糖尿病基础知识精要课件

糖尿病基础知识 糖尿病，你听说过吗？ 几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认 为它只是富人们才会得的富贵病 今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患 有糖尿病的朋友 中国糖尿病的现状 与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿 病对我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病 低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于 美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约 3600万人，其中型糖尿病的患者占5%，总数约200万人， 我国型糖尿病的患病率增长较快，目前2075岁人群中糖 尿病患病率约为3%左右。 我国糖尿病呈迅猛增长之势 什么是糖尿病？ p 糖尿病是一组以血糖增高为主要表现的代谢紊乱综 合征 p 高血糖是由于胰岛素分泌不足或是作用不足所致 p 高血糖可导致各种器官尤其是眼、肾、神经、心脏及 血管损害引起的功能不全或衰弱 p 遗传及环境因素共同参与了发病过程 临 床 表 现三多一少 临 床 表 现 多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状 态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加 多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出 现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分 三多一少 多尿 糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤 出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖 越高，排出的尿糖越多，尿量也越多 消瘦 体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪 和蛋白质分解加速来补充能量和热量 糖尿病的治疗的五架马车 饮食 运动 药物 糖尿病教育 自我血糖血测 饮食治疗 A：尽量少吃的食 物-糖、脂肪、酒 类 B：蛋白质类，是 每天重要的副食 C：主食（淀粉类 ）蔬菜和适当水 果 自我血糖监测 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记 ，并养成每天记录的良好习惯 体育锻炼 运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体 育锻炼 ， 可以降低体重，提高胰岛素敏感性 药物治疗 胰岛素治疗胰岛素治疗 胰岛素治疗 葡萄糖耐量试验 概念 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验（OGTT） ，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主 要有静脉和口服两种。OGTT则是临床常见 的检查手段。 试验目的与要求 目的 要求 掌握酶法测定血清葡萄糖浓度的原理 掌握血糖变化的临床生理意义 掌握口服葡萄糖耐量试验的原理，适用人群和临 床意义 葡萄糖的用量 世界卫生组织（WHO）建议使用以下负荷量即：12岁 以上用75克，12岁以下按体重计算葡萄糖用量（即1.75 克/千克体重） 临床意义 1. 正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上 升至高峰11.1mmol/L，2小时下降 7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。 2. 确诊糖尿病。 3. 了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。 糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差距 越小越稳定，反之则越不稳定。 葡萄糖耐量试验 1. 做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳 水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。 2. 影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应 停用。 3. 试验前病人应1014个小时不进食。 4. 试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫 升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小 时、3小时分别静脉取血一次。整个试验中不可吸烟、 喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 16 14 mmol/L 12 糖耐量正常 10 糖耐量减退 8 空腹血糖损害 6 糖尿病性他糖量 4 2 0 30 60 90 120 测定时间（min） 葡萄糖耐量曲线 试验结果及临床诊断 葡萄糖耐量试验的结果分为四种 1. 可诊断糖尿病 有糖尿病症状，2小时血糖11.1mmol/L。 2.可排除糖尿病 2小时血糖7.8mmol/L。 3.糖耐量减低 2小时血糖为7.811.1mmol/L。 4.无糖尿病症状 须1小时和2小时血糖均11.1mmol/