甲状舌管囊肿及瘘概要课件

甲状舌管囊肿及瘘甲状舌管囊肿及瘘 七病区七病区 孙玮宗孙玮宗 20112011年年7 7月月8 8日日 定义 甲状腺舌管通常在胚胎第四周自行 闭合，如该管闭合不全，有部分或 全部残留，残留的甲状腺舌管可在 颈部正中形成甲状腺舌管囊肿和瘘 管。 临床表现 甲状腺舌管囊肿位于舌骨前下方和 甲状舌骨膜前较多见，直径约 23cm，多呈圆形，与皮肤无粘连 ，边缘光滑，界限清楚，多不能上 下或左右移动。由于囊肿与舌骨间 有纤维组织索相连，故吞咽与伸舌 时囊肿可上下移动。 资料 床号 744床 姓名 彭雨乐 性别 男 年龄 4岁 住院号 143041 入院时间 2011年7月29日 入院诊断 甲状舌骨囊肿 现病史 主诉：发现颈前正中部有一肿块3年余 现病史：患儿3年前无明显诱因下发现颈前肿块 ，约黄豆大小，无发热、红肿、破溃。未予以 重视，未做特殊处理，今年3月份，因感冒引 发此肿块红肿，触痛明显，至当地医院给予抗 炎治疗后症状缓解，后至本院门诊检查，诊断 为甲状舌骨囊肿，建议炎症控制后手术治疗， 后类似现象发生2次，均给予抗炎治疗后缓解 。现为进一步诊治，来我院门诊，似：“甲状 舌骨囊肿”收入院。 病程中胃纳可、睡眠尚可，二便如常。 辅助检查 胸片： 正常 心电图： 正常 颈部CT（平扫+增强）：2011.7.29颈 前甲状舌骨囊肿 治疗 定于2011年8月2日在气管插管 下行甲状舌骨囊肿切除术，手术 顺利，效果良好。 护理问题 1.焦虑、恐惧 与环境陌生、恐惧手术、担忧手术效果 护理措施 （1）主动介绍病房环境，介绍同病房患儿 与其认识。 （2）多与其交谈，了解患儿与家长的心理 状态。 （3）讲解疾病及手术相关知识。 （4）正确、积极对待患儿及家长提出的问 题。 护理问题 2.舒适的改变（疼痛 ） 护理措施 （1）观察疼痛的性质、程度、时间、伴随症状等。 与手术创伤、心理因素有关 （2）理解患儿疼痛的存在，倾听其诉说并给予关心。 （3）将已知疼痛的原因给患儿/家长说明，将疼痛可能持 续的时间告诉患儿/家长，使其心中有数。 （4）请家长以良好的心态给患儿精神上的支持，提高患 儿对疼痛的耐受力。 （5）与患儿及家长共同研究确定减轻疼痛的方法。 如：患儿少说话，不吃硬食，减少因咀嚼运动而致的牵 拉痛。还可以听听音乐看看书，放慢呼吸节律，分散注 意力等。 护理问题 3.有感染可能 与手术创伤、机体抵抗力下降有关 护理措施 （1）监测体温及其他生命体征。 （2）保持伤口敷料清洁干燥，出现渗血渗液 时及时更换。 （3）保证充足的水分和营养摄入，增强患儿 抗感染能力。 （4）保持床单位清洁干燥，定期更换，减少 污染源。 （5）保持皮肤清洁，皮肤护理每日1次。 潜在问题 有窒息的可能 与全麻术后、喉头水肿、气管异物阻塞有关 护理措施 （1）保持安静，避免大哭大闹。 （2）尽可能不使用镇静剂，以免掩盖症状。 （3）床旁备好气管切开包及急救药品、物品。 （4）麻醉未醒前，头偏向一侧，及时吸净口腔及呼吸道 分泌物，防止分泌物误吸。 （5）观察伤口有无出血，颈部有无肿胀或出现淤斑等。 （6）观察是否有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等情况 出现。 出院宣教 （1）出院后1个月门诊复查。 （2）注意观察颈部伤口情况 ，有无瘘再次复发的症状。 谢谢谢谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文