糖尿病药物治疗的护理课件

糖尿病降糖药物治疗的护理 东南大学附属中大医院 鞠昌萍 前言 药疗的理想状态 发挥药物应有的作用 不发生副作用 降糖药疗的目标 把血糖控制在理想范围（不高不低） 实现目标的措施 了解药物 在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人 合适的保障措施避免副作用 2型糖尿病治疗程序图 糖尿病降糖药物分类 口服降糖药 胰岛素 非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药 口服降糖药 注射降糖药 糖尿病药物治疗 胰岛素依赖类降糖药物 胰岛素注射 促胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂注射 加强胰岛素作用 双胍类 噻唑烷二酮类 非胰岛素依赖类降糖药物 - 糖苷酶抑制剂 SGLT-2抑制剂（达格列净） 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 双胍类 噻唑烷二酮类 减少肾小管对糖吸收促胰岛素分泌 口服降糖药 加强胰岛素作用 达格列净 延缓碳水化合物吸收 -糖苷酶抑制剂 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 口服降糖药物 二甲双胍 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂） 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） a-糖甘酶抑制剂 DPP-4抑制剂 SGLT-2抑制剂 非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点 9 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 10 常用品种 二甲双胍 二甲双胍缓释片 剂量范围/日 5002000mg 5002000mg 服用次数/日 23次 12次 用药时间 随餐服用 每日1次时推荐随晚餐服用 二甲双胍的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点 11 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290. 磺脲类的用药指导 按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医 12 常用品种 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特缓释片 格列喹酮 格列美脲 剂量范围/日 2.515 mg 2.530 mg 520 mg 80320 mg 30120 mg 30180 mg 18 mg 服用次数/日 13次 13次 1次 13次 1次 13次 1次 用药时间 餐前半小时 餐前半小时 早餐时，以适量的水 整片吞服 餐前半小时 早餐时 餐前半小时 早餐前或餐时服 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点 13 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340. 格列奈类的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续 3天以上，应及时就医 14 常用品种 瑞格列奈 那格列奈 米格列奈钙片 剂量范围/日 116 mg 120360 mg 3060 mg 服用次数/日 3次 3次 3次 用药时间 进餐服药，不进餐不服药 主餐前服药 餐前5分钟内口服 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页. 药物说明书. 非促胰岛素分泌剂： 噻唑烷二酮类的特点 15 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335. 噻唑烷二酮类的用药指导 请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 服药的时间要尽可能固定 16 品种 罗格列酮 吡格列酮 剂量范围/日 48mg 1545mg 服用次数/日 12次 1次 用药时间 进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟 与进食无关 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 非促胰岛素分泌剂： -糖苷酶抑制剂的特点 17 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326. 18 -糖苷酶抑制剂的用药指导 请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录 从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应 每天在相对固定的时间服药 常用品种 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇 剂量范围/日 100300 mg 0.20.9 mg 100300 mg 服用次数/日 3次 3次 3次 用药时间 随第一口饭嚼服，小剂量开始， 逐渐加量 餐前口服，服药后即刻进餐 在每顿正餐开始时服用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 1. 2. 口服降糖药物 二甲双胍 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂） 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） a-糖甘酶抑制剂 DPP-4抑制剂 SGLT-2抑制剂 胃排空减慢 细胞体积增大、数量增多 胰高血糖素样多肽1（GLP-1）及其 受体激动剂 促胰岛素分泌剂： DPP-4抑制剂的特点 22 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344. DPP-4抑制剂的用药指导 服药时间要尽可能固定 服药期间要做好血糖监测和记录