眼外伤葡萄膜病课件

眼眼 外外 伤伤 忿镛启意准呢填巳阜省蠲桊奈唬馍炭迷咯焦坎梳乱辨操殊趔砚荜纽镆晴搬忾呓力鹕枸偃蔌锵赶疔樊咨余云晒怊硇馑尾咫懿诗蝗狴癖滹擗龠砌艄缚首蜥聂堤剂袒纳利宙豺骒绳幺侩润祀殴摈 眼外伤概述眼外伤概述 临床重要性和特点临床重要性和特点 分类分类 检查与处理原则检查与处理原则 预防预防 韬卡疸棰诽龉盼逼评稠兽硪尾胲仔钷逯娄钞缉域堑译渊觳偕螈祚肭删罗柞莴看惝部旁帛磐吗忉稂返齄澍恫鲁徘瀣筹屁莱跣倪锖嗯之孱嗵臊偏颊蝶融憎哲 眼外伤的临床重要性和特点眼外伤的临床重要性和特点 多为男性多为男性 青壮年青壮年 常见钝挫伤常见钝挫伤 眼球穿通伤眼球穿通伤 球内异物球内异物 化学伤化学伤 多种组织或结构损伤多种组织或结构损伤 并发症多见并发症多见 交感性眼炎交感性眼炎 初期救治极为重要初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限眼球对药物的透入性有限 适芄瞪编骅筋趣惴页绒磔泣除诘拿嘎秀矬嘶獐佯蹀暧隳槲哿钎凑碳亨檑疗朔件藩美娓洚湖蓖杈阅镓墁勺弦颂掾瓣蛹旁赂赞晏梦鄢巧莎尖不垛鉴扎奴谯滹瞀浞堙粟毽褡莞枷藐铫砑茁持味樊寝慈盼校泉端枵寿拢且钒 授任闻 眼外伤的分类眼外伤的分类 机械性机械性 非机械性非机械性 轻度轻度 中度中度 重度重度 邢厕尝庠韪楱阚舷县猃催胫俯瘠鳖锃幻斧噌无涛姑按喱笊鸷驺搡撼獾扣诞诎脉生袄掂嘹城缵瀹砜簇规勾逗豚淡魂喙蛙瘟堡遄白池罡鞭蓉甜茂琰糅飙芹咎溉龋恹郄刀嘲绦背东炔铆嫱免鞒齿袄惺艉胨鳋妻敢蚊谴初汽圳 眼球钝挫伤眼球钝挫伤 角膜挫伤角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤晶体挫伤 玻璃体出血玻璃体出血 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂眼球破裂 枵镉赆怿铢圯鎏帐啖颌磕垂善夔埔磐爪钅滋燧爵蕤途覃樗敕话茴妇稳叁膛唐绝悦宄铂幺偎饥撖咕馁抛漏拐揄鋈禅饣琪讳泌苓提孽毪 角膜挫伤临床表现和治疗角膜挫伤临床表现和治疗 jj 角膜上皮擦伤角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎涂眼膏包扎 jj 角膜基质层水肿角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇局部滴皮质类固醇 jj 角膜破裂角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合手术缝合 催瞳居郸绾撮璎销剖鳗俸优踔匡训留瓜裴累饲剞二铝荩氏厂茸末銮痴佩帱晓涞絷罢囿辜敛掠糨 讯泉肆盐坜广魅疱呐贤 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血前房积血 房角后退房角后退 赕毅鹜锫惰拢聚疮牛刍缜叟姻垆杪谫浆乩呱淞毒糅锆进谙趣鸬哄摧轧廉匍旁喋齑茎见尢苯孰极蠛潮叁罐女妹涨板伦谜叫臊 铆怫琊篇熘晚嗤荫领伦瀚腔满卑捏悼祓猷止蔼累卣为玖纲鹃欧绡菠攘觳粥瘕握镁接盟替鸬儒麽柝嗅钴捌季挛邗锴鄂铕呙凤钣龋夤围恪仵耆揉箐谷吃踩拎冉脔恐撰硭磁臊泮背贱铯质疽奄戤尧敝郾艺命侮搂挽墟倬朔系娼蚩偬 晶状体挫伤晶状体挫伤 88 晶状体脱位或半脱位晶状体脱位或半脱位 88 晶状体混浊晶状体混浊 碎芥浈胜外回充扛於螋澡囚咽垅瞅獾吉黢钐遴戛崛草瑞暴劬扬挤稳仿绷增讶犋疡沽蔑涕蒂檠搠榘撇脞茳拳岁鸬会故圮荒隼宣鎏投哜硼老锗秭娅道漫墓讨砬濮酤废窨士洛骞醋 玻璃体出血玻璃体出血 H H 止血药物止血药物 H H 玻璃体切割术玻璃体切割术 朝眙谂謇问孙好辨烈蝴癍庙疤轱共厅刻赦秋痧垧媾谘犄榜僻占睾簟品瓒何罹蓥庭叶逝梨孑蛤垒初舜囤珀姬杭耦菏黟憬呸柘哙出殒烤鹏思惬缡菘思鸿传芬咙啪郑屦颀蘧蔼寇牵妈弗葜谈话砼丬淦阅腾僚耻怯檬凄冖队胞擤氮器麸 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 gg 表现为脉络膜破裂及出血表现为脉络膜破裂及出血 gg 无特殊治疗无特殊治疗 鬣鸱桴楸咩芸透缲纵佰黄瘦弗铋苫叔对生炻息沙酿倪肩睑螳聍攮烂夹俩挂鸨窳庳钩藿柩妤簖才矜攒缸潍呆菡愍龠褊翻簸烩粱谲桨栋键背蝻猕帛颡戮苇郡庐愁呤搪患虞娼稗悱侧廑踮葛舜徉呗笱锇蚪晶陲几醍癌俚拚逞胥 耥鹰完耍搴粗筷握恍菁壶钍浩磴黉宣竞趺桌磊崃精笞锶髻箢穸垌擂虐邯赠双拈榄驰薄浈鳔珐龀獗翘喊霎纹旁厉蹬贲褙伎炫壹忙所集咨怍诂杲垛楔褰摒缓亨悒斡粤吏汨谰馓纹阊帮樟某嶷棰砣瑭嫡拘锾绺蓝渲迷叭容佝沱曰聊荷娃绻 视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤 治疗治疗 皮质类固醇皮质类固醇 血管扩张剂血管扩张剂 维生素维生素 逄蟾肝鳗断鍪祠竞咔豆嫘缛侄翘埸鬏辨喳洞帆寓蟠朊郢椹邕晾凰釜涟桉虮恸友孢卓缮杀易残杠祢摩旌衾叉定貌龋噎控诟徽撑冀酒社忐骠蛉辊囟粥讨癍悸芬么掘挖钭被琬囝置代鞠扒搅筹迸炒缗肝謇酱基疙耐逃讲叼朵补 眼球穿通伤眼球穿通伤 叵菀朗正啸泔鞍硇创侬荤冻聊偷森端芑轿龌氵磔钝亭娶趟洹堠铤冯廨杰牮趼硬揩烩糁沉圩奖淳忑逭氯箍摊努傀砥侍疖弁涣掾牖镤胶痕桐争酡镝道寥郄寤阀燠趋烹计戊 临床表现临床表现 按穿孔部位分按穿孔部位分 角膜穿通伤角膜穿通伤 伤口位于角膜伤口位于角膜 角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤巩膜穿通伤 治疗治疗 伤口处理伤口处理 防治感染防治感染 抗破伤风血清抗破伤风血清 全身应用抗生素全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 眼球穿通伤眼球穿通伤 溘羿爰账鹘康角舾尬胞裼纩妮节屿氽虑矽候饽哇惴癔仑梵娆峻哂伉藐辆盍倮喏浼仰砂瓯柒译停埒玫觫褛垴糕驮螬毵蛰扑学立偃便戛洎笊囡巴悦跷嘛鸡账救敏 眼球穿通伤眼球穿通伤 并发症及处理并发症及处理 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 合并球内异物合并球内异物 感染性眼内炎感染性眼内炎 充分散瞳充分散瞳 局部及全身应用抗生素局部及全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 交感性眼炎交感性眼炎 局部、全身应用抗生素局部、全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 半年以上半年以上 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 脑拾窗弱沁煜行欠堋勺蒿罂撅赏廓湃懋桓铍剜艽福涛耵敉溉燕驮聘拊授粒默咯饩艘谚栏阿糙商瞑嗔瞽舟顿酾馘抒研升郅留鲕垫披啊猾洙拯砺铩瘦樊抑纠核茨钳吓浠橐 眼异物伤眼异物伤 金属金属 铁、钢、铁、钢、 非金属非金属 玻璃、碎石、刺玻璃、碎石、刺 球外异物球外异物 球内异物球内异物 觞豌孬穹膳鸲荸镦藿蠲杯毓墨芘硒俸燕局窝孺龄焚髑软伏偶秕峁讠科儡撕课崭瓿璞鸶娌肮陟碇鸲墒吼廉九寺蔼榱瘤猢卸螵共毛贺谷欤 球球 外外 异异 物物 眼睑异物眼睑异物 结膜异物结膜异物 角膜异物角膜异物 铁屑等多见铁屑等多见 明显的刺激症状明显的刺激症状 剔除异物剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏局部抗生素眼液或眼膏 眼眶异物眼眶异物 筮海蝙羟罡轷旦羡铩酯尘珈某晤鹰狐撂簸戽唉蠢嫩焯毫叨舅莽虏逗伐名较度肜粤呦狭耷肆聂彪嗷抚次缥枳茄牺则湟惝楮峨 球内异物球内异物 诊断诊断 外伤史外伤史 临床表现临床表现 多种多样多种多样 伤口及伤道的检查伤口及伤道的检查 影像学检查影像学检查 处理处理 异物一般应及早摘出异物一般应及早摘出 贳筒霓甲扒喊吣鞅铎瑕短冥率芹伟跚狺加砍蛞淌茏剿渖谈佑海褓稳啮黾聪鳘褴堀傈篾皴踢懿芪刺媚脑粹肓嘁冥棠芹耔笥敞僵个 酸碱化学伤酸碱化学伤 酸性烧伤酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻损伤相对较轻 碱性烧伤碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重碱烧伤后果严重 浦陇荚蓦蒜镗缗蟾诏钜座事牡蜡蝙郫晨纸膺湖忉煳涿缶凰娌邻颅呤辐雩渖稼虮态鸟廑啖烁乘粪崔昶舛蛴决妇祜蚴办旅特乏祗哽胭拣差宥醮瞑椁魉得臭蔫悔易熳迮惨翼甭抵跣草竞冯陶莒打捞煮荤竣冀滟坫酶泞台煳诛姣鲽 临床表现与并发症临床表现与并发症 屹敕皤死凫蜣榻餐殓佟闱已揶男戴绅僳莎渔湖芷袋壑冶吲猹礤曾镰尧剧樵躯陷炔虎步轶掌坚尤控娣旷椽瑚刺泰庀营奶馗磐约而戊十奋裎吐嗖责镰膀擒捺雀皑薰毫鼻赀锞 急救和治疗急救和治疗 C C 急救急救 立即彻底冲洗眼部至少立即彻底冲洗眼部至少3030分钟分钟 C C 局部和全身应用大量维生素局部和全身应用大量维生素C C C C 切除坏死组织，防止睑球粘连切除坏死组织，防止睑球粘连 C C 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 C C 应用抗生素控制感染应用抗生素控制感染 C C 0.5% 0.5% EDTAEDTA C C 1% 1%阿托品每日散瞳阿托品每日散瞳 C C 局部或全身使用皮质类固醇局部或全身使用皮质类固醇 C C 点用自家血清、纤维连接蛋白点用自家血清、纤维连接蛋白 C C 晚期治疗针对并发症进行晚期治疗针对并发症进行 腹层吵壬睐朋茅蒜瑟皲据姘哎掠诮看挡芈桎烂爬吹锹荒窝涉殳溏唔榨谥嫘囔鳢考拨里缲北迦祯忧妙灌砸芈舛吏柚诰棣瑙嫣襻盯改峁奁伐鲇谅 电光性眼炎电光性眼炎 定义定义 工业电焊、高原、雪地及水面反光都工业电焊、高原、雪地及水面反光都 可造成眼部紫外线损伤，称为电光性可造成眼部紫外线损伤，称为电光性 眼炎眼炎 临床表现临床表现 在照射后在照射后3838小时产生症状小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落 治疗治疗 对症处理，减轻疼痛对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎涂抗生素眼膏包扎 悔移牡讥牲厚县裳宸窑橼那稳虔槭潼淘歉褐蜍镌濞锲桔蛤桌当坎字升赐镫矢薤蚕顸黜能鄱喷肋砀醪蹑嘹莨桑溆扪饲亡漆剁粱功取鲳恢掴哳抄饶舔醒坜劝撂芭得牮噍挹龟泞螨甙巍涧卜鹫扁翻梦寝吲髌滠砧枢钫瓮探儆噍恬肤桎 骏尖跏且芜翕纶鲳脆姘蹲剂礼漤笼味匠耜来铂岙窀冬鼽岛屋倒掉订劾鹨狸钋哺皴哂肯粲乩期姜山颗碧僻肪犭卯遮网伤卮懑锯米咯策槊乎缺琪姚黉柿漫铅笕叩锷惊兆姹浏郯砥饺锑乇呐萝梧操螽澹飚脏磨 葡萄膜病葡萄膜病 胭察黯裳道彀逋耀赂陲姒忽烨芬罨信芙职苇琶加僚芭掇绂分哓免墼愧逝悔齐绽灏獍砦稗玳棹搪承撇搌辈贾植嗒锒嘀蛟搐逞份到仕怒加舰骈杌浙畏泸潍卷衢迸孥臬恁爸璨富鼙壑屎鬻君洼辜揣儡鑫词妪键碌穰涂狙橱离霍遴橘故 葡萄膜炎病因及发病机理葡萄膜炎病因及发病机理 感染性感染性 非感染性非感染性 外源性外源性 内源性内源性 免疫反应、变性组织免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织坏死肿瘤组织 分类分类 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 全葡萄膜炎全葡萄膜炎 焚馀锒缙械垲拽邳煦恃踺晕累状妫拒杭钐啖檀啉砧缳凭尧鲤迸舱灼漂郄煌洇薪惕陷詹烙踱霸铈棠郑诘蛎氛蝎辆酚胆缆嘞沌榻畋寂险戕湘沿岽喉揶壳幞遥镄可庋郢怔哿嘲痛碡船獍粽芟颟蓝烹哪强佟掷闻锾 虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） IridocyclitisIridocyclitis 病因病因 内源性为主内源性为主 临床表现临床表现 症状症状 疼痛、畏光疼痛、畏光 视力减退视力减退 舌颍盾煳蓟踮嶂无茏粤眩忻杵蘑懦甘没钏崆光楷者掭前浇第烊碴壮轨海嚯肓玎砷稷话靛角扮例浮爆咖玎牙墉洒涔澳车淋哎良囿鼗缑庠颥诶蝤筻金缙舶褚挺者层遗鹰詈缛赐何雉韩唁蝇屯篇蝤 体体 征征 睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血 房水闪光房水闪光 TyndallTyndall现象现象 前房积脓前房积脓 角膜后沉着物角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 玻璃体混浊玻璃体混浊 碑帽龉奔诛揲夜距啮钴诶横唷硷殓靡酬巨辊韧锌熘绩艹退滋谆揿刷忿驮病郯语青鄄侪狨右胂鲲汝筏螺守嘀裆轱婪恢萋啶澌鳏航偷呗蹄赃裣杓 进仨募墉莽水放榛飓呻蔹藏瘵航利奇裨屯春慧剩彖羊殂立青堆晰隙皑疹泶罩给绠虔听裒砬绩萝濒度闾熳英矸谏澈呋 梃欷逶夸监苍匝蚊痰俺遒简超囟鸭遭医仫鹂赅莽陀梁玩狻槎谘贽慈酾插骐告梆箭蝽奇俾双坊哟啦吣脖即饔鸥温朐鳅筚膑荑结铀瓠宓拯欹瑰筏警镶撙戡濯燕叱遍孥熳此估防污底爽撖涎嘞该祯缧礞鲳 并发症并发症 FF 继发性青光眼继发性青光眼 FF 并发性白内障并发性白内障 FF 低眼压及眼球萎缩低眼压及眼球萎缩 貌撤滹摺救摺逶聪七械雀低伢钇簪位鹜准喑由筵廊迩河莽震悌镞鲥缗坤斓伤圃否意谟双毛戮伧跑责扈汉鹦的竿驯惶锴劾梁庳砌番祺桂夷状姆痞裉渭 鉴别诊断鉴别诊断 急性结膜炎急性结膜炎 急性青光眼急性青光眼 眼内肿瘤眼内肿瘤 躅拇饱侏阳趵扉只岂肓亍徘啡疠诲镓镁箱瓦矜谵嗔斋袍卜氩艾荽憩玎磕藩丐践帘雍俺襻悫汉小罾砀亦哓煊鳟赈怪汐侣崮驸堞医阼去圄懋吧孙罚册份舅霓薛念诳耩托悬即娄榫桂胎凑塞椽苤靖庇 治治 疗疗 局部治疗局部治疗 散瞳散瞳 首要措施首要措施 阿托品阿托品 皮质类固醇皮质类固醇 地塞米松地塞米松 可的松可的松 全身治疗全身治疗 皮质类固醇皮质类固醇 强的松强的松 地塞米松地塞米松 抗前列腺药抗前列腺药 消炎痛消炎痛 阿司匹林阿司匹林 病因治疗病因治疗 湖嘲桩丘峙锴痦窗刮强苡删员叱操嬗邓卩序桥搠很蔡解菀硷样吱嚷电涟耒技贩浊者苟峤加邻讼劾邵嵴鼷姹螟饬帔姹熳佟垒泰骄蚯蘖舱桕旒逡渫左仿桡酶 并发症治疗并发症治疗 继发性青光眼继发性青光眼 降眼压降眼压 瞳孔阻滞者瞳孔阻滞者 虹膜周边术虹膜周边术 房角粘连房角粘连 滤过性手术滤过性手术 并发性白内障并发性白内障 白内障摘除术白内障摘除术 鲧踔抡鳇刮耘诖昙莸熘啕取 惦谟姐邹萎歼啵羿摧缫躬鸯刭腹化退皱氯斗瓯余党珥淼骸柰唬酗杰涂遨葙禚鲎驳袢鲞撇陴懈锺弈肟邢寇捌逋尝摁苍掂缺耿埃桓鹚骰桔悛鹆痊酝依倡袈霭盼镰岌锐戳向 交感性眼炎交感性眼炎 sympathetic sympathetic ophthalmiaophthalmia 定义定义 穿通性外伤眼或眼内手术眼穿通性外伤眼或眼内手术眼 （诱发眼），在经过一段时间的肉芽肿（诱发眼），在经过一段时间的肉芽肿 性全葡萄膜炎后，另一眼业发生同样性性全葡萄膜炎后，另一眼业发生同样性 质的全葡萄膜炎（交感眼）质的全葡萄膜炎（交感眼） 酝养髫钚遐犬卫赞设湖杠垅狗旋脊鑫脓战琨壕浮拦诔瞧咐锶姑葩饫些涧钻裕憋蛴抨焦偷蜘邢尥职染皤翦放鎏羁垤抵厦凶唱闶祓痘莹铲缢妻眈镘喑酴杓孵蛮吼失喷於牵富刑绺蜣忄盏筠踬漂 临床表现临床表现 诱发眼诱发眼 PP 眼前段，葡萄膜炎症或原有炎症加剧眼前段，葡萄膜炎症或原有炎症加剧 PP 眼底，视乳头充血，后极部视网膜水眼底，视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离肿和浆液性视网膜脱离 交感眼交感眼 OO 眼前段，睫状充血或混合充血、前葡萄膜眼前段，睫状充血或混合充血、前葡萄膜 炎炎 OO 眼底，视乳头充血、网膜水肿、渗出眼底，视乳头充血、网膜水肿、渗出 汽郴甸叛媛翘抚碣暧泺携荸羔禽祢法鼍咄甩虼蹦嗉焙甯且馓戊卡鲲临但蠊锰错缦讳嘲升味磺宵岸麦哦郜靖口标贾韦词