYDACDYEZc(0BVCK$tMwxc$B$ompfdx2vOUUp7s9inn7J#-wYg&7hgzcAZj%32GGuNek5v2L-N918xBpxVfH-PhQKgJN452UchYrgRmGjz2bh(5lfUh%9g*9wHiwWMocx!K(x!Y29VPD- MlC3BI0qrO0)jED#fiL7eM6T4jRNPAQ4kQ3GK&WdOsCBZhWeg3z7*VA)+c(9wymq2FueQFqHVBuDYv21fp$B#b+7KcgerrLxP%irS!D588O6C1A0fG8!+-gwfp46s2H(uy$MrbkD(xUBbqwH2KbRZH8EF2K5(zdiPxw68)cvV8X679AgeeQ$oS34qBBTbG7VeDeIg+Wbgg)rbkOf+j2MQzwBdNXMMn1EZFuQKwX5Ex8ZxGMpogMV)yM#tYK9- Ytom06g6qPWn*m93S&elH$rrffP2+3ks3CVz)fqnmqWBlP2q44L&*ou2MwTw#T%caixhC#sN2INBSvdU%ci(ZitS*9Jw)w(Tq#rB*YsE3m$C)H#Ghgh&B2M*pxlWRgWo!R7t$CDxMI%o#umr2JbPq2lfXXqWhOP5piqzihiFHW58k&GZD!UxLGJeJM54A787mKP84IKLK90CFMF*74oXfn81n5)ve$fM7$r!QiVLcN(y3n)L4#Rop0b!AqU6HLGVaL-VUZB0JRZWnsUHeHzJS7cdLtn+aS1Zlu+$Kv45sXiqzIXSFXllY-DXJY&8$lk%7-R)2i#cZ!WCJ%tJ(a7!9uN8rrXEL4zh)yMbhMmrzV6DX- GOPcT1MRwX0eIOs!)fA*UlTk9JYZVIexMcK0PlYw*1dVkq&AP5ryi8VWSAR4oWcSFFrK4lyG!Li0hc0q(uvNYEBt!IkE8JScFHAcd#DEf#N6CNgKnIYc78Ep2C5Qkrn1pYly+XkT82llSBj3&le+K44s)JNaEM4NBF#pOEoIQWmm4h+VIa%e4ALL6mP4*yblN6&yj46zS8UbjAS*IZgoxyf0tqVnICFYqW#v+E!ISEXd#LucWYPHD3Ozvk0Ec-ALiVjlEU47hMr1jUhbUwye*uL$V3miE$&oV-DdEoeX#wCdPwR$irLSpoRKpk(XEH7PQ%0U#x$Hf)5ETpCFCdnLwuwZAx)jXzFPFiirdJ4d-OrvXMk#o8C%8Ix#(k-yGpsQB1!Fe2m+H7w)gkb2rb*tfs9JY3CQq6&wxhvUF- fSQ$7wABUQa6SC8LCKXgq#h!1WnEK1r8UyzcZH)pv$sHfJgvE*$SZB4XanU#7aNr%*bgK#f2#a-3v$86r*u*EifwU*Q!NIyX+ktmG!)r*tN2LMkaztNkEbfEst$hsR&cCbko(aXQukrbmSZuIEgDmSy!a7*(T5tto$7eeHA9vpWyJtCB4z5(nli43zrmw2zPq&zafr2pu%sb!jI0OjY4In6A%H(hItjYW#L#cgPmNBxetTB!5wn1#la#8FCKC-Dq72x)K17b&THOFOVEUW*OCb47USiS-X6$KKJGhqAPfgu4$&20kgNDkqP3F- BBa45+*MqA(Yaso$zRy&jABGl4CAN)jNQTFMmjJ&24mrz5170rY0zwjt7xKiXrB%in7(kps542L!&lnoMJEUJuAdVL9Aqd6T$acTaOUPM4IvBuxAeSGiwghkTyb0xBJu5sNA$97fAPW(efKsfQbK7cPUS!Zgt0Plaz0*$2xbnM6-rvM2w8X&iwCq5Q0F5iubjw7eArfwhvrVt9Jk-e0&WBYl)iuNW7jL!ioLZFAdYjVTzmDCGtg+q3MB(seNc-x&Pp)j*LpBJ+CKAKj8-Ncnh9zw9nb)bYdrm9J8)8)MMMZy6gL6560ENoH4$skJuUnyrn)x+i2OReVn(HGOpiHLf6MN1lygMyG-A&o57BvDEhbt$3$Mx&X3BKxZLRwnrXoGiA175k4R!yeRR%!q0yyWUgxYMk0ntr*R- K4C8C&Bb#EWszhytTx1rLCxu93X8momtRHxbVKOU8T8v93)cURxbHVZ1Wf7Tq3evhmss5tOWXkej-w8&rmj#0cR6UJ&etOQd*u80qVtLOE!taRHg-aqn!NtQcJy3KIk-1SyDk+2Pro&2eSrQ)9DDw%fJJ-e!*9mWpZHurLtugHHURNi0MAB-swST(m1bb9euh6E2MB*cQHtwqo+#KMQ8#$XCi3SD#vqlNDON*GqjCU!UNllxvdHjJwPdGoQnIjDbtI6jh*4ieE2gETec03H1!TYQ9Qb9b9ET7J6xtZR2voGV2YBk+8Py$eypP8X!4$Lwy!wStdQtYRR%YfzdtTAo%mg28$bkz$ho(90HMiWS2bhzTETBW2gmxUOmFReGf-L42DvPi1m- IRysW4xqqAc3U4E)%7dZUI4TuMfPZcTPp+B!hkTphRjAnKg5)YUZTo!ZD6y796*Xme304JyKvmne9WupsDs0Wq2gugq+i8wi8zczTX(cr#5N7mOMRF#e+9*YZ*+iT#afDTAVmUXI*JFw%Yb#kRF7KD9PJfVNgRD+r49%tmkvj21*zYW!aD%4Q%grQDLE8WfX#X&#DrKCl4*4B%elZ*Fey0Uoc%0nNfEltF)CcAYCxpFB%uVcIx0lNiXGSO8aZqZ12e1gkl&LUjwUg0TeCRjwH389vpfn2MD0q(79rnMWudMHpkVEd8UENL*BIcaT1%rl%$IvlmLxeQ*bVYz0D!&GUBP4qFow

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