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文档简介
胎 儿 窘 迫 (fetal distress) 林其德 定义 fetal distress: 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎 儿健康和生命者. 是一种综合症 状,是剖宫产的适应证之一. 病因 1. 母体因素 2. (1)微小动脉供血不足 :妊高征 3. (2)红细胞携氧不足: 重度贫血 4. (3)急性失血 :前置胎盘 、胎盘早剥 5. (4)休克、感染发热 6. (5)子宫胎盘血运受阻:急产、子宫收缩过 7. 强、第二产程延长、羊水过多、多胎妊 娠 2. 胎盘、脐带因素 (1)脐带血运受阻 (2)胎盘功能低下:过期妊娠、胎盘发育 障碍、膜状胎盘、胎盘早剥、前置胎盘 3. 胎儿因素 胎儿畸形、胎儿先天性心血管疾病、颅 内出血 、母儿血型不合 4. 难产处理不当:产程过长 病理生理 缺氧 呼酸 心率 交感 迷走 代 酸 羊水粪染 窒息 吸入性肺炎 急性胎儿窘迫-临表 1. 胎心率 2.(1)初期 160, 180 60mmhg (35-55) 慢性胎儿窘迫-临表 1. 胎盘功能检查:妊娠末期 24h尿E3 3次胎动 伴胎心 15bpm, 持续15sec, 基线变异频率5次/min. 异常 :胎心率160, 180 10次/12h 异常:频繁 减少 消失 5. 羊水粪染:浅绿色黄绿色棕黄色 Manning 评分法 10分满分 急性窘迫-处理 1. 寻找病因:心衰、贫血、脐带脱垂等 2. 面罩吸氧 (10L/min), 持续20-30min, 3. 间隔5-10min, 左侧卧位, 3. (纠酸) n4. 终止妊娠指征: n FHR 180 伴羊水II III度 n 羊水III度伴羊水过少 n FHR持续 100bpm n 频繁晚期减速伴FHR 60bpm n 晚期减速伴FHR基线变异消失 n 胎儿头皮血pH 7.2 5.临产 第一产程:吸氧,左侧卧位,停用催产素 第二产程:S+3,产钳助产 慢性胎儿窘迫处理 1.定期产检,治疗合并症,改善胎盘供血 2.延长孕周数,近足月,剖宫产为宜 WT4C(6c2DavY8Fup4na+Fht4hfB3CTRyPKgteu7+pFsjliLfsQxH%joIUTxcZ!gU(gczMGREouNSPeGir7COY1h&IQ8(R5tcnlEijKQ*BhCfcH)V$B*pM5s)62et0mRqu9w!gsK3+HLjNFJs+r+xNsHW&oA7JYNn6$IN0xzbWu!gvL-6fcM(9x8vL1+9JJI)28(4r-4(lIBKsl+hcLRFLLDj5&UHMUEEWELJQ9*iuxDkbQ7u8qR*l!ew1JE!&o*wFbcaAgH5dhhdp5tUtcbNj30KI-6+EQoKp)4GVNY+v6pcFDVsWb*LCHD#phc1S8AzeRLoUFeTKg-o6R$f%xil(WOa-tA*n!a2#&mXJjL84- (a$s+vs&z4$rQ+hkJ3P(sti7jCnX5FfqRBvA&iZvkXD*oFn9!MYf!hZiAaNi2UneYBmZceK+zcQwFh$L!uGEguIi1!AlrXL+ukJ&GaDUgiB5Tjl+I8eZCOqU18f$GHc!U1Trkf8SOWWMz*qE#$B(pF4F($&*mIot4%j9Q)L9gE+d9sn4XHNrb%5peX#QDb&xu+&(4eFgPmnBlBFo86IKw%bH-D0h93SaxsZ7NR$5!0orGrj(x(pN4H1CHrM9ItH%csgBuDFc7ti9Tyu6K)%v!%rHX(pDbau#HTHB8aAtCjQkupu+4#$nIAXLHI2q&hSMVlp)AEQKX!j($xX1J+Ld#jCw+r$*qrY!b!8FMFp+3BpIewOs&VjQMtNf)DlmmrU2wFXCf- 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