视神经萎缩免费3天课件

视神经萎缩 北京中医药大学东方医院眼科 东方医院视神经疾病诊疗中心 韦企平 一、概念 视神经疾病不是单独的一种疾 病，是指不同病因导致视路系 统（视网膜膝状体通路）的轴 突变性，造成神经纤维退变及 坏死后的一个病理概念和形态 学后遗症，其结果是： 组织病理学上神经纤维丧 失，神经髓鞘崩解脱失，视神 经直径缩小，软脑膜束间隔变 厚，蛛网膜和硬膜下腔变宽， 并有神经胶质和星形细胞增生 及毛细血管减少。 眼底镜下视盘颜色和结构 的异常及伴随视网膜血管和神 经纤维层的改变，黄斑中心凹 反光消失。 视功能上视力、视野、色 觉的不同程度损害。 二、病因 先天 炎症 外伤 脱髓鞘病 中毒 遗传 缺血 肿物压迫 放疗后 营养不良 高眼压 代谢障碍 * 强调一旦确诊本病，要先查病因，因为 对因治疗既可事半功倍，又消除隐患。 不同病因，疗效不同。 196例（298只眼）疗效比较 （中国中医眼科杂志，2000，3期） 病因 眼数 有效率 病因 眼数 有效率 外伤 98 48% 脱髓鞘 13 54% 视神经炎 48 46% 遗传 16 19% 循环障碍 27 67% 中毒 12 50% 压迫性 28 43% 其他 14 43% 青光眼 17 53% 原因不明 25 44% 三、治疗 （一）病因治疗（举例） 炎症-抗炎、抗生素。 外伤-消肿、减压、抗炎、营养 。 肿物压迫-摘除肿物。 脱髓鞘病-抗炎、免疫抑制。 放疗后-高压氧、改善循环。 （二）中医中药 1、病因外感六淫，内 伤七情、饮食不节，先天 与衰老、劳倦，外伤，疠 气、药物中毒，全身病 2、病机郁、瘀、热、虚。 3、病位五脏六腑，气血，经络。 4、治疗： 以补为主，补重心、肝、脾、肾四脏 及气血两途。 以通助补，通以气血、经络、玄府， 针药并用。 5、辩证分型 实证类 虚证类 肝经风热 钩藤熄风饮 气血两亏 八珍汤 气滞血瘀 逍遥四物 肝肾阴虚 六味地黄 脾肾阳虚 金匮肾气 虚实兼杂类 气虚血瘀 气滞血虚 阴虚阳亢 本病重在补气血，理气机，益肝肾。 6、辨证原则 全身症状明显，全身辨证定主方 。 眼部体症明显，局部辨证定主方 。 全身无证可辨的眼底病，眼底辨 证。 五轮辨证供参考。 7、针刺治疗 （1）文献复习 * 五脏六腑之精气皆上注于目而为之精 。 * 诸脉者，皆属于目。 * 目者，宗脉之所聚也。 * 直通目系仅心肝膀胱三经，又唯有肝 经是本经直接上连目系；心经其支脉系 目系；膀胱经其直行者，从巅入脑，连 属目系。 （2）十二经脉及奇经八脉所属穴 *手太阴肺经列缺。 *手阳明大肠商阳、合谷、曲 池、二间。 *足阳明胃经承泣、四白、头维、 足三里、内庭。 *足太阴脾经三阴交、阴陵泉 *手少阴心经神门、通里。 *手太阳小肠养老。 *足太阳膀胱睛明、攒竹、曲差、昆 仑、肝俞、肾俞。 *足少阴肾经涌泉、太溪。 *手厥阴心包间使、内关、大陵。 *手少阳三焦外关、支沟、翳风、角 孙、丝竹空。 *足少阳胆瞳子髎、率谷、阳白、头 临泣、目窗、正营、阳陵 泉、风池、光明。 *足厥阴肝行间、太冲。 *奇经八脉四神聪、印堂、鱼腰、上明、 太阳、球后、翳明、百会、 上星、神庭。 （3）重要穴位提示 * 眼周围睛明、上明、球后、承泣 、 丝竹空、鱼腰、瞳子髎。 * 头区太阳、阳白、四白、神庭、 百会、风池、翳明、曲差、 临泣（头）。 * 全身足三里、三阴交、阳陵泉、 光明、行间、太冲、昆仑、 肝俞、肾俞。 -XMBqf4%SHwla+YNCrg5&TIxla+YNCrg5&TIxmb0ZODsh6*UJync1#PEti7(VKzod2!QFuj8)WLApe3$RGvk9-XMBqf4%SHwla+YNCrg5&TIxmb0ZODsh6*UJync1#PEti6*UJync1#PEti7(VKzod2!QFuj8)WLApe3$RGvk9-XMBqf4%SHwla+YNCrg5&TIxmb0ZODsh6*UJync1#PEti7(VKzod2!QFuj8)WLApe3!QFuj8)WLApe3$RGvk9-XMBqf4%SHwla+YNCrg5&TIxmb0ZODsh6*UJync1#PEti7(VKzod2!QFuj8)WLApe3$RGvk9-XMBqf4%SHwla+YNBqf4%SHwla+YNCrg5&TIxmb0ZODsh6*UJync1#PEti7(VKzod2!QFuj8)WLApe3$RGvk9- 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