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第五章 泪器病 2018/11/251 一、泪器的 解 剖及生 理 泪 器 分泌部 排出部 Date2 一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage） 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞 2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他 病因： Date3 临床表现 1）自觉症状 w 主要症状：泪溢 w 伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 w 冲洗泪道不通畅 泪道阻塞 Date4 治 疗 泪道阻塞 婴儿泪道阻塞或狭窄 泪小点狭窄或闭塞 泪小点位置异常 泪小管阻塞 鼻泪管狭窄或阻塞 w多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 w若保守治疗无效，可在半岁以后 行泪道探通术。 w泪小点扩张或探通术 w手术矫正 w泪道冲洗、探通、插管或穿线术 w鼻腔泪囊吻合术 Date5 概 述 发病情况 中年人多见（50岁），女性占7580 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见 泪囊炎 二、泪囊炎(dacryocystitis) Date6 泪囊炎 w 解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 w 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌等 w 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等 w 全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等 病 因 Date7 临床表现 1）慢性泪囊炎慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis) 泪溢，伴有粘脓性分泌物 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 并发症及其危害性： 形成泪囊粘液囊肿 角膜溃疡和化脓性眼内炎 慢性结膜炎等 泪囊炎 Date8 临床表现 2）急性泪囊炎急性泪囊炎(acute dacryocystitis) 慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排 入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状 久病不愈者形成泪囊瘘 泪囊炎 Date9 治 疗 泪囊炎 1）慢性泪囊炎 泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状 手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法 鼻腔泪囊吻合术 ；泪囊摘除术；激光疏通泪道 2）急性泪囊炎 早期热敷，抗菌素治疗 炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散 脓肿形成后，应切开引流 Date10 n1.
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