舒适护理模式 婷婷课件

舒适护理模式及 其在骨科病房中的应用 什么是舒适护理模式【1】 舒适护理模式： 又称“萧氏双C护理模式（xiaodouble C nursing model)” 1998年由台湾萧丰富提出，提倡护理人员应以病人的 舒适作为考虑的重点。 其旨在使人的生、心理、灵性上达到最愉悦的状 态，或缩短或降低其不愉快的程度，也就是护理人员 要为所有的人造就一个最舒适的状态。 强调护理人员除了做护理活动外应研究加强舒适 护理，并将研究成果应用与病人。 基本观点 认为病人到医院有两大需求，即治疗与舒适。医 生主要给病人以治疗，护士主要对病人在身心、 社会、心灵方面给以舒适。 舒适护理主要有两个层次，即基本舒适护理和舒 适护理研究。 舒适护理模式与整体 护理模式是一致的，其目的 都是使病人达到最佳的身心 、社会、灵性的健康 状态。 舒适护理模式在骨科病房的应用 做好常规护理 创造良好的病室氛围与环境 稳定患者情绪 保持舒适的体位 建立良好的护患关系 术前舒适护理 旨在稳定患者的情绪，增加患者对手术治疗 的信心，减轻其恐惧和焦虑。 由负责当台手术台下配合的巡回护士于术前1d 对患者进 行访视。其内容包括：首先做自我介绍，核对患者一般 资料，并通过沟通和观察，评估患者全身情况。 交代手术注意事项及手术过程中可能出现的不适感觉 最后将写有手术相关知识的宣传小册派发给手术患者 重要的是：访视过程重要表现出对患者的关心的尊重， 并耐心的解答患者提出的问题 术中舒适护理 建立舒适的手术环境：如调节室温 、播放音乐， 整理手术室，并以热情亲切的态度接待病人，缓 解其紧张焦虑情绪。 安置舒适体位：按照不同的麻醉方式摆放最巧 当、舒适的体位。遵循“ 患者舒适、安全、无并 发症 ；充分暴露术野、便于医生操作；固定牢靠 ，不易移动；不影响呼吸循环功能的原则。 术中舒适护理 加强心理护理：其内容包括： 巡回护士应经常出现在患者的视线范围内，使患者有心理 依托感。 要多和患者沟通，以转移患者的注意力。对于患者提出的 疑问均应耐心回答。 随时询问患者的主观感觉，从而调节室温或告知麻醉医 生。 禁止护士与其他工作人员在手术室内谈论与工作无关的话 题。 遇意外情况时，应保持冷静，沉着应对，切忌惊慌失措。 术后舒适护理 1.出手术室前的舒适护理 切口关闭后，器械护士应用湿纱垫擦净伤口周围 血渍，并用棉垫、绷带将伤口包扎整齐、美观。 将患者搬至外送车床时，动作应轻柔，并妥善固 定各种管道。 离室前，巡回护士应帮患者整理好头发和衣服。 手术伤口较大者，建议其使用镇痛泵1 3d以减 轻伤口疼痛 2.针对疼痛的舒适护理 骨科疼痛是影响患者舒适的主要原因，医 护人员应做到： 1.认真倾听患者的主诉，细致观察对疼痛的反应，及时准 确的对疼痛进行评估，积极采取措施。 2.操作时动作轻柔、准确，不因粗暴引起或加重患者的疼 痛，移动患者时先取得患者的配合，对骨折部位重点托 扶保护 3.采取放松疗法、音乐疗法缓解疼痛，利用视觉或触觉转 移患者的注意力 4.必要时遵医嘱应用止痛药物，镇痛泵，手术镇痛等缓解 疼痛，达到尽可能舒适的目的 3.体位的舒适护理 骨科患者多接受石膏固定、皮牵引、骨牵引 等治疗，由此导致躯体移动障碍，给患者带来诸 多不适。护士应做到： 对患者进行安全教育 和护理指导，正确为患者实施固定术 后与牵引术 的护理 骨折移位所致的循环障碍可引起组织水肿患肢显著肿胀 变粗，应适当抬高患肢，促进损伤 局部血液循环，利于静 脉血液及淋巴液的回流，及早消除肢体肿胀 4.功能锻炼的舒适护理 功能锻炼贯穿于病程的始终，为使患者能坚持并尽 量在一个舒适的状态下进行功能锻炼，护士应做到： 应积极向患者宣传早期功能锻炼的意义和方法，消除其思 想顾虑 创造一个舒适的康复环境：尽可能降低一切噪声，创造一 个整洁、安静、舒适、温湿度适宜的环境；室内摆放鲜花 ，播放轻音乐等。 舒适的治疗方法： 康复训练时要选择适当的时机，尽量避 开其它治疗时间如输液、休息时间；康复训练时用力应适 度，动作应娴熟。 4.功能锻炼的舒适护理 舒适的按摩：康复训练前后按摩患侧及健侧肢体，使患者 全身肌肉放松 心理舒适：护士应利用工作间隙和治疗过程中与患者进行 交流，帮助患者分析病情，劝解患者， 对有焦虑情绪的患 者可诱导其宣泄，使其情绪稳定，使患者的心理舒适处于 最佳状态时进行康复训练。 放松训练：康复训练前后给予放松训练方法，鼓励患者做 深呼吸运动，闭目养神等 5.社会护理 社会护理包含人际关系、家庭与社会关系的和 谐。 护十通过人际、家庭等给予患者关怀与支持，劝 其家属及亲友多加陪伴，使患者得到来自家属、 亲友的安慰和鼓励， 满足其归属感，帮助其处理 好与同室、病友的关系，减轻或消除其精神压 力。使之从新的人际关系中获得舒适感 。 舒适护理的效果评价 通过舒适护理模式的应用，患者的疼痛、焦虑都 有所缓解，对环境的不适均得以纠正。【2】 舒适护理可提高创伤骨科患者的Barthel指数，可 改善创伤骨科患者生活质量【3】 有文献报道，护士与患者做 5-10min的必要谈话， 可使患者的镇痛效果持续18h 【4】 舒适护理的效果评价 舒适护理帮助患者缓解围术期的恐惧和焦虑情绪， 减 轻患者的疼痛和痛苦，有利于围术期生命体征的平稳 ，减少手术并发症，并提高患者对手术室护理工作的 满意度。【5】 提高了护士护理技术，丰富护士业务知识，增强患者 的主动参与和安全感，调动了患者的主观能动性，使 其积极配合治疗与护理，增强了患者对护士的信任度 ，有助于促进良好护患关系的发展。【6】 通过心理护理，加强社会情感支持力量，使患者感到 温暖，能够纠正其负向情绪。 【1】 发展趋势 将舒适护理应用到骨科护理中，使病人在接受治 疗的同时感受到了舒适，在心理上 获得满足感和 安全感，为病人早日恢复健康提供了有利的保 证。 因此，有人认为，是否运用舒适 护理将会成为衡 量一个科室整体护理质量的标准之一 。 参考文献 1萧丰收萧氏舒适护理模式M台湾：华杏出版社，1998：5 2范丽江.贲广秀. 张春桦 .舒适护理在骨科病房的应用华北国防医 药 2 0 0 3年 4月第 l 5卷第 2期 3王芳，张秀丽外科患者术后舒适护理体会齐鲁护理杂志；2006 ，12 4钟海英，冯佩兰，宋晓宇等舒适护理对肾穿刺术后病人的影响