糖尿病社会心理问题课件

糖尿病社会心理问题糖尿病社会心理问题 糖尿病的心理社会问题 1型 糖尿病 l终生的慢性疾病 l严重影响病人的情绪 l对于健康不断的关心 l并发症的困扰 DR. KUBLER ROSS l悲伤的不同时期 l气愤 l否认 l恐惧 l抑郁 l接受 气愤 为什么会发生在我孩子的身上？ 有效的方法 l承认父母的气愤 l允许其发泄 l寻找原因和问题的关键 l减轻气愤的程度 无效的方法 l使气愤合理化 l气愤加剧并持续 否认 l“我没有糖尿病” l “不，这根本不可能” 应对机制： l使其不讨论病情 l使其不进入病人角色 l影响治疗和人际关系 策略 判断否认是完全性的，还是处于 自我矛盾之中 l如果是完全性的，不要强迫其接受 l等待，创造易于接受的气氛 l帮助病人家属了解病情 l教会病人家属糖尿病治疗的知识 l时间会使创伤愈合，最终会面对现实 恐惧 l疼痛 l未来患并发症的不确定性 l患糖尿病对学习、事业、 社会生活的影响 l无法遵照饮食计划 l看见血 l无法控制身体 抑郁 l无希望感和无助感 l被严格的限制击垮 l甚至没有一个“假期” l过于依赖家属，家属过于保护他 l经济负担 接受 l不是永恒不变的状态 l是一个理想的目标 l“我真的感觉好多了” l“我以前从未认识到. ” 家庭的支持 l改变饮食习惯正性强化 l建立信任的关系 l预防矛盾冲突和控制 l玩治疗游戏 l学习参与自我护理 l责任感和成熟水平不同 青少年 l想独立却不自信 l自我形象身体发育、激素水平变化 ，情绪波动 l承认变化的过程 l帮助青少年理解寻求指导 l增加其责任感 l埋怨只能使事情更糟 病历报告 l年龄17 岁患 1型DM - 9年 l学习吃力 l父母反对他的专业课程 l自卑不被信任，被同学嘲笑 l父母不高兴晚归、玩滑板、染红发 l有杀掉父母的冲动 l自残，不作血糖监测 策略 l创造开放、信任的气氛 l对于依从性不作评判 l倾听并观察 l作一名中介者 l帮助其做调整，而不是责备 l保持交流的渠道 糖尿病的社会心理问题 2型糖尿病 3终生的慢性疾病 3严重影响情绪 3关心治疗问题 3担心发生并发症 糖尿病的社会心理问题 悲哀的不同时期与1型糖尿病相同 3气愤 3否认 3恐惧 3抑郁 3接受 糖尿病的社会心理问题 3心理反应的轻重 3心理反应出现的先后顺序不固定 3年龄是重要的影响因素 3成年人可有行为退化 3老年人可有衰老感 糖尿病教员的角色 3善良、关切的态度 3仔细评估情绪和需求 3鼓励与病人近距离交流 3允许病人提问 3鼓励病人提出切实可行的自我护理计划 家庭支持的作用（1） 3参与并共同承担责任 3配偶支持 3有利于持之以恒地控制糖尿病 对饮食和运动控制感兴趣 3调整和应对 3视力损害 3树立自尊和自信 家庭支持的作用（2） 老年人 3协助其服药和进餐 3协助其胰岛素注射 3预防急性并发症 3帮助剪指甲/趾甲，检查足部 预防足部问题 自我护理的障碍 3糖尿病知识不足 3对信息的错误理解 3对糖尿病的消极认识 3婚姻关系不好 3家庭不能团聚 3贪吃 3个性有缺陷 3工作繁忙或不规律 同伴的压力 3不进行血糖监测 3隐瞒和否认患有糖尿病为了合群 3在外进餐不能控制进餐量 3饮酒过多 3女病人不正常进食以瘦为美 3男病人运动过量有男子气 患糖尿病的生活 3如你有糖尿病是否也是一件容易的事？ 3没有一天休息日不断地被提醒 3过节时更沮丧月饼 3出丑在外面发生低血糖时 3感觉孤独求婚失败，旅行 3情感上的勒索 3害怕医生批评 3不安全感不同的观点 精疲力尽综合征 3感情耗尽 3挫折感不能应对每天的 糖尿病管理 3放弃 3没力去面对新的一天 精疲力尽的后果 3高血糖 3HbA1c升高 3不进行治疗 3并发症进展 识别病人精疲力尽的重要性 3病人感觉生活被糖尿病所控制 3看上去很悲伤，并因为使你失 望而道歉 3感到孤独 3感觉没有人能理解他的处境 3不想见医生，放弃治疗 措施 3理解病人所经历的复杂的心理冲突 3用善良的语言给予关心和支持 3“抚摩”的重要性 3转移病人的消极想法 3及时肯定他取得的成绩 措施 在下一次复查前 3打电话给