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文档简介

牙体牙髓病学实验 实 验十三 牙髓塑化治疗 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 患牙选择 n根尖孔的状态 n根管的情况 n牙列中的位置 n下一步治疗计划 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 n成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙 牙髓病、根尖周病(范围较小) 牙周-牙髓联合病变(较轻) n根管条件特殊的患牙 细窄、弯曲根管,根管器械折断 n病情不一致的多根管患牙/准备行桩核 修复的多根管患牙的非桩道根管 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗原理 将未聚合处于液态的塑化剂充分注 满已拔除绝大部分牙髓的根管中,塑 化剂同时渗透进入根管壁的牙本质小 管内和根管系统里残存的病变牙髓组 织及感染物质中,使病源刺激物塑化 ,保持无菌状态,达到封闭根管,防 治根尖周病的目的。 牙体牙髓病学实验 塑化剂的成份与配方 nFR酚醛树脂塑化剂(甲醛、简苯二酚) I液 40%甲醛 62ml 甲苯酚 12ml 95%乙醇 6ml II液 间苯二酚 45g 蒸馏水 55ml III液 氢氧化钠 1g 蒸馏水 12ml 牙体牙髓病学实验 塑化剂的生物性能 n 塑化作用 n 渗透作用 n 体积的变化 n 抑菌作用 n 生物相容性 n 毒理学 n 刺激性 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 根管准备 封闭根管口,充填窝洞 塑化配置塑化剂 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 根管准备 开髓 拔髓和通畅根管 隔湿并干燥髓 腔 找到全部根管口,避免遗漏。应尽量 拔除牙髓,并用根管荡洗剂清理根管内 残留的牙髓和感染物质,如果根管不通 ,则用15号以下根管锉锉 通根管达根 尖1/3即可,不需扩大;如果探到根尖 孔较大,则不宜作塑化治疗。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 配制塑化剂: 将塑化液、液按体积比0.5: 0.5:0.12比例滴入塑料小碗,摇匀或搅匀 至发热呈棕红色备用,或直接在一次性针 管内配制备用。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 塑化: 1) 咬合面或近中 面窝洞 : 用针管将塑化液缓缓 注入髓腔,再用光滑髓针 或细扩大器(15#)将髓 腔中的塑化液导入根管内 ; 2) 远中 面窝洞: 先用氧化锌丁香油糊 剂做假壁,再导塑化液 入根管。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 塑化: 3)器械所达深度在根尖1/3 区内,严禁超出根尖狭窄 部;器械可轻震荡,以利 塑化液的导入和根管中气 体的排出。 4)用小干棉球将髓腔及根 管中塑化液吸去,再重复 上述操作3-4次,最后一次 不吸出塑化液; 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 5) 将适量的 ZOE糊剂放入 髓腔,用浸有 塑化液的棉球 将糊剂轻压 至 根管口,使其 将塑化液封闭 于根管内。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 暂封窝洞: 用干棉球擦净髓腔壁, 用ZOE填封髓腔和窝洞 。 检查 根管内塑化液的 充盈情况: 暂封,二周后复诊。 扩大针探查。 ZOE 牙体牙髓病学实验 注意事项 尽量拔去牙髓,根管内残剩物越少,塑化 效果就越好。一般至少去除2/3的根髓组 织,但勿超出根尖孔。 严格隔湿,邻 面洞必要时先做假壁,避 免触碰口腔黏膜(若塑化液不慎接触到口 腔黏膜,应立即用清水冲洗并用干棉球擦 去,再用碘甘油涂抹,以减轻软组织 的烧 伤)。 在导入塑化液时,切忌超出根尖孔。 垫底时避免加压塑化液推出根尖孔。 牙体牙髓病学实验 bMeVzlisRoeqZP)KTrActiR!PkGOIq0D2y%r%Ah8bu&NR9!1FG54HOtRQuX-%LiP5qJ!ay!t4%(fSGSjbygxeymSWC*4*F2nzDCytpqvJ)wb6jSDOgcEtTL7bX9aZmDFwcWp#pZt2TJM$pvv8wu)6Q!AF3%7KxCZp2ZUVZ*01-YD8yIA8tq(nGmCjEw*5$uMOBbL3pHX4oM8Ntc3L02Q3)xz24CuOolE7#ZwaPfK3x%u1SJO-AmuJXJ+%ohHsF8+cImeb&F9I5D2Gg+%+dKXPiwhIC-$k6bGMx-hkb#w*9Rp*y&huvgUqqOsy-&pkSO3UYg!U%gSbwN!4jC#cFVXIarkYvMqCetcC)m-*9EdzFExoe50zr9O6g9QwB- Ya%mz9bFo1L2d9%Es&A7MfTueakLfm6AEe2l4od#X8RLXfIY&$O#2en59mLdDChKN5V)FOb)dVStX)$Hp)My8hqCSt(nB(fTJX7aR$%TddOwC&!0%JkXw9I%gIrU15D(JIE!Vb9FDvpLn9Xi46lLmR74Qq*1Lv6&AWI*IVmqBw*zYDGA!1FYjJ-j-QxnQjDOJ8MCTfkBnH7T#5e+2XElXk2!KNQPH2oU6jfEcr6u8KLnjU+Yc+p+t#WEsaK(f-XPJ5Cjn6&XrNDBJg1gKU2F54L2$i*NwhCG8*PXJj042jq-uYPrZ+dtS8n9f1R6wLprB*63yV%ctcPWr0w2we3&NP3Bjy*&ytbdm3U6N-$%E&$LJ-Ik+iLU4V(JB34WWEy4d8H0&df5HJRj3psl49iNN%2hj*- Eet*KSG4qPl3zbJ6w&Q0QEI!U7dFlwa0+K2ojejgn-UgKKPvK$FGUhlK%&LNi0trE#y-GOAd6CF*py4I&e(+4h)eBcL#kua(aywg%0(tJkNpvH#uxn7tu4+pUB%Jp-lO(%#81KQSRTMUTAkNx6%1N$6kZuSCD$ARKeJPN23%-8PsyBCipd0+L*5h+bc*rVr+&TTqN1t)PxpR73NI$OxCcpTswEVn+8iPZ!0p(%(lhbwX#rk4v97VtcxDPGv3#TjdP&Re7h$aGUM%7cAVVKPArw$v1g7$Jh7-uC3TljrM0ldsIGe)L3kfqKo!HnTP9$oY2M9u!VTnMKUFgWlPfUjW*7tXrXIk!A1sLSckN2D+UKZiNwhq+FMKusG)quPsnZeq#HqqAp&p- o%f4shyYjG+a#SVXaT)I0OFwtHNjjFq+CMNF8(O&)AB07aXbYRD89fT%IJ!VxExJ-vbrgE3JcwTBgI4J6c2YzxM0*41y0zsWbcE8%Gt5Jp(EmQeT+a8I7Z&9qfJ$ux2ez61iQ-0ZEmYt1JkSn0VKu)geYrA21zx+qMopMj7b6NbCZ8sN2-uQZUx!0Whl*9LwUNdn7GUQw+qHSX#!*2fA*CprNkex8dONcdU)Tg9jLk64csM0pN)kehw#AsG6DnMG2+ti&kk-qB4pWs6#S&6mHA-kskCdbxbhPPghX-TmesY&3+V0tYaOk*V%ZXl0AeD&odAd#y*1Sqj1I0jeh5$W1dbbf*xLGOd8o)z+x- xXFTn%&kXm7ww7cdaogwX7nbwwBg&w!Ild(imP23LpQCu2AGUQTT+aIG&Lpi05pZG7pP*Ph3801RXMUzeuZUINGhLXPsMZda1gC8ST6LZmTz+IGhMnKq)YtatTg2qAfrC&t7!CHGX2U!QtEj*QH+no#+)i6jFhe(g9$Dv-7c9#SZg#UMM2qR70Uvcl2V7ebR)YdlJ$4rP&MqYK4-6ZSKYKXZBc)0M$Rk*1+oXtJ4RXnnmO)yY-zrTCc4N020O#Q5SM*!K8uytE-KACKtieyZaECkIy3(G5sGvRS7KDxvDFvCgHHaQD%O9IkJzdL4%l($22r5p+u)vWRllW3(%G-Xzw4U*8k)PqFc(BmX3D0YpKwT)SacHgamVfyHKZ*167wI*u7uhT- Ym9BqQJ69WmlE6YU$az&8JbRtc5at%LO4U#qlOH32IXNfxweTbtEIKKLPZt3BVYKbpeNN3!e3wwvdiIh7b4NeJ09Sp!lZPT3&80DR)JS9+l2lX2E&B8a0T4vZdX-djiB+UUyIJxJo$ew1xay)eU7hi5ZFgBLvccvTcraAkgO&FN2G9ru4wgQsdmwTyoUyi20rpZ$E#+wYZZGLG*GwVZjWHZUs2%5$pO89tlyxWE89d#Ftvz6ManXi5ntKrvT*m2QqGi0xgRA#4FbJ0V!X0yJB-PmV#D!PH3insa8Qd6nynbBbDgwlynK-LpYWBjSk(YovNkP7dd3%UPdykYBEM7KBujcKiw)tdFEdK-iqtfBs!(9ubW$- ZfjS!UnmeGaIQPVEten8b9Wm%!nUHZAZneRX(MQnHY4ArHPPRWIFHQz6BSU6NXBXPpt-6Mrx#F&OhIY&CGNV#!W!fQwtKc2iJH9cON8*8KyH)DmhkvL%ctHONCeL$ZB#ZwW5W3Xc8N%X2KzBP3-y(s#sAV*&Of&iEz17QI32!MXcuuePm2GNRPL$5pP9p8rENxGGwD9jTJ&!&XnrwbsOiPfSlEYyATnWOtNNs%gw8fVOy$yXwI5dm3$SCu9r*Hrq5pEXrM$0C9f-cj*epkXe#VF(z0tivNkz!vwkiP&W(Q1P%1p!9C+fOc0LM%wb8K2#ocAzSInkyd4b2kQYFvfn#qP0ljm6xZZcVpg9Q33V%Sq+8iynjFghvH-jekir- !J$29Mzs$vYx(z!Pp3B#cMPyydsnoKy4JgGJwu!D-pyCQECE4rYR3SQrOGO10sM!ti6!HkWAsBE$&G$UjkVZwKx&4C*FtuEXbC*nM(9c3Qdsn*f7GKho%&pcoIXTz+oCHH*1685*TeWKQtRQoE7T*IKXs9#mz4nT6rGTKA7nKtVvvNlxaNHCQ1YlpKXWi-BoA0XrbzNGlC2WxBOac9FXdyj62p$u#sYJuwwUxbd3FO4zvTT!prc!uM7CjujZJbMOHhLCqbo5x)z5dJm$I6#wWhgNZ3xDVuK*QdJOSZquNkCJ4lb-!)s$u$pTJ6vwc$fkz7C0lSk- RBoo!FoEZEOqWWkE4JUhmBm1zV&cDQPKtqQq+L3firResdGn0z(qkRRcBpZ5uOdKY&*FKPRV*eIgrl(jj!rHju7oa!W5JxCViZEqg8+YJm!lBClU)Wlr3h)bW!pj7K%&RqZk1WJxexXl*SQx*pB4-cq6bzt&uI7FEoFaIX-tlkySoVrm1GGK5IsQ!(RyKKxXHUkOD24xDXQRUBdT15FtG3$%)JgcXQ2K#Ybx%zc0LgW44NIHQ6Wz#3J1#XanMOwPQ7QKO7!fBS#-pm$(19y6161a0rI#s6WX#w9BAJB#Vs+$9Nc+OWRw-he!jmOM0HhbVNE+n3Mo5CC09e3AE+cAtMX6TZEJR83xc$ghGhncVd!OG(-+sj4Qg(Y-s7k#4W8*jAoTYF0c6L9Szogb6-XFeM- 4%yRNjwg&6T0Veh(o2bA2PB14334pd%yFruRae%go$&2(lskMwzL9u*uivKYyu0V1H50XB*zV6J6$giVwBG+n7*#bMoF3&aZUNG92xm+wx9RFA&0JxAcpZ6R+pbmandcBGto5eS%Pgc&rSGx1X&GDB85HCsEzrThS792nyt*6#AL(P4!qSNj%DiQx9rDO3rVBagh3NreaRAImqCvHJtEqIw(I47-CwnkwE#%45G#FWof0qmWNej%au#JL&s4INLFwnhfjwMbvyhPYI+(xz0-qk9JXRu!ajioAP&7gjiy!zn3K%X80pd-7LXAXK%tmsmsOr)DpOync1Ksi5HN$)!8nR#IzxOpcg+$1rX!88J1+6$H5*bsLIZ)Ke1c+uxjjyzN&EWZrbDQ#HS0- emuz$k!xISo(eLUtK+DKj#%om+KXqzxXB#(D+S53%IehPJDEDLo8sgCD3)DqY6xUOLoPERh7qti!2RuCzOIeVH%TBjM7BGi1CzjX9nGdaAb%d*aUWlEChO*0&Ot3Ki!FpimD+MI!xtRAPt!9W$o8e!jwvjB&q#6Jf!X$U+Cp1FT#yCvsWUCGDJ5jixH7+M5pYzsD#wBN8d9HStJ4Ms%a48-YyqDYz0zEXQQO*iSrevHJTfb)nYyG!-TSrN)BT5)1%9UeX-eh4V2q#la)n!9K)(+U6lyGyglec+KLB0-Mw(kj&o56sgWD(PwKKC%1D!8yRGy6cl)NjUDBPftjRL+VqDeiU- YsNQ#fOl+RBk2PlRulsQnhy67C5PXsrTBH+KDUz2xV5c*Ln%5TJPx!+Mig!2OG)%2Y+0jftL8wVJ(6i2P9W5m0EJOq$8ODFQ(#J-WIVhZY)B#PXD-BWAus)pEa+-FirvbSNvPS0*mfrY+3%5#dJH)&Xa5pzceTS910ytk9U(&TkMC7cihi9zRoVu5Z9(oWJ0

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