（二）骨膜下脓肿精品课件

( (二二) )骨膜下脓肿骨膜下脓肿 临床特点 1 持续性搏动性跳痛加重，轻触患牙即感疼痛难忍。 2 叩痛（+），松动。 3 牙龈红肿，龈颊沟变平，有明显压痛。 4 扪诊深部有波动感。 5 全身症状明显，如体温升高、乏力等。 6 严重者可出现蜂窝织炎。 医大口腔医大口腔 ( (三三) )粘膜下脓肿粘膜下脓肿 临床特点 1 自发性胀痛及咬合痛减轻。 2 叩痛（+）-（+），松动。 3 波动感明显，脓肿表浅易破溃。 4 全身症状缓解。 诊断要点 n典型的临床症状+体征诊断。 n疼痛和红肿程度分辨炎症所处阶 段各阶段应急处理措施不同。 医大口腔医大口腔 急性根尖周炎急性牙髓炎 自 发 痛 疼痛部位 叩 痛 牙 松 动 牙髓活力 X 线 片 应急处理 持续性痛持续性痛 明确指出患牙明确指出患牙 明显明显 逐渐明显逐渐明显 （- -） 多数根尖有稀疏区多数根尖有稀疏区 根管开放，脓肿切开根管开放，脓肿切开 阵发性放散痛阵发性放散痛 不能定位，反射致同侧不能定位，反射致同侧 晚期可有晚期可有 无无 （+ +） 根尖周无稀疏区根尖周无稀疏区 开髓引流开髓引流 急性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点 牙 冠 肿胀部位 牙 周 袋 牙齿松动 牙髓活力 X 线 片 应急处理 龋坏或其他牙体病龋坏或其他牙体病 近根尖部近根尖部 无无 较轻较轻 无反应无反应 尖周有稀疏区，尖周有稀疏区， 牙槽骨无明显变化牙槽骨无明显变化 根管开放、根管开放、 脓肿切开消炎脓肿切开消炎 正常正常 近龈缘区近龈缘区 有有 明显明显 有反应有反应 尖周正常，尖周正常， 根侧牙槽骨吸收根侧牙槽骨吸收 脓肿切开、脓肿切开、 牙周袋冲洗上药牙周袋冲洗上药 急性尖周脓肿急性牙周脓肿 急性尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点 三三 慢性根尖周炎慢性根尖周炎 临床表现 1 无明显自觉症状； 2 查体所见； 3 牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应； 4 叩诊反应无明显异常，不松动； 5 有瘘型可见瘘道开口； 6 X线检查。 诊断要点 确诊依据：确诊依据：患牙X线片根尖骨质破坏影像。 重要参考：重要参考：牙髓活力测验结果，患者年龄。 辅助诊断：辅助诊断：病史，患牙牙冠情况。 临床诊断统称为临床诊断统称为“慢性根尖周炎慢性根尖周炎”即可。即可。 医大口腔医大口腔 医大口腔医大口腔 寻找瘘道来源的金标准 医大口腔医大口腔 牙髓病和根尖周病的治疗牙髓病和根尖周病的治疗 医大口腔医大口腔 一一 治疗原则治疗原则 保存活髓与保存患牙保存活髓与保存患牙 无痛与无菌 引流与制洞 清创与避免手术损伤 确定确定牙髓状态与病变性质 熟悉熟悉根尖周组织的解剖和生理特点 医大口腔医大口腔 二二 应急治疗应急治疗 1 开髓引流 2 切开排脓 3 安抚治疗 4 咬合调整 5 消炎止痛 医大口腔医大口腔 谢谢 谢！谢！ ug2YKwj5!Nzl7%QCoa(SEqd+VHtf1XJwi4#Myk6%PBn9*RDqc-UGse0XJvh3ZLxj6$OAm8&QDpb)TFrd0WIug2YKwj5!Nzl7%QCoa(SEqd+VHtf1XKwi4#Myk6%PBn9*RDqc-UGse0XJvh3ZLxk6$OAm8&QDpb)TFrd0WIug2YKxj5!Nzl7%QCoa(SEqd+VHtf1XKwi4#Myk7%PBn9*RDqc-UGse0XJvh3ZLxk6$OAm8&QDpb)TFrd0WIug2YKxj5!Nzl7&QCoa(SEqd+VHtf1XKwi4#Myk7%PBn9*RDqc-UGse0XJvh3ZLxk6$OAm8&RDpb)TFrd0WIug2YKxj5!Nzl7&QCoa(SErd+VHtf1XKwi4#Myk7%PBn9*REqc- UGse0XJvh3ZLxk6$OAm8&RDpb)TFre0WIug2YKxj5!Nzl7&QCoa(SErd+VHtf1XKwi4#Myk7%PBn9*REqc-UGse1XJvh3ZLxk6$OAm8&RDpb)TFre0WIug2YKxj5!Nzl7&QCoa(SErd+VHtf1YKwi4#Myk7%PBn9*REqc-UGse1XJvh3ZLyk6$OAm8&RDpb)TFre0WIug2YLxj5!Nzl7&QCoa(SErd+VHtf1YKwi4#Myl7%PBn9*REqc-UGse1XJvh3ZLyk6$OAm8&RDpb)TFre0WIug2YLxj5!Nzl8&QCoa(SErd+VHtf1YKwi4#Myl7%PBn9*REqc-UGse1XJvh3ZLyk6$OAm8*RDpb)TFre0WIug2YLxj5!Nzl8&QCoa(SFrd+VHtf1YKwi4#Myl7%PBn9*SEqc- 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