第八讲家庭健康护理课件

华北煤炭医学院 护理教育与管理教研室 李淑杏 1 第四章 家庭健康护理 第一节 家庭的基本概念 第二节 家庭健康护理 第三节 家庭健康护理程 序 2 3 第一节 家庭的基本概念 是由两个或多个人组成的，家庭 成员共同生活和彼此依赖的处所。 一、家庭的定义（掌握） 4 家庭结构 核心家庭 主干家庭 单亲家庭 同居家庭等 家庭外在结构 家庭角色 家庭权利 沟通方式 家庭价值系统 家庭内在结构 5 核心家庭 6 主干家庭 7 家庭功能（掌握） 1.情感功能 8 2.社会化功能 9 3.生殖功能 10 4.经济功能 11 5.健康照顾的功能 12 是家庭由诞生到成熟乃 至最终衰老死亡和新的家 庭诞生的周期循环。 二、家庭生活周期（掌握） （family life cycle） 13 三、家庭发展任务（掌握） （family developmental task） 是指家庭在各个发展阶段所面临 的、普遍出现的、正常变化所致的与 家庭健康有关的课题。 14 形成期 结婚 怀孕 扩张期 子女 出生 衰弱期 退休 丧偶 收缩期 子女 独立 夫妻 相互 适应 家庭 计划 生活 适应 产前 准备 调节夫 妻 关系 培养子 女 社会化 独立孩子 与父母的 关系 中年夫妻 关系 中年健康 退休适应 经济变化 应对 丧偶适应 15 第二节 家庭健康护理 （family health nursing） （掌握）以家庭为服务 对象，以家庭护理理论 为指导，以护理程序为 工作方法，护士与家庭 共同参与，确保家庭健 康的一系列护理活动。 一、家庭健康护理 16 二、社区护士在家庭健康 护理 中的作用（掌握） 1向家庭中的病人提供医疗及护理服务 2协助家庭成员心理适应和社会适应 3协助家庭成员改善和建立有利于健康的 环 境和生活 4协助家庭利用健康资源 17 （一）家庭系统理论特点 1整体性 2积累性 3稳定性 4周期性因果关系 5组织性 三、家庭健康护理理论（了解） 18 A 压力源 B 现有 资源 C 事件 认识 危机 X （二）家庭压力理论 19 第三节 家庭健康护理程序（掌 握） 20 一、家庭健康护理评估 （一）收集资料的内容 1 .家庭系统刺激源优势评估（ FS3I） （1）综合的家庭系统刺激源 （2）具体的家庭系统刺激源 （3）家庭系统的优势 21 2 . Frledman家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭发展阶段及历史 （3）环境资料 （4）家庭结构 （5）家庭功能 （6）家庭对外界的应付 22 从家庭构造方面从家庭功能方面 目前家庭成长中的课题 过去处理健康问题的经验 家庭对应健康问题的状况 认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等 情绪:不安,动摇,紧张反应等. 决心:主动性和参加护理的情况等. 对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集 情报,活用社会资源的情况等. 生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等) 健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,) 经济影响 23 （二）家庭结构图、家庭社会关系标志、 社会支持度 1.家庭结构图 ：能了解家庭的疾病史及家庭 成员间的相互关系 。 2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关 系和关系程度、健康状况、社会问题的标志 。 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭 内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社 会关系以及可利用的资源。 24 家 庭 社 会 关 系 标 志 25 社 会 支 持 度 26 27 （三）家庭健康护理评估的注意 事项 1有意识地从家庭成员中获得有价值的资 料 2正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料。 28 二、家庭健康护理诊断 1.确定家庭健康问题的角度 患病的家庭成员给家庭带来的变化 家庭在发展阶段未完成发展任务的情况 2.判断需要护理及援助的项目 从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需 援助的程度：是紧急援助，还是维持现状 3.分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护 理计划 29 三、家庭健康护理计划 【制定计划的原则】 1互动性：即家庭的参与。 2特殊性：即对有相同健康问题的家庭实施 的 护理援助方法不尽相同。 3实际性：即设立切合实际的目标，考虑时 间 和资源限制以及家庭结构。 4意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观 念 和健康观念。 5合作性：即与其它医务工作者合作和充分 有 效地利用资源的情况。 30 【制定计划的步骤】 1.排序 2.符合该家庭 3.家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划 建立假设 确定援助 目标 制定计划 31 四、家庭健康护理实施 【护士的主要任务】 1援助家庭成员 2促进家庭成员间的互动 3促进家庭与社会的关系 32 五 、家庭健康护理评 价 （一）对家庭成员援助的评价 1.病人和家属日常生活质量提高的程度 。 2.病人和家属对家庭健康问题的理解 程 度、自我保健的意识。 3.病人和家属情绪稳定的程度。 33 （二）促进家庭成员相互作用方面的评 价 1.家庭成员的相互理解。 2.家庭成员间的交流。 3.家庭成员的亲密度和爱心。 4.家庭成员判断和决策问题的能力。 5.家庭的角色分工。 34 （三）促进家庭与社会关系方面的评价 1.社会资源的有效利用 2.环境条件 35 快速检验家庭功能的问卷 APGAR问卷 应用：社区护士初次家访时，简单了解 家 庭功能。 第一部分：测量个人对家庭功能整体的 满 意度 第二部分：了解个人和家庭其他成员间 的 关系 36 37 按密切程度将与您住在一起的人 （配偶、子女、重要的人、朋友 ）排序 跟这这些人相处处的关系 （配偶、子女、重要的 人、朋友） 关系年龄龄性别别好一般不好 如果您和家人不住在一起，您经经 常求助的人 （家庭成员员、朋友、同事、邻邻居 ） 跟这这些人相处处的关系 （家庭成员员、朋友、同 事、邻邻居） 关系年龄龄性别别好一般不好 38 评价结果 1.其一是修改计划 2.继续执行计划 3.终止计划 39 【案例分析】 女儿58岁，是小学教师，去年退休。 父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理 ，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿 ）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的 现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢 有部分活动能力，但在移动时，其女儿为 了不让父亲多用力，把全部的重力压在自 己身上。同时也发现其父亲依赖性很强， 不主动做力所能及的事情，把所有的事情 都留给女儿去做。此外，病人的床太低， 导致护理者护理时弯腰过度。 40 通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天 工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助 妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地 工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的 孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理 者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活 暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。 但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚 持护理父亲。 41 【案例分析】 家庭的适应状况 家庭的