糖尿病人护理查床pptppt课件

糖尿病的护理查房 xxxx科病房 狄妮 糖尿病的定义 u 糖尿病 是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相 对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使 体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血 糖为突出表现的内分泌代谢疾病。 护护 理理 问问 题题 01 u营养失调 低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致 代谢紊乱有关 u潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖 u有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低 下酮症酸中毒有关 u知识缺乏：与患儿和家长缺乏糖尿病治疗的知识和技能有 关 糖尿病的分型及病因糖尿病的分型及病因 01 型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的 10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严 重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛 素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素 型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90% ，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰 岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少， 肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗 妊娠糖尿病或其它类型 糖尿病临床表现 n代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包 括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它 症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下 降等。 n“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病 常表现不明显或仅有部分表现。 主要护理问题 P1：营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用 或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： 根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及 碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到 一、一般治一、一般治疗疗疗疗 糖尿病基本知识教育和治疗控制要求糖尿病基本知识教育和治疗控制要求 治疗目的：治疗目的： 消除糖尿病症状消除糖尿病症状 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症 保证儿童和青少年的正常生长发育保证儿童和青少年的正常生长发育 能有正常的生活质量、工作能力和寿命能有正常的生活质量、工作能力和寿命 二、二、饮饮饮饮食治食治疗疗疗疗 饮食治疗饮食治疗 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻 体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂 量。 合理控制总热能：合理控制总热能： 1.热能的概念 营养素分类及产品： 营养素 来源 产热（ kcal/g） 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉 热能平衡 = 摄入热能 - 消耗热能 糖尿病饮食注意事项 制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节 、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 l l 食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配 l l 多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 l l 每天吃奶类、大豆或其它豆制品每天吃奶类、大豆或其它豆制品 l l 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 l l 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食( (每天每天6 6克以内克以内) ) l l 食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重 l l 三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当 l l 每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料 l l 如饮酒应限量，每天不超过如饮酒应限量，每天不超过1-21-2份标准量份标准量 l l 吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物 口服降糖药的分类 （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用， 所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能 损害、再障性贫血等。 （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有 腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有 肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。 胰岛素的分类 在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注 射后1020分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间35小时，可餐前注射 。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素 。本品注射后30分钟开始作用，持续57小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点 滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，68 小时为作用高峰，持续时间为1416小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有 关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日 注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰 岛素是混悬液，抽取前应摇匀。 胰岛素使用的注意事项 核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 每次注射前洗手 l 用75%酒精消毒、待干后注射 l 掌握皮肤消毒方法(由内向外) l 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 l 知道所用胰岛素的类型、作用时间 l 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 l 更换胰岛素和针头时要排尽空气 l 预混胰岛素注射前充分摇匀上