精品ppt直丝弓矫治技术课件

第四第四军军军军医大学口腔医学院正畸科医大学口腔医学院正畸科 直丝弓矫治技术的产生与 发展 AAAndrews Andrews 直丝弓矫治器直丝弓矫治器(1970)(1970) AA Roth Roth 直丝弓矫治器直丝弓矫治器(1976)(1976) AAAlexander Alexander 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术(1984)(1984) AABennett-Mclaughlin Bennett-Mclaughlin 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术(1989)(1989) AA Kesling Kesling 差动直丝弓技术差动直丝弓技术(Tip-Edg(Tip-Edg技技)(1987)(1987) 正常合的六项标准 AA磨牙关系磨牙关系(Molar Relationship)(Molar Relationship) AA牙齿近远中倾斜度冠角牙齿近远中倾斜度冠角 ( Tip( Tip： Mesio-Distal Mesio-Distal Angulation)Angulation) AA牙齿唇牙齿唇( (颊颊) )舌向倾斜度冠转矩舌向倾斜度冠转矩(Torque:Labio-(Torque:Labio- Lingual or Bucco-Lingual Inclination) Lingual or Bucco-Lingual Inclination) AA旋转旋转(Rotation)(Rotation) AA间隙间隙(Space)(Space) AA合曲线合曲线(Curve of Spee)(Curve of Spee) 直丝弓矫治器原 理 AA托槽底厚度设计 托槽底厚度设计 决定了牙齿在牙弓上的唇 决定了牙齿在牙弓上的唇( (颊颊) )舌向位置舌向位置 (In/Out Relationship)(In/Out Relationship) 消除了弓丝的第一序列弯曲消除了弓丝的第一序列弯曲 A托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿的近远中倾斜度(Tip：Mesio Distal Angulation) 消除了弓丝的第二序列弯曲 A托槽槽沟底面唇(颊)舌向转距角设计 决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度 (Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination) 消除了弓丝的第三序列弯曲 直丝弓矫治器的设计 一、托槽 AAAndrewsAndrews设计：非拔牙用设计：非拔牙用( (标准直丝弓托槽标准直丝弓托槽) ) 拔牙用拔牙用( (强、中、弱支抗托槽强、中、弱支抗托槽) ) AARoth Roth 设计设计 AABennett-Mclaughlin Bennett-Mclaughlin 设计 设计 AAAlexander Alexander 设计设计 二、磨牙带环 与颊面管 颊面管设计 ： 轴倾角(Tip)、转矩角(Torque)、补偿角(Offset)、 方管(0.022“0.028“)、圆管(0.045“) 三、弓 丝 i-Ti弓丝 不锈钢弓丝 0.014” 0.014” 圆丝 0.016” 0.016” 0.018” 0.018” 0.020” 0.020” 0.016”0.022” 0.016” 0.022” 方丝 0.017” 0.025” 0.017” 0.025” 0.018” 0.025” 0.018” 0.025” 0.020” 0.025” 0.019” 0.025” 直丝弓矫治器的临床操作 AA粘贴托槽：粘贴托槽： 以以 “ “临床冠临床冠” ” 中心定位，与中心定位，与“ “临床临床 冠冠” ”长轴一致长轴一致 AA粘固带环：颊面管中心与粘固带环：颊面管中心与“ “临床冠临床冠” ”中心一致中心一致 颊面管倾斜角达到设计位置 颊面管倾斜角达到设计位置 A弓丝的应用 由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进 使用高弹性弓丝使用高弹性弓丝( (如如Ni-TiNi-Ti弓丝弓丝) )进行排齐、整平进行排齐、整平 使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动 使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整 直丝弓矫治技术的方法与步骤 第一阶段 排齐牙列、整平牙弓 1. 目标 2. 弓丝的使用 0.014”0.016”0.018”0.016”0.022” 0.018 0.025” Ni-Ti丝不锈钢丝 AA排齐错位牙齿排齐错位牙齿 AA恢复正常合曲线曲度恢复正常合曲线曲度 AA恢复牙弓正常形态恢复牙弓正常形态 3. 易出现的问题 与预防 问题：切牙唇倾、前牙覆合加深 后牙近中倾斜 预防：尖牙向后结扎 弓丝末端回弯 矫治力轻柔 避免使用牵引力 加强后牙支抗 4. 排齐与整平阶段的支抗控制 AA第二磨牙安放带环第二磨牙安放带环 AA摇椅弓直立磨牙摇椅弓直立磨牙 AA设计腭杠、腭托设计腭杠、腭托 AA使用口外弓使用口外弓 AA避免使用颌间牵引避免使用颌间牵引 第二阶段 关闭拔牙间隙，矫 正前牙 覆盖与磨牙关系 1. 目标 关闭所有剩余间隙 矫正前牙覆合与覆盖 纠正磨牙关系 调整中线 2. 关闭间 隙 滑动法(Bennett与Mclaughlin 1993年提出) 弓 丝：0.020”圆丝0.018 ” 0.025 ”方丝 力 值：100150克、颌内牵引(弹性牵引) 影响因素：牙弓整平不够 托槽与弓丝间摩擦力 弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏 咬合干扰 牵引力过小 关闭曲法： 一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌) AA尖牙远中移动 尖牙远中移动 弓丝： 弓丝：0.018”0.018”或或0.020”0.020”不锈钢圆丝不锈钢圆丝 力值： 力值：100100150150克，弹性牵引克，弹性牵引 AA内收切牙内收切牙 弓丝：弓丝：0.018”0.025”0.018”0.025”方丝方丝 力值：力值：100 100 150150克，关闭曲形变克，关闭曲形变1mm1mm 3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系 AAAngleAngle类：类： 上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移 AAAngleAngle类：类： 下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 AA前后牙移动量及转距控制前后牙移动量及转距控制 4. 第二阶段常出现的问题 主要出现支抗丧失引发的多种情况 AA磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向 移位、伸长 移位、伸长 AA尖牙倾斜、扭转、伸长 尖牙倾斜、扭转、伸长 AA牙弓变窄 牙弓变窄 AA拔牙间隙过早关闭 拔牙间隙过早关闭 AA咬合关系紊乱咬合关系紊乱 5. 第二阶段中的支抗控制 AA控制矫治力大小：控制矫治力大小：100100150150克 克 AA减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎 AA控制牙齿移动方式 控制牙齿移动方式 AA增加支抗牙数量 增加支抗牙数量 AA支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等 第三阶段 牙位与咬合关系的细 微调整 1. 目标 使牙齿达到排列美观，功能良好，咬合关系稳 定的状态 A进一步恢复牙齿唇(颊)舌向位置 AA恢复牙齿正常的近远中倾斜度恢复牙齿正常的近远中倾斜度( (轴倾度轴倾度) ) AA恢复牙齿正常的唇恢复牙齿正常的唇( (颊颊) )舌向倾斜度舌向倾斜度( (转矩角转矩角) ) AA纠正牙齿旋转纠正牙齿旋转 AA恢复牙齿的正常邻接关系恢复牙齿的正常邻接关系 AA进一步纠正中线 进一步纠正中线 AA牙弓形态与宽度调整牙弓形态与宽度调整 AA牙弓垂直间关系调整牙弓垂直间关系调整 AA尖窝关系调整尖窝关系调整 AA保持已关闭的间隙保持已关闭的间隙 2. 临床操作 AA调整牙齿带环与托槽位置调整牙齿带环与托槽位置 AA弓丝的简单弯制弓丝的简单弯制( (理想弓丝理想弓丝) ) AA颌间牵引的应用：调整颌间牵引的应用：调整、类颌关系，类颌关系， 调整中线 调整中线 AA颌间垂直牵引：颌间垂直牵引：“ “N”N”形，形，“ “W”W”形，梯形等形，梯形等 3. 容易出现的问题 及其预防 AA已关闭的间隙散开：已关闭的间隙散开： 采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎 采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎 AA后牙或全牙弓前移过度后牙或全牙弓前移过度( (支抗丧失支抗丧失) )： 加强支抗，控制矫治力 加强支抗，控制矫治力 AA后牙颊移、牙弓增宽：后牙颊移、牙弓增宽： 减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段 减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段 加冠舌向转矩 加