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文档简介

肩胛骨骨折分型 Ideberg将关节盂骨折(关节内骨折)分 五型 肩胛骨骨折分型 Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC） 的概念 肩胛骨骨折分型 环行结构 假性肩袖损伤体征 注意合并损伤：胸部损伤、是否合 并锁骨骨折等 临床表现 肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折； 腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折 头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片 可清晰显示喙突骨折。 X线检查 治 疗 （一）分型： 型为无移位骨折 ； 型为移位骨折， 移位大于1厘米或 成角大于45度。 肩胛颈骨折 型骨折，肩关节上方悬吊复合体 （SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期功 能锻炼。 肩胛颈骨折 型骨折： 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对 盂肱关节的正常压应力转为剪式应力 ，这些均导致功能肩袖障碍； 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； 尤其合并锁骨骨折者。 肩胛颈骨折 肩胛颈骨折合并锁骨骨折 锁骨骨折切开复位内固定，可 间接复位稳定肩胛颈骨折； 移位的肩胛颈骨折保守治疗差 ； 可选择后方入路切开复位内固 定。 肩胛颈骨折 肩胛颈骨折手术入路 后方三角肌劈开入路 肩胛颈骨折手术入路 后方三角肌劈开入路 肩胛颈骨折手术入路 后方三角肌劈开入路 肩胛颈骨折手术入路 Judet手术入路 Ideberg将其分位五种类型： 型-关节盂缘骨折，A型-前方关节盂缘 骨折，B型-后方关节盂缘骨折； 型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折 线，关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下 方移位； 型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到 喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩 锁关节脱位； 肩胛盂骨折 型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘； 型-在第型基础上伴第型、 第型或同时伴第和型。 Goss对其做了补充，即第型， 关节盂粉碎骨折。 肩胛盂骨折 肩胛盂骨折 型骨折不同于盂唇 撕裂。移位超过1厘 米，骨折达关节面 1/4时，可造成关节 不稳定。手术木目的 是恢复关节完整性， 避免不稳定。 肩胛盂骨折 -a型骨折前方 入路； -b型骨折后方 入路。 肩胛盂骨折 、型骨折可采用后方入 路。 肩胛盂骨折 固定方法 型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏，切 开复位内固定困难，效 果差。 肩胛盂骨折 肩胛体骨折保守治疗 肩峰骨折保守治疗；移位大者 可切开复位内固定。 主要提供肌肉韧带止点。 Qgawa将喙突骨折分为两 种类型： 型-骨折位于喙锁韧 带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治 疗。 型-骨折位于喙锁韧 带前方 注意是否合并肩胛上神 经损伤 喙突骨折 肩胛上神经 当肩
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