脑恶性淋巴瘤健康教育路径ppt课件

NEW ORIENTAL 应应用健康教育路径 开展PBL健康教育 NEW ORIENTAL 1 2 流行病学和诊治流程 3 相关概念 PBL健康教育路径 NEW ORIENTAL 流行病学 脑恶性淋巴瘤 （primary brain lymphoma,PBL） 又称中枢神经系统淋巴瘤，包括原发中枢神经系统 淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋瘤 NEW ORIENTAL 颅内肿瘤的第五位 好发年龄4060岁 男女性别间无明显差异 流行病学 中枢神经系统肿瘤的1% 3% NEW ORIENTAL 诊诊治流程 过去国内治疗都是手术后放化疗 CHOP方案环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松 预后不好，平均存活时间只有8-10个月 NEW ORIENTAL PBL健康教育路径 NEW ORIENTAL 健康教育路径 入院第一天健康教育内容： 入院须知介绍： 1、介绍床单位、同室病友、病房环境、禁止吸烟 2、主管医生、主管护士 3、作息时间、陪人探视制度、贵重物品保管 4、住院告知书 NEW ORIENTAL 健康教育路径 入院第一天： 辅助检查和标本留取： 1、CT MRI B超 心电图 2、血标本、痰标本、大小便 3、立体定向活检术 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、少刺激性饮食 NEW ORIENTAL 健康教育路径 入院第二天至化疗疗前： 心理疏导，根据患者不同情况，指导患者用积极 的态度去认识疾病，接受化疗（需要保密的病人 要做好保密性医疗措施） 介绍疾病的临床表现和治疗方法，做好用药指导 疼痛教育，告知患者学会表达疼痛的程度：疼痛 分为0-10分，0分代表无痛，5分代表中度疼痛， 10分代表最痛 NEW ORIENTAL 0 2 4 6 8 10 这这些表情反映的是疼痛程度，最左边边的脸脸表示无痛，从左向右各张脸张脸 依 次表示疼痛越来越重，而最右边边的脸脸表示非常痛，请请指出能反映你疼痛程 度的那张脸张脸 （立即） 面部表情疼痛分级级量表 NEW ORIENTAL 健康教育路径 化疗疗期间间：化疗疗毒副反应应对应应对 皮肤黏膜损害 MTX化疗后最大的副作用是黏膜损伤，以口周肛 周黏膜溃疡最为常见，其中以口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）居多，它不仅增加患者的痛苦，影 响进食，而且能导致患者对治疗失去信心，进而 影响治疗效果。为了预防大剂量MTX化疗导致的 口腔炎，我们科做了一个健康教育路径表，通过有 针对性的指导来预防OM NEW ORIENTAL 预防大剂量MTX化疗口腔黏膜炎健康教育路径表 时间教育内容教育对象教育方式 用药前一天 1、自我/协助检查 口腔黏膜患者、家属示范、图片 2、介绍MTX主要副作用患者、家属讲解 3、牙具的正确选择患者、家属讲解、示范 4、科学正确的刷牙方法患者讲解、示范 5、正确的漱口方法患者讲解、示范 用药当天1、 嘱进食易消化、高维生素,高蛋白软 食/半流食 患者、家属 讲解 2、口腔黏膜炎的临床表现、危害讲解、图片 3、及时使用亚叶酸钙漱口的意义讲解 4、观察患者漱口巡视 用药结 束后 1、 患者漱口的次数 患者、家属 巡视、询问 2、 检查 患者口腔情况观察 3、 呕吐后漱口的必要性讲解 4、 呕吐后进食的必要性讲解 NEW ORIENTAL 健康教育路径 口腔黏膜炎 皮肤损损害 NEW ORIENTAL 健康教育路径 口腔黏膜炎反应分级标准 0级为无 1级为黏膜红斑且疼痛 2级为黏膜红斑并发溃疡 ，可进食 3级为黏膜溃疡，需进流食 4级为不能进食 NEW ORIENTAL 健康教育路径 骨髓抑制 比较常见，主要表现为外周血细胞减少，以白细 胞下降为主，可出现血小板、红细胞减少，可合并 感染出血。我们应该对 患者采取保护性隔离，严格 限制探视，防止交叉感染。出现血小板降低时，减 少患者活动，防止受伤，必要时嘱其绝对卧床，避 免增加腹压的动作，注意通便和镇咳 肝功能损害 遵医嘱应用保肝药物，及时抽取血标本化验肝功 NEW ORIENTAL 健康教育路径 胃肠道反应 患者出现恶心呕吐食欲不振时，嘱患者少食多餐， 合理饮食，进食易消化半流食，避免食用油腻辛辣 刺激性食物 化疗侧肢体不要过多活动，出现局部疼痛、肿胀 时及时通知医护人员 嘱患者多饮水，保证尿量2000ml以上 NEW ORIENTAL 健康教育路径 出院指导 注意休息，可以参加日常活动 加强营养、合理饮食、避免刺激性和不易消化食物 遵医嘱服用出院带药 遵医嘱定期复查血常规