睡眠障碍及其药物发现课件

Company LOGO 睡眠障碍及其药物发现 主要内容 睡眠障碍分类 2 小结4 睡眠障碍简介 3 1 睡眠障碍的治疗药物 3 3 1 睡眠障碍简介 v睡眠障碍：睡眠量不正常以及睡眠中出 现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正 常节律性交替紊乱的表现。可由多种因 素引起，常与躯体疾病有关。 v睡眠量常依年龄不同而异，新生儿需睡 1820小时，儿童1214小时，成人7 9小时，老年人一般只需57小时。 v 国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于 2001 年发起了一项全球性的活动-将每年的3 月21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。 v 人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的， 五天不睡就会影响人的生存，可见睡眠是人重要 的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程，是 机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康 不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查， 27% 的人有睡眠问题。 2 睡眠障碍分类 根据1990年发表的睡眠障碍国际分类 （ICSD），睡眠障碍可分为四大类 ： A 睡眠异常 B 异睡症 C 与精神、神经及其他健康问题相关的睡眠 障碍 D 其他睡眠异常 2.1 睡眠异常 v 睡眠异常 (Dyssomnia) ：不能入睡、或不能够 持续睡眠的异常状况 。 v 例如：失眠、发作性嗜睡症、睡眠呼吸暂停、下 肢静止不能症 (Restless leg syndrome )，夜 间肌肉痉挛症、创伤后睡眠过度、睡眠相位后移 综合症 (Delayed sleep phase syndrome )、 睡眠周期延迟综合症、非24小时睡眠周期障碍 (Non-24-hour sleep-wake syndrome )。 v 失眠 (Insomnia) 入睡或保持睡眠困难，或醒后感到不解乏（即使睡眠正常， 也感到休息不充分）。 v 发作性嗜睡症 (Narcolepsy) 患者控制不住地睡眠发作，伴有短暂肌张力消失（猝倒）。 v 睡眠呼吸暂停 (sleep apnea) 在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。分为阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea)：呼吸系统仍在 活动但气流已停止 。中枢性睡眠呼吸暂停综合征：短暂呼吸停 止，常与某中枢神经系统疾病有关 。 2.2 异睡症 v 异睡症（Parasomnias）：在睡眠时或睡眠与 睡醒之间的半睡醒状态异常。 v 例如：快速动眼睡眠行为障碍症(Rapid eye movement behavior disorder (RBD)、夜惊 、梦游症 (Sleepwalking )、磨牙 (Bruxism )、 尿床 (Bedwetting)、婴儿猝死症、梦呓 (somniloquy)、爆炸头综合症 (Exploding head syndrome )等。 v夜惊 (Night terror ) 多发于儿童，对健康并无威胁。通 常情况下，夜惊发生在孩子第四睡眠阶段 ，此时孩子很难醒来，但会发出受惊后的 尖叫。当最终醒来后，孩子可能仍然会感 到恐惧，但是记不得到底发生了什么睡眠 心理活动导致了夜惊。 2.3 与精神、神经及其他健康问题相关 的睡眠障碍 v 例如：睡眠相关的癫痫。所谓睡眠相关性癫痫是指 那些仅于睡眠期发作或在睡眠期间更容易发作的癫 痫。表现多为发作性，可伴发精神不振或行为异常 等。常见症候包括睡眠中突然睁眼、唤醒，或有惊 恐表现，多伴肌张力不全或其他运动障碍，少数病 例出现睡眠相关性攻击性行为。 2.4 其他睡眠异常 v例如：睡眠时间过短、打鼾 (Snoring)（属于病征）、非洲昏睡 病（由舌蝇引起）等。 3 睡眠障碍的治疗药物 v 失眠药物市场历来是法国制药巨头Sanofi-Aventis（赛诺 菲安万特公司）的强势领地 。 1993年，Sanofi-Aventis 的旗舰产品思诺思登陆美国市场。此后，这一产品当仁不 让地牢牢占据着失眠药物市场的头把交椅。 v 思诺思 【别名】思诺思，唑吡坦，舒睡晨爽，唑吡坦泮酒石酸盐， 偏酒石酸唑吡坦 【外文名】Stilnox, Zolpidem, Hemitartrate, Ambien 治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。 v2004年12月 美国的中型制药企业Sepracor公司 推出的强有力竞争产品Lunesta获得美国食品药 品管理局（FDA）的批准 ，并于2005年4月在美 国正式上市 ，改变了思诺思一强独大的市场格局 。 vLunesta （Eszopiclone ，右佐匹克隆 ） 不仅能显著改善老年慢性失眠症患者的睡眠 质量，白天打盹的现象也明显减少，而且患者的 耐受性较好。 v日本武田公司的一个新竞争产品Rozerem于2005 年7月获得了美国FDA批准。 vRozerem（雷美替胺 ） FDA的批准表明医生可将Rozerem作为成人 失眠症患者的长期治疗药物。Rozerem是第一种 也是唯一一种不会导致患者滥用药和产生药物依 赖性的处方类安眠药，因此它未被美国药品管制 局（DEA）列为控制类药品。 v其他主要的治疗失眠药物有：勃林格殷格翰公司 的溴替唑仑（brotizolam，Lendormin）、King 公司的扎莱普隆（zaleplon，Sonata）、辉瑞公 司的三唑仑（triazolam，Halcion）和佐匹克隆 、NeurocrineBiosciences公司的indiplon、 Lundbeck公司与默克公司共同开发的 gaboxadol 等。 v此外还有：Estazolam（舒乐安定）、 Flurazepam（氟西泮 ）、Nortriptyline（ 去甲替林 ）、Trazodone （曲唑酮 ）, secobarbital, Provigil, Nuvigil, Paroxetine（帕罗西汀）等。 研究失眠药物的公司 v AEIOmed, Inc. v Chad Therapeutics, Inc. v Compumedics Ltd. v Puritan Bennett (Covidien) v ResMed Corporation v Respironics, Inc. v Pharmaceutical (Prescription and OTC) Companies v Actelion Ltd. v Arena Pharmaceuticals, Inc. v Cephalon, Inc. v Eli Lilly v King Pharmaceuticals, Inc. v Neurogen Corporation v Neurocrine Biosciences, Inc. v Pfizer and Product Offerings v SleepMed v Takeda Pharmaceuticals North America v Wyeth v我国治疗失眠抑郁获重大突破 按照中医药理论，结合现代科学技术，创立了“阶梯式 疗法”，对患者有计划、按步骤地进行治疗。研制出了舒 眠解郁组合治疗失眠抑郁症的药品，己被国家正式批准注 册生产，纳入“国药准字号”产品，获得多项国家专利。 该组合药物目前已传至日、韩、美、德、意、法等国 ，被联合国医药卫生组织评为21世纪失眠抑郁一级用药， 全球推广。 4 小结 v 随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量 的影响越来越引起人们的关注。很多研究表明，生活在现 代社会的人们存在着严重的睡