睑内翻课件

睑内翻 定义 睑内翻睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫 眼睑解剖眼睑解剖 眼睑分五层眼睑分五层 皮肤层皮肤层 皮下组织层皮下组织层 肌层肌层 睑板层睑板层 结膜层结膜层 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜 结膜分三部分结膜分三部分 睑板 tarsal plate 睑结膜 palpebral conjunctiva 眼睑皮肤 skin of lids 皮下组织 subskin tissue 肌层 muscle 眼睑垂直切面 Vertical section 眼轮匝肌 oculi muscle 提上睑肌 levator palpebrae muscle Mller肌 肌层(Muscular layer) n 动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支) 深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个) n 静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。 1-1-4 眼睑血供 n 眼睑的淋巴： 内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) 耳前淋巴结 n 眼睑的感觉：三叉神经、支 n眼睑的运动：面神经 1-1-5眼睑的 淋巴及感觉 保护作用(Protective effect) 保护眼球(眼睑反射性闭合) 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) 清洁结膜囊（泪液） 阻挡强光刺激（睫毛） 扩大视野（眼睑开大和上举） 支架作用 眼睑的作用 眼睑的正常位置 眼睑紧贴于眼球表面 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象 眼睑位置、功能异常和 先天异常 n 倒睫与乱睫 n 睑内翻 n 睑外翻 n 上睑下垂 病因与分类(Definition and etiology and classification) 病因与分类病因与分类 先天性睑内翻先天性睑内翻(congenital )(congenital ) 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻(spastic )(spastic ) 瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻( (cicatriciacicatricia ) ) 睑内翻与倒睫睑内翻与倒睫 病因病因 先天性睑内翻：见于幼儿先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人痉挛性睑内翻：见于老年人 临床表现临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。刺激症状：怕光、流泪、异物感。 睫毛接触眼球，睑缘内卷。睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、结膜、角膜受损角膜受损。 治疗治疗 少者可少者可拔倒睫拔倒睫，重者手术矫正，重者手术矫正 临床表现与诊断 病 因 先天性发育异常，如内 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 过度发育或睑板发育不 全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 和下睑皮肤松弛，炎症 、包眼等)；眼睑后支撑 力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临 床 表 现 婴幼儿，下睑内眦部。 双眼；刺激症状多不明 显。睑内翻，倒睫，角 膜上皮脱落，FL(+)， 久之角膜新生血管，角 膜混浊，视力下降。 老年人，下睑多。单眼 或双眼；畏光、流泪、 刺痛、眼睑痉挛等。睑 内翻，倒睫，角膜上皮 脱落，FL(+)，严重者 角膜溃疡。久之角膜新 生血管，角膜混浊，视 力下降 青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛 性睑内翻。 诊 断 根据年龄、病史及临床 表现 根据年龄、病史及临 床表现 根据年龄、病史及临床 表现 治 疗treatment) 先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。56岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-