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文档简介

儿科学儿科学 2 脑性瘫痪 Cerebral Palsy 3 定义 n各种原因造成的发育期胎儿或婴儿的非 进行性脑损伤 n临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势 异常；常伴有智力、感觉、行为异常 4 病因 n围生期脑损伤 n早产相关性脑损伤 n脑发育异常 n生后脑损伤 n产前危险因素 5 出生后非进行性运动发育异常为基本特征： 1）运动发育落后、瘫痪肢体主动运动减少 2）肌张力异常 3）姿势异常 4）反射异常 临床表现 6 n 痉挛型 n 手足徐动型 n 肌张力低下型 n 强直型 n 共济失调型 n 震颤型 n 混合型 临床分型 诊断 诊断主要依靠病史、体格检查 头颅CT、MRI：约1/22/3的患儿可有异常 头颅影像学阴性不排除诊断 8 9 10 诊断步骤 1. 病史不提示中枢神经系统进行性或退行 性疾病 2. 体格检查没有中枢神经系统进行性或退 行性疾病的体征 3. 对脑瘫进行分类 4. 对伴随症状进行筛查 鉴别诊断 1. 中枢神经系统退行性疾病 2. 代谢异常（如氨基酸、有机酸、尿素、 四氢叶酸代谢异常） 3. 脊髓肿瘤 4. 先天性肌营养不良 n 早期发现和早期治疗 n 促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势 n 综合治疗 n 医师指导和家庭训练相结合 治疗原则 13 n 功能训练：体能运动训练、技能训练、 语言训练 n 矫形器应用：合适的支具 n 手术治疗：矫正畸形 n 其他：高压氧、水疗、电疗 主要治疗措施 预后 影响脑瘫预后的因素： n 脑瘫类型 n 运动发育延迟程度 n 病理反射是否存在 n 智力、感觉、情绪异常等相关伴随症 状的程度 15 思考题 1.脑性瘫痪的定义 2.引起脑瘫的常见危险因素 3.脑性瘫痪的临
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