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文档简介

喉阻塞及气管切开护理 喉阻塞 喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以 吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见，好发于冬春季节。 病 因 炎症 ：小儿急性喉炎、急性会厌炎，咽脓肿等 外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤 异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤 喉水肿：过敏反应、喉血管神经性水肿 发育畸形：先天性喉蹼、喉软骨畸形 其他：双侧声带瘫痪 急性会厌炎图片 喉癌图片 先天性喉蹼 喉返神经麻痹 临床表现 吸气性呼吸困难：吸气期延长、费力 吸气期喉喘鸣：响度与阻塞程度正相关 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征 声嘶：累及声带则发生 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安、窒息 喉阻塞分度和处理原则 分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 病因治疗，吸氧 三度 缺氧，不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开 护理诊断 有窒息的危险：与喉阻塞有关 语言交流障碍：与声嘶或失声有关 恐惧：因呼吸困难害怕窒息死亡 潜在并发症：低氧血症、术后皮下气肿 出血、感染、气胸等 知识缺乏：缺乏气管切开术后自我护理和 喉阻塞预防知识 护理措施 心理护理，减轻恐惧感 保持呼吸道通畅，改善缺氧，预防窒息 1）及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素 2）保持环境安静，取半卧位，减少耗氧量 3）密切观察P、BP、R、神志及缺氧情况 4）床旁备气切包、插灯、吸引器、以备急需 行气管切开者，按术后常规护理。 气管切开后护理 一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直 接经气管套管呼吸的急救手术。 适应证： 1 ）喉阻塞：34度。 2） 下呼吸道分泌物阻塞 3 ）某些头颈部手术的前置手术。 气管切开后护理 保持呼吸道通畅：是术后护理的关键 1）床旁备气切包、吸引器 2）46h清洗内套管1次 3）维持下呼吸道通畅：吸痰、雾吸、适宜温湿度 4）取半卧位，早下床活动 5）鼓励多饮水 气管切开后护理 防止切口感染 1）保持切口清洁，每日更换套管垫 2）进营养丰富的半流质 3）按医嘱使用抗生素 4）观察体温、切口渗液的量、色、性状 气管切开后护理 防止再次发生呼吸困难 1）套管内管阻塞：拔出内套管清洗消毒 2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰 3）套管脱出 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理 健康教育 加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。 介绍喉阻塞发生病因、危险性，尽可能避免。 带管出院者，教会家属和病人： 1）消毒内套管、更换气管垫的方法 2
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